Рак от сигарет симптомы

Виды онкологии от курения. Рак и никотиновая зависимость

Курение табака – один из наиболее широко известных, значимых и изученных факторов риска возникновения злокачественных опухолей. С этой вредной привычкой сопряжен повышенный шанс, заболеть раком многих органов. Способность табакокурения вызывать злокачественные новообразования, многократно доказана как в экспериментах на животных, так и в многочисленных исследованиях заболеваемости в человеческой популяции. В экспериментах на животных прямой контакт с табачным дымом и смолой вызывал появление рака.

Справка: Рак (онкология) – это опухоль, свойства которой чаще всего (в отличие от свойств доброкачественной опухоли) делают её крайне опасной для жизни организма, что и дало основание называть её «злокачественной». Злокачественная опухоль состоит из злокачественных клеток.

Можно с уверенностью говорить: курение – причина рака 40 основных локализаций (органов). При этом ни стоимость сигарет, ни их крепость не снижают вреда от курения. Причина — канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме. Они легко взаимодействуют с ДНК клеток, подвергая их химической модификации и вызывая мутации. Чем больше точечных мутаций накапливается в геноме, тем выше риск того, что нормальная клетка трансформируется в опухолевую.

Исследование, изучавшее связанные с курением мутации, показало, что на каждые 50 выкуренных сигарет приходится по одному изменению в каждой клетке легких. Этот процесс немного похож на игру в кости, и шансы заболеть увеличиваются каждый раз, когда человек закуривает. В какой-то момент одна из мутаций становится фатальной, запуская канцерогенез. В литературе приводятся следующие данные о корреляции между употреблением табака и возникновением различных видов раковых заболеваний: 1. Рак легких, трахеи и бронхов (85%). 2. Рак гортани (84%). 3. Рак ротовой полости, включая губы и язык (92%). 4. Рак пищевода (78%). 5. Рак поджелудочной железы (29%). 6. Рак мочевого пузыря (47%). 7. Рак почек (48%). Возможной причиной развития рака при длительном курении сигарет является то, что компоненты табачного дыма меняют работу белковой “упаковки” ДНК, что делает гены уязвимыми для накопления мутаций.

К разным степеням заболевания обычно выделяются факторы повышенных рисков. Но рак легких при курении – болезнь, имеющая единственный главный фактор – влияние курения. На развитие злокачественной опухоли, а также на уровень риска влияют такие признаки.

1) Канцерогены. Мутирующий генетический код появляется после воздействия мутагенного фактора. Этих факторов большое количество: действие солнечных радиоактивных лучей, влияние выбросов завода, выхлопы и т.д. Но эти признаки «плохой экологической ситуации» в современных городах не могут сравниться с отдельными и самыми значимыми факторами риска, перекрывающими остальные: табачным дымом. Человеческому организму, во время курения нужно постоянное обновление клеток легочных тканей, так как именно они подвергаются нагрузке и портятся из-за обильности продуктов горения. При большем делении клеток легочных тканей повышается риск мутации. Через некоторое время у организма не будет сил справиться с мутантными клетками, так как у него нет заложенной функции интенсивного обновления. Иммунной системой прекращается распознавание при стремительных потоках аномалий, а значит, опухоль начинает стремительно развиваться. Именно так курение вызывает рак.

2)Ослабление иммунной системы. Не у каждого курильщика развивается онкология, так как важную роль играет иммунитет. Таким образом, можно сделать вывод, что в большей степени рак страшнее для пожилых. При этом курильщиками подрывается иммунитет пагубным воздействием дыма. Люди, вдыхающие смок, обрекают себя на возникновение раковых клеток. В данном случае провоцируется мутагенез, а значит, организм не способен бороться. Курение вызывает рак легких в зависимости от стажа: иммунная система слабеет, а риск заболевания повышается. Поэтому люди, выкуривающие в день более 15 сигарет редко доживают до пенсии.

3)Наследственность. В развитие других разновидностей онкологии наследственная предрасположенность играет важную роль, но рак легких сюда не относится. По статистике в данном случае все четко: в 85% случаев эта болезнь начинается по причине курения. Остальные проценты относятся к людям, вынужденным находиться на вредном производстве. Главной причиной все равно являются поражения дыхательных органов из-за длительного нахождения под воздействием поражающего мутагенного фактора. Малую роль наследственных предпосылок в начале развития рака начали замечать за последние несколько лет, когда повысилась часть больных этой болезнью женщин – прямо пропорционально увеличивалось количество курильщиц.

Ученые придерживаются мнения, что во время употребления никотина возникает онкология любых органов. У действующих и пассивных курильщиков поражаются легкие, горло, а также ротовая полость, в особенности язык. Эти зоны поражения гораздо меньше встречаются у тех, кто ведет здоровый образ жизни.

Исследования доказали, что рак от сигарет появляется практически 100% в легких. Отмечается только половина процента больных именно в этой зоне, которые не являлись курильщиками. Также установлено, что у каждого десятого умеренного курильщика, и каждого пятого заядлого фиксируется смерть по причине рака легких из-за курения. Возникают новообразования легочной части, горловой, рта в зависимости от количества употребляемого табака, а также от того, насколько глубоко вдыхается табачный дым. Также развивается болезнь с учетом продолжительности употребления никотина. Некоторые люди, начавшие свою привычку до 16 лет, умирают до достижения 50 лет.

Рак легкого

Рак легкого – неоднородное заболевание. Понятие «рак легкого» включает в себя несколько различных злокачественных новообразований обладающих некоторыми особенностями. К главным типа рака легкого относятся мелкоклеточный рак легкого, и немелкоклеточный рак легкого.

Наиболее часто встречающийся тип – немелкоклеточный рак легкого, делится, еще на три основных подтипа: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, крупноклеточная карцинома. Могут быть также смешанные опухоли – комбинации из разных типов.

Плоскоклеточный рак – обычно развивается в слизистой оболочке самых крупных бронхов (главных или долевых) легкого. Плоскоклеточный рак составляет примерно 30% от всех опухолей легких. Чаще развивается у мужчин и курильщиков. Плоскоклеточный рак обычно диагностируется довольно рано, потому как начинается в бронхах, отчего раньше появляется симптоматика, кроме того, злокачественные клетки легче и быстрее выявить в отделяющейся мокроте (при микроскопии конечно). Плоскоклеточный рак лучше всех из опухолей легкого поддается радикальному лечению, если выявлен на ранних этапах заболевания, поскольку развивается медленнее и дольше остается в пределах легкого и позже метастазирует.

Аденокарцинома легкого – составляет основную массу среди всех раков легкого, составляя около 40% всех случаев рака легкого и частота встречаемости все продолжает увеличивается. Аденокарцинома встречается у курящих или бывших курильщиков, но также встречается и у значительного числа некурящих. Также чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин и больше у лиц молодого возраста. Аденокарцинома имеет склонность метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы. Большинство аденокарцином, развивается в периферических отделах легкого, поэтому начало заболевания может не сопровождаться значимыми симптомами.

Крупноклеточные карциномы – группа раков с очень крупными, в значительной степени патологически измененными клетками. Клетки таких раков становятся настолько непохожи на нормальные клетки человеческого организма, при микроскопическом исследовании биопсии, что патологоанатомы их иногда называют недифференцированными раками. Крупноклеточный рак легкого – наиболее редко встречающаяся подгруппа среди всех немелкоклеточных раков легкого и составляет лишь 10—15 %. Крупноклеточный рак имеет высокую склонность к метастазированию в регионарные лимфатические узлы, а также отделенные группы лимфатических узлов и другие органы.

Мелкоклеточный рак. Другой главный тип рака легкого – мелкоклеточный рак легкого – самая агрессивная форма рака легкого. Мелкоклеточный рак легкого имеет сильную корреляционную связь с курением, обычно развивается в крупных/центральных бронхах и метастазирует очень быстро и широко, обычно в течение 90 дней, часто даже прежде чем разовьются симптомы первичной опухоли, что делает эту опухоль фатальной.

Мезотелиома – специфическое злокачественное новообразование легкого, которое нельзя, впрочем, совершенно отнести к ракам, поскольку этот тип злокачественной опухоли развивается из клеток мезотелия, покрывающих поверхность легкого и выстилающих внутреннюю поверхность грудной клетки. Опухоль некоторое время растет по поверхности легкого, сдавливая его. Большинство случаев мезотелиомы плевры развивается у людей, которые работали или жили в местах с воздухом загрязненным асбестовой пылью. Симптомы злокачественной мезотелиомы плевры долгое время протекают в скрытой форме и могут проявиться через 20-30, а иногда и 60 лет, что усложняет диагностику и лечение.

Рак легкого чаще начинается малозаметно. Не стоит медлить с обследованием если: появилась боль в грудной клетке (превышающая обычный дискомфорт при кашле), которая длится продолжительное время и усиливается при глубоком вдохе, появились симптомы пневмонии (одышка, кашель и лихорадка/температура), кашель со слизистой мокротой с примесью крови (ярко красного или ржавого цвета), без видимых причин часто откашливается мокрота желтого или зеленого цвета, на протяжении периода более 2 дней, упорный непрекращающийся, не приносящий облегчения кашель, продолжительность которого более чем 4 недель, появление рвотных позывов и рвоты при кашле, появление одышки после физической нагрузки, с исчезновением одышки в покое, повышенная утомляемость без видимых причин, отек лица и верхних конечностей, необъяснимая потеря веса.

Рак легкого, помимо регионарных лимфатических узлов, может метастазировать в самые разные части тела, например кости, печень, надпочечники или мозг. Рак легкого может быть выявлен впервые при исследовании метастатической опухолевой ткани (например иммуногистохимическом).

Рак губы

Основными факторами риска возникновения рака губы считаются воздействие солнечных лучей и табака. Большинство исследований показало, что курение действительно является фактором риска. Некоторые авторы считают, что только совместное воздействие инсоляции и курения несет достоверный риск возникновения рака губы (относительный риск 15,4). Другие авторы считают, что инсоляция и курение являются независимыми факторами риска появления на губах диспластических и злокачественных поражений. Ясно, что в процессе канцерогенеза участвуют и другие факторы, поскольку огромное число людей курят, но рак губы возникает относительно не часто. Тем не менее, явное большинство (примерно 80%) больных раком губы постоянно курят.

Рак слизистой оболочки рта

Рак на слизистой оболочке полости рта в подавляющем большинстве случаев связан с табачным дымом. Чрезмерный прием алкоголя действует синергично с табачным дымом, что значительно усиливает риск возникновения рака. Выкуривающие более 50 пачек в год имеют в 77,5 раза больший риск развития рака слизистой полости рта, чем некурящие. Интересно, что среди мормонов, которые не употребляют алкогольные напитки и не курят, рак полости рта практически не встречается. Таким образом, все типы табака и способы его употребления увеличивают риск развития рака в полости рта.

Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы губ, сопровождающееся воспалением, возникающее, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение. Определенную роль в патогенезе лейкоплакии играют эндогенные факторы, но более важны внешние (механические, термические, химические) раздражающие факторы, особенно при их сочетании. Первостепенное значение имеет воздействие горячего табачного дыма, который вызывает в эпителии увеличение ядер клеток, размеров клеток и раннее ороговение. При локализации лейкоплакии на красной кайме губ большое значение в ее возникновении придается хронической травме мундштуком, папиросой или сигаретой (давление), систематическому прижиганию губы при докуривании сигареты до конца, а также неблагоприятным метеорологическим условиям, в первую очередь инсоляции. Хотя, лейкоплакия развивается не только у курящих, курение часто играет значительную этиологическую роль в развитии этой патологии. Исследования показывают, что от 72 до 99% больных лейкоплакией злоупотребляли табаком. Следует помнить: несмотря на то, что лейкоплакия считается доброкачественным заболеванием и обычно самостоятельно регрессирует по мере удаления вредных агентов, у 6-10% больных наблюдается злокачественная трансформация поражений, т.е. лейкоплакия рассматривается как предраковое заболевание.

Рак трахеи

Этот вид опухоли достаточно редкий по сравнению с раком легких и раком губы. Развивается он из эпителиальных клеток трахеи. Курение приводит к раку и вызывает, как правило, плоскоклеточный вид рака трахеи. На ранних стадиях протекает также бессимптомно. Но можно обратить внимание на следующие предвестники:

сухой, раздражающий кашель;
ничем не объяснимая анемия;
частые инфекции верхних дыхательных путей;
постоянная субфебрильная лихорадка (до 38,0?С).

Обнаружив у себя эти признаки, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Летальность от этого заболевания по некоторым данным даже выше, чем от рака легких.

Рак молочной железы

На сегодняшний день достоверных доказательств прямой взаимосвязи между курением и опухолью молочной железы не установлено. Да и сигаретный дым с этими органами непосредственно не соприкасается. Но статистически у курящих женщин эта патология возникает почему-то чаще. Прежде всего это связывают с тем, что курение приводит к раку, в том числе и раку груди.

Одним из первых признаков этого заболевания является появление уплотнений в молочной железе. При появлении таких признаков нужно обратиться к врачу-маммологу или хотя бы к хирургу. После 40 лет женщинам нужно обязательно раз в год делать маммографию для раннего выявления онкологии груди.

Рак органов пищеварительной и мочевыделительной систем

Рак пищевода, рак поджелудочной железы, рак мочевого пузыря и рак почек также напрямую с курением на связаны. Тем не менее у курящих они встречаются чаще по тем же причинам, что и рак молочной железы у курящих женщин. Слизистые этих органов способны накапливать в себе токсины, содержащиеся в сигаретах и попадающие в него с курением. Это вызывает мутации в геноме этих клеток, что в итоге и приводит к блокировке апоптоза (запрограммированная гибель клетки). Ведь в норме клетка не может делиться бесконечное число раз, по достижению определенного количества она должна умереть. Нарушение этого механизма и приводит к возникновению опухоли в любом органе.

Признаки ракового поражения в пищеварительной и мочеполовой системе зависят от стадии и локализации опухолевого поражения. К большому сожалению, начальная стадия у них такая же бессимптомная.

Важно понимать, что курение является предрасполагающим фактором для возникновения любого вида опухоли. С большой вероятностью курение приводит к раку тех органов, с которыми непосредственно соприкасается сигаретный дым (легкие, трахея, бронхи, полость рта). Летальность этих поражений высока, больные часто не проживают и 5-7 лет. В связи с этим не может вызывать сомнений вся опасность курения для человека.

Симптомы рака

Курение приводит к образованию рака – заболеванию не только тяжелому, но и коварному. Длительное время заболевший не видит и не чувствует симптомов поражения, пока не наступит предпоследняя или последняя стадия, когда медицинская помощь и оперативное вмешательство дает ничтожные шансы на выздоровление. Тем не менее, имеет рак от курения первые признаки.

Курящий сильно кашляет. Чаще всего, это единственная симптоматика на ранней стадии онкологии. Игнорируют этот признак по причине того, что кашель встречается у большинства курящих более 5 лет людей. При частом удушливом кашле нужно обратиться к специалисту. Особенно это касается состояния, когда мокрота имеет кровавые прожилки.

Учащена простуда. У курильщиков ослаблен иммунитет, поэтому часто развиваются инфекционные заболевания. Паниковать следует, если на протяжении месяца отмечается бронхит, который лечить трудно. Нужно подсчитать количество ситуаций заболеваний в год. Если это количество превышает значительно 5 раз, нужно обратиться в больницу.

Грудные боли. Эта симптоматика в половины заболевших раком. Если боль отсутствует, но имеются другие признаки – нужно обратиться к врачу. Это происходит по причине того, что в легочных тканях отсутствуют нервные окончания, поэтому появившийся болевой синдром говорит о пораженной плевре, что предупреждает о патологических процессах средней тяжести. Помимо этого, боли в этой части тела могут сигнализировать о патологиях сердца.

При общей слабости отмечается интоксикация организма. Это общие признаки появления злокачественного образования: человек теряет вес, быстро утомляется, появляются признаки анемии. Более четко проявляются эти симптомы на конечных стадиях, поэтому нельзя доверять общему неплохому самочувствию, если имеются другие обозначенные выше признаки.

Затрагиваются остальные органы. Онкологию часто диагностируют по метастазам, появившимся из-за злокачественной опухоли. Раковая клетка может двигаться по лимфе через весь организм, поэтому определить вероятность проявления нарушений в тех или иных органах практически невозможно. В 40% курильщики умирают от других разновидностей опухоли, однако, первоисточником считается рак легких, который не диагностировали своевременно.

Men’s Health. Журнал

Андрей Пылев

онколог, кандидат медицинских наук, главный врач «Европейской клиники»

В основе рака легкого лежит злокачественное перерождение клеток в тканях, выстилающих легкие и бронхи. По актуальным данным за 2019 год, предоставленным American Cancer Society, он является вторым по распространенности среди всех онкологических заболеваний и первым по причине смерти. Мужчины заболевают в восемь раз чаще, чем женщины. Лечение рака легких является сложным из-за агрессивности опухолевого процесса и низкой чувствительности к лекарственной терапии, но ученые продолжают искать новые методы.

На развитие рака влияет не сам факт курения, а его продолжительность. В среднем рак у курящего человека может развиться за 15 лет. Чаще болезнь встречается у пожилых, но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению. В целом средний возраст людей с таким диагнозом — около 70 лет.

Различают два основных типа рака легких:

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — опухоль, имеющая агрессивное клиническое течение и неблагоприятный прогноз. Она быстро растет и метастазирует в другие органы и, как правило, встречается у активных курильщиков. Его доля составляет около 15% от всех случаев.
Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет остальные 85% случаев. В зависимости от структуры опухолевых клеток и расположения опухоли НМРЛ разделяют на подтипы: аденокарцинома (часто развивается на поверхности легких и составляет 50% всех случаев заболевания), плоскоклеточный рак легкого (составляет 30% случаев и развивается в центральных участках бронхов и легких) и крупноклеточный рак (его доля составляет около 15% от всех случаев, склонен к метастазированию в другие органы).

Рак легких — одно из немногих онкологических заболеваний, причины развития которого хорошо изучены

Безусловно, курение остается основной из них. По данным ряда исследований, около 90% случаев смерти от рака легких обусловлены именно канцерогенными веществами, содержащимися в табачном дыму. Когда ты делаешь затяжку, в сигарете тлеет табак, в дыму помимо никотина содержатся продукты горения, которые попадают в твой организм и накапливаются там. Со временем это приводит к нарушению работы слизистой бронхов, затем развиваются хронические нарушения кровоснабжения и деления клеток, что вызывает их деформацию, и в конечном итоге среди них могут появиться злокачественные.

Также раку легких подвержены те, кто работает на вредных производствах: например, в шахтах или на цементном заводе, в контакте с никелем или хромом. Все это пагубно воздействует на легкие и организм в целом. Аналогичный эффект оказывают плохая экология, выхлопы автомобилей или выбросы промышленных предприятий. Также вероятность развития рака повышают наследственная предрасположенность и хронические заболевания (в частности, туберкулез или хроническая обструктивная болезнь легких).

Как обнаружить опухоль

Онкологические заболевания не появляются неожиданно, это длительный процесс. Рак легких на ранних стадиях протекает бессимптомно. Среди неспецифичных признаков необоснованная усталость, снижение аппетита, незначительная потеря веса и сухой кашель. Но ведь не каждый обратит внимание на эти симптомы. Курильщики всегда покашливают, но мало кто обращается к врачу, а время в этом процессе играет важную роль.

По мере роста опухоли могут появляться специфические признаки: кашель становится хроническим и появляется мокрота с примесями крови. Также могут возникать боли в груди и повышенная температура. Эти симптомы указывают на то, что болезнь распространяется и лечить ее будет непросто. Если ты заметил у себя хотя бы один из них — срочно обратись к врачу!

Как правило, для диагностики рака легких достаточно нескольких исследований. Сначала нужно будет сделать рентгенограмму органов грудной клетки или флюорографию. В чем разница? Рентген легких при раке более четко покажет контуры, чем флюорография. Благодаря разрешающим способностям на рентгене можно различить тени размером от 2 мм, а при флюорографии — не менее 5 мм. Главным преимуществом флюорографии является ее сравнительно невысокая стоимость.

При подозрении на опухоль доктор назначит компьютерную томографию (КТ). Твой организм просканируют под разными углами, после чего компьютер соберет эти снимки в общее изображение, на котором можно будет различить даже очень маленькие узелки, характерные для начальных стадий развития рака легких. Такие узелки могут быть свидетельством и доброкачественных новообразований, поэтому для подтверждения или исключения диагноза «рак» доктор проведет биопсию (возьмет образец ткани легких для изучения). В зависимости от того, где расположена опухоль, сделать это можно несколькими способами. Например, бронхоскопия позволяет тщательно осмотреть легкие с помощью тонкой трубки (бронхоскопа). Аппарат имеет легкую и небольшую камеру, что обеспечивает получение снимков слизистых оболочек органов. Трубка помещается в нос или рот. Аппарат позволяет доктору изучить просвет больших или малых ветвей органа и взять образец ткани для изучения. Биопсия является самым точным методом исследования.

Если опухоль недоступна для бронхоскопии, применяют различные пункционные методики, при которых делают прокол с помощью длинной полой игры под контролем эндоскопического ультразвукового исследования либо компьютерной томографии и, если это технически возможно, берут образцы ткани. Этот метод применяют, если злокачественные клетки расположены рядом с грудной клеткой.

Для пациентов, которые находятся в группе риска (люди старше 55 лет со стажем курения 30 лет по одной пачке сигарет в день), в качестве скринингового исследования рекомендуется низкодозная компьютерная томография (НДКТ). Это обследование необходимо для того, чтобы выявить у людей рак на ранней стадии до появления первых признаков патологии.

Как всего этого избежать

Есть множество вещей, которые ты можешь делать каждый день во благо себе. Во-первых, стоит отказаться от вредных привычек. Не злоупотребляй алкоголем и, естественно, откажись от сигарет прямо сейчас. Во-вторых, питайся правильно и сбалансированно: ограничь или полностью исключи жирную, жареную и копченую пищу, добавь больше овощей и фруктов. В-третьих, веди активный образ жизни. Занимайся спортом, посещай бассейн и гуляй на свежем воздухе. Не забывай следить за здоровьем, прислушивайся к сигналам тела и регулярно посещай доктора (минимум раз в год).

Процент курильщиков заболевающих раком легких

Онкологические заболевания занимают первое место среди недугов организма современного человека. Учащение случаев диагностирования онкологии стали остро стоящей проблемой здравоохранения по всем странам мира.

Рак не щадит ни одну из систем организма, в том числе и органы дыхания.

Но существует ли реальная связь между табакокурением и возникновением раковых образований в легких человека? Каким образом пагубная привычка оказывает влияние на функционирование органов дыхания?

В течение нескольких последних лет учеными-медиками проводятся исследования влияния образа жизни человека на возникновения онкологических заболеваний. По итогам проведенных наблюдений и опытов на сегодняшний день можно уверенно констатировать, что привычка курения действительно провоцирует образование раковых клеток. В чем причина? Дело в том, что в любых сигаретах содержатся вредоносные канцерогенные вещества. Скапливаясь в последней части сигареты, они беспрепятственно попадают в организм человека при втягивании сигаретного дыма.

Несмотря на повышенную популярность в последнее время, сигареты электронного типа также имеют рад тонкостей использования. Конечно, по сравнению с обычными сигаретами, электронные устройства оказывают меньше влияния на организм по причине отсутствия вредных смол, уменьшенного содержания никотина и прочих вредных веществ.

Но самую главную опасность от электронных сигарет таят используемые в них жидкости и примеси. Вне зависимости от марки и производителя продукции каждая из них все равно включает в свой состав токсические вещества, канцерогены и тяжелые металлы.

Провоцирование рака курением, причины и статистика заболеваний

При регулярном курении в организм курильщика попадают вещества, постепенно разрушающие структуру эпителия в бронхах. Данный процесс провоцирует замещения в цилиндрическом эпителии на плоские и многослойные структуры тканей. Именно эти изменения тканей и влекут к появлению злокачественных опухолей.

Рак в тканях легких, возникший от курения, образуется под воздействием табачного дыма, содержащего в себе такие вредные компоненты, как смола и никотин.

Привычка курить – это одна из наиболее распространенных, обоснованных и исследованных причин для развития опухолей злокачественного типа. Курение является бесспорной причиной разрушения тканей органов системы дыхания.

Помимо размножения раковых клеток в области легких, табакокурение является причиной таких заболеваний, как:

раковые образования в области губ и ротовой полости в целом;
онкологические заболевания пищевода;
рак, поражающий печень, желудок и поджелудочную железу;
раковые новообразования в трахеях, бронхах;
рак способен поражать почки, мочевой пузырь, шейку матки и кровь человека.

Риск возникновения онкологических заболеваний у курящего человека гораздо выше, что доказано неоднократно проведенными научными медицинскими исследованиями.

Опыты были проведены как на животных, так и методом статистического анализа заболеваемости в различных популяциях. Результаты экспериментов, проведенных на животных, доказали, что вследствие прямого контакта живого существа и табачного дыма вероятность образования раковых опухолей, бесспорно возрастает в разы.

Основной причиной рака легких медики называют чрезмерное курение. В статистике больных отмечается немаловажный факт, что случаи заболевания среди мужской половин населения в десять раз превышают диагнозы онкологии среди женщин.

Максимально высок риск заболеть раком у людей, непосредственно контактирующих с дымом от табака. При этом раковые опухоли, поражающие область рта человека, образуются в 2-3 раза чаще у заядлых курильщиков, нежели у людей с отсутствием столь пагубной привычки. Особого внимания требуют случаи, в которых употребление количества сигарет достигает одной пачки в день и больше. Опасность заболеть раком у таких пациентов возрастает в 10 раз.

Развитие раковых опухолей напрямую зависит от таких факторов:

частота курения сигарет в течение дня;
возраст, на этапе которого пациент начал курение;
качество употребляемого табака;
образ жизни человека в целом.

К примеру, вероятность заболеть онкологическими заболеваниями у тех, кто выкуривает до 10-15 сигарет за одни сутки, выше в 8 раз, чем у некурящих людей. В то время риск заболевания раком у тех, кто употребляет от 20 до 25 сигарет в день, по сравнению с некурящими возрастает в 20 раз.

Опасность развития недуга также зависит и от возраста пациента, и также опыта его в качестве курильщика. Например, если человек приобщился к пагубной привычке еще до достижения восемнадцати летнего возраста, то вероятность проявления болезни возрастает в 13 раз по сравнению со статистикой среди некурящих людей.

Риск возникновения рака в зависимости от возраста пациента выглядит следующим образом:

курение, начатое человеком в возрасте от 20 до 24, в 10 раз увеличивает вероятность возникновения раковых новообразований;
а вот пристрастие к курению, начатому в возрасте от 25 лет и старше, увеличивает шансы заболеть в 3 раза.

В соответствие с результатами самых простых статистических исследований, привычка курить может являться причиной онкологии в 90% случаев среди мужского населения, от 60% до 80% диагнозов среди женщин.

Также отмечается от 40% до 60 % случаев возникновения опухолей злокачественного типа в тех случаях, где табакокурение сопровождается чрезмерным употреблением алкоголя.

Первичные признаки раковых поражений

Стоит отметить, что раковые поражения проявляют себя не сразу. На начальном этапе развития им предшествуют длительные предраковые изменения в слизистых тканях бронхов, легких. Зачастую опухолевые образования развиваются в слизистой бронхов, тем самым закрывая его просвет по мере развития. Дыхание при этом постепенно затрудняется, поступление кислорода в организм нарушается.

Первыми признаками рака легких и раковых поражений дыхательных путей в целом принято считать:

частые приступы сухого кашля;
скопление мокроты и слизи при откашливании;
болезненные ощущения как днем так и ночью в области грудины и бронхов.

При дальнейшем развитии болезни вместе с отхождением мокроты могут наблюдаться и кровяные вкрапления. В том случае, когда развитие рака характерно для средних бронхов, то состояние пациента может резко ухудшиться в связи с дополнительной инфекцией.

В том случае если поражены мелкие бронхи, то первыми симптомами будут:

постоянная боль в грудной клетке;
сильный кашель с болями;
незначительнее боли в области легких;
быстрая утомляемость, нарастающая слабость и понижение уровня работоспособности.

Немаловажно, что изменения в тканях на раннем этапе можно остановить.

Данный процесс вполне обратим, если пациент не просто сократит количество употребляемых сигарет за день, а полностью бросит привычку курения.

Профилактические меры и рекомендации

Факт того, что при выкуривании даже пяти сигарет ежедневно риск заболевания онкологией все равно остается на том же уровне, что и при выкуривании целой пачки, должен заставить курильщиков задуматься над реальной опасностью пагубной привычки. Кроме этого, вдыхание табачного дыма при курении оказывает влияние на возникновение 1/3 опухолей всех диагностированных опухолей.

Курение убивает организм любого человека, что приводит к неизбежным заболеваниям или даже летальному исходу вследствие развившихся недугов. На вопрос о том, какой процент курильщиков заболевает раком в тканях легких, уже давно получен ответ: в случае каждого второго курильщика зафиксирован летальный исход вследствие развития болезней, спровоцированных табачной зависимостью.

Благодаря полному отказу от курения существует возможность понизить риски заболеваний раком. Активная пропаганда спорта, здорового и активного образа жизни способны призвать население к отказу ил пересмотру собственных привычек.

Помимо данного общего правила существуют еще несколько рекомендаций:

не стоит бросать курить резко в один день. В этом случае шанс сорваться увеличивается в разы, а опасность потребления в дальнейшем большего количества сигарет только возрастет;
на этапе постепенного отказа от курения лучше сменить привычный тип табака на сигареты с минимальным содержанием никотина и смолы, с величиной которых в сигарете можно ознакомиться в информации на упаковке;
в процессе отказа от курения лучше находиться на свежем воздухе как можно чаще, исключая нахождения в замкнутых тесных пространствах;
можно приобрести специальный дополнительный фильтр – мундштук, в состав которого входят биофильтры с добавлением гемоглобина, хлорофилла и иных активных компонентов. Такое приспособление позволит задержать в себе от 50% до 80% всех вредных веществ из дыма;
увеличить или начать в случае их отсутствия спортивные занятия или регулярные пешие прогулки;
в пищу следует употреблять только жиры натурального происхождения;
поддерживать нормальную массу тела. В случае излишнего веса стоит придерживаться диетического питания.

При желании каждый курильщик может воспользоваться помощью специалистов, способных не только подобрать эффективную программу по устранению пагубной привычки, но и помочь в борьбе с опасным пристрастием специальными методиками и регулярными обследованиями.

Что опаснее — жить в мегаполисе или курить? 8 очень важных вопросов о раке легкого

На вопросы отвечает Михаил Тер-Ованесов, д.м. н, заместитель главного врача по онкологии и хирургии ГКБ №40, главный научный сотрудник ФКНЦ ДГОИ им Д. Рогачева, профессор кафедры онкологии и гематологии «ФГБУ РНИМУ им. Н.И. Пирогов»

Курение действительно вызывает рак легкого?

Да, это основной и самый главный фактор риска. У тех, кто курит более 20 лет по одной пачке в день, риск развития рака легкого увеличивается в 8 — 10 раз по сравнению с теми, кто не курит. Но существует еще один важный фактор риска у людей, чья работа связана с асбестом, запыленностью, химическими соединениями (в первую очередь бензолами, анилиновыми красителями), а радиацией (радон).

Существуют ли методы профилактики?

Главный профилактический метод — это отказ от курения и здоровый образ жизни. Спортзал, прогулки на свежем воздухе, питание с включением витаминных комплексов, употребление овощей и фруктов.

Основные симптомы рака легкого

1. Кашель
2. Наличие крови в мокроте
3. Нарастание одышки
4. Боли в грудной клетке

Насколько рак лёгкого распространён в России?

Очень распространен. Россия уступает лишь нескольким странам и входит в десятку государств с самым высоким уровнем заболеваемости. Это определяется активным курением, низкой эффективностью борьбы с курением, а также распространением вредных производств.

Если человек 20 лет курил и решил сегодня бросить, сможет ли он снизить риск онкологии?

Да, это возможно. Но если человек курил 20 лет по одной пачке в день, то риск реально начнет снижаться только через 3−4 года после полного отказа от сигарет. И только спустя 20 лет риск вернётся к показателям в общей группе. Но нужно помнить, что курение негативное влияет и на другие системы, поэтому когда человек бросает, улучаются многие функциональные показатели — например, снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и коронарных патологий.

Правда, что чаще всего раком лёгкого болеют в пожилом возрасте?

Да, пик заболеваемости приходится на группу людей старше шестидесяти лет — 52% случаев. Но порядка 40% пациентов, заболевают раком лёгкого в возрасте от 45 до 60 лет.

Что вреднее для лёгких: курить или жить в мегаполисе?

Однозначно курить. В табачном дыме содержится более 40 канцерогенов и большое количество проканцерогенов. Что касается жизни в мегаполисе, то конечно же это дополнительный фактор риска, потому что это запылённость, наличие радона в некоторых регионах, а также высокое количество красителей и прочих токсинов, плюс выхлопные газы. Конечно же мегаполисы увеличивают риск, но не так значимо, как курение. А сочетание этих двух факторов увеличивают риск развития рака лёгкого больше, чем в 10 раз.

Действительно ли пассивное курение точно также вредно, как и обычное курение?

Оно менее вредно, но является дополнительным фактором риска. В курящих семьях у некурящего супруга или супруги риск развития рака лёгкого в 4−5 раз выше, чем в некурящей семье.

Вред от электронных сигарет и вейпов сопоставим с вредом от обычных сигарет?

Он немного другой. Недавно вышли статьи, которые говорят о том, что риск развития деструктивных пневмоний и тяжелого течения пневмонии у пациентов, курящих вейпы, значительно выше, чем у обычных людей. Поэтому тут другие факторы риска, но их сбрасывать со счетов нельзя. А если говорить о риске развития рака лёгкого, то, я думаю, в исследованиях ближайшего будущего мы узнаем о прямых факторах риска от курения электронных сигарет и вейпов.

Найдите первые признаки рака лёгких от курения – спасите жизнь

Курение вызывает рак, объяснение этой истины лежит на поверхности. Табачный дым содержит изрядное количество физических и химических факторов, способствующих зарождению и развитию опухоли. Из тех больных, у кого выявлено онкологическое поражение лёгких, около 80% – курильщики со стажем, остальные 20% «заработали» рак благодаря труду на вредном производстве или проживанию в нездоровых условиях. Наличие хронических воспалительных процессов, как и образование в лёгких фиброзной ткани, также увеличивают вероятность образования злокачественной опухоли. Однако главной причиной лёгочной онкологии остаётся курение.

Серьёзная угроза

Курить – здоровью вредить, увы, далеко не все внимают этому простому правилу. Хотя общеизвестно, что злокачественные лёгочные новообразования – наиболее частая причина смерти от этой вредной привычки как мужчин, так и женщин. Рак, поражающий этот орган дыхания, принято разделять на центральный, периферический и массивный (смешанный).

Где развивается рак?

Болезнь способна начать своё «победное шествие» из любой части органа, однако статистика в подавляющем большинстве случаев свидетельствует, что опухоль образуется из эпителиальных клеток, выстилающих бронхи и бронхиолы. Факт учитывается при определении формы заболевания. Вследствие чего такой рак называют бронхогенным, или бронхогенной карциномой. Когда опухоль получает развитие в клетках плевры, её называют мезотелиомой. Очень редко злокачественные новообразования появляются во вспомогательных тканях легких, к примеру, в кровеносных сосудах.

Какой шанс выжить?

На возможность излечения или продления жизни влияет расположение новообразования, его размеры, наличие симптомов, вид рака легких, общее состояние здоровья человека.

Если сравнить злокачественную лёгочную опухоль с её проявлением в других местах, шансы выжить минимальны. Через 5 лет после заболевания остаются жить только 16% больных раком лёгких. Для сравнения, за тот же временной промежуток выживает 65% пациентов с онкологией толстого кишечника, 89% – молочной железы, 99% – предстательной железы.

Какой тип рака самый агрессивный?

Среди всех типов легочной онкологии наиболее интенсивно развивается мелкоклеточный рак. По истечении пятилетнего периода выживает не более 5-10% больных с подобным диагнозом, какие бы методы излечения ни применялись. Большинство выживших имели рак лёгких в ограниченной форме.

Как избежать рака лёгких?

Чтобы понизить риск появления лёгочной онкологии до минимального, следует прекратить курить, принять несложные меры, снижающие накопление радона в помещениях, и озаботиться организацией правильного питания. Учтите, что только через 10 лет после отказа от сигарет вероятность появления злокачественной опухоли приближается к минимальному уровню. Борьба с радоном состоит из проветривания, влажной уборки, оклейки обоями, избегания контактов с асбестовой пылью и тяжёлыми металлами.

Не пропустите симптомы заболевания

Признаки появления злокачественной лёгочной опухоли разнообразны, они зависят от места образования и степени распространённости. Все известные симптомы присутствуют не всегда, к тому же они бывают малозаметными. Такие проявления заболевания, как потеря массы тела, кровохарканье, появление боли в грудной клетке и одышки, кашель, несомненно, должны насторожить. Однако эти признаки присущи многим заболеваниям органов дыхания и без наличия таких косвенных симптомов, как вялость и апатия, об онкологии ещё не говорят. Кроме того, необходимо обратить внимание на незначительное повышение температуры, происходящее без какой-либо причины. Подобная клиническая картина присуща как вялотекущему бронхиту, пневмонии, так и раку лёгких.

Следует учесть, что у целого ряда больных признаки лёгочной онкологии могут быть бессимптомны.

Чтобы понять, имеются ли новообразования в лёгких, необходимо провести обследование организма: первые более точные результаты даст флюорографический снимок.

При наличии опухолевидного затемнения онкологический диагноз будет снят только в случае доказательства обратного.

Запомните признаки, которые нельзя оставлять без внимания, одно наличие которых является веской причиной неотложного обращения к врачу:

кашель, непрекращающийся длительное время, или ухудшение его характеристик;
слишком частые бронхиты или повторные респираторные инфекции;
затруднение дыхания (одышка, дыхание с присвистом, пр.);
появление крови в мокроте;
повышенная утомляемость;
необъяснимая потеря веса;
боли в грудной клетке.

При метастазах проявляются дополнительные признаки, скажем, поражение новообразованием костной ткани может вызывать мучительные боли. К тому же раковая опухоль, распространившаяся в головной мозг, может вызывать различные неврологические симптомы. Прежде всего, стоит отметить размытость зрения, головные боли, судороги, симптоматику инсульта (слабость мышц, потерю чувствительности участков тела).

Определение стадий рака лёгких

Распознавание стадии развития болезни включает оценивание размеров новообразования, степени его внедрения в окружающие ткани, наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах и прочих органах. Получить чёткую клиническую картину крайне важно, без этого невозможно подобрать эффективный метод лечения злокачественной опухоли.

1-я стадия характеризуется наличием незначительной опухоли около 3 см. Плевра и регионарные лимфоузлы в процесс ещё не вовлечены. Отдалённых метастазов не наблюдается.
При 2-й стадии фиксируются метастазы в бронхиальных лимфатических узлах. Размеры опухоли сопоставимы с размерами, наблюдаемыми при 1-й стадии.
На стадии 3А при диагностировании опухоли любого размера в процесс уже вовлечены висцеральная плевра, грудная стенка или медиастинальная плевра. Могут наблюдаться метастазы в бронхиальных или средостенных лимфоузлах противоположной стороны.
Стадия 3Б описывается опухолью, внедряющейся в сосуды, пищевод, позвоночник, сердце. Возможно диагностирование метастазов в бронхолегочных лимфоузлах противоположной стороны, надключичных лимфоузлах, лимфоузлах средостения.
4-я стадия характеризуется присутствием отдалённых метастазов, диагностируется мелкоклеточный рак, имеющий ограниченный или распространенный вид.

Знание – сила

Шансы на излечение онкологического новообразования в лёгких увеличиваются, если будут вовремя обнаружены первые симптомы. Для этого необходимо участие в распознавании признаков самих больных. Как показывает опыт, те, кто знакомы с симптоматикой рака лёгких (например, медицинские работники), чаще обращают внимание на происходящие с ними изменения. Своевременно поставленный диагноз позволяет бросить курить и эффективно приостановить развитие рака или даже излечиться от него. Поэтому очень важно привлечение внимания населения к проблеме раннего распознавания злокачественной опухоли в лёгких.

Подумайте, сколько людей останется жить, если знание первых признаков рака, информированность о низких шансах на излечение на поздних стадиях заболевания, о высокой вероятности заболеть курильщикам, перейдёт из области общих представлений в конкретную осведомлённость. Курение и рак легких связаны неразрывно. Злокачественная опухоль в органах дыхания, как и любая другая локализация, не возникает на здоровой почве. Никто не скажет точно, сколько нужно курить, чтобы заболеть, но то, что высокая вероятность этого имеется – бесспорно.

Прискорбно, что поклонники табака не прислушиваются ни к медицинским советам, ни к голосу разума. Они продолжают курить, словно бравируя вредной привычкой. Многие говорят о том, что не могут расстаться с сигаретой. Однако они сами же опровергают это утверждение, мгновенно бросая курить, после постановки онкологического диагноза. К сожалению, чаще всего это делать уже поздно.

Риск появления рака легких от курения, симптомы

Рак легких от курения – один из страшных диагнозов, но этот вид онкологии можно избежать. Если своевременно отказаться от курения, есть 80% шанс того, что данная проблема не настигнет.

Рак от курения относится к главной опасности, которая потенциально подстерегает всех курильщиков. Как бы не предостерегал Минздрав, люди, имеющие зависимость от никотина, надеются или уверены, что их данный диагноз обойдет стороной. Как итог: курение губит каждый год сотни тысяч жизней по причине онкологии, стремительно развивающихся как у самих курильщиков, так и у пассивных.

Статистика

Курение и рак легких напрямую связаны. Каждый год все больше людей начинают курить, что повышает шансы развития болезни.

При интенсивном курении у людей отмечается развитие злокачественной опухоли в каждом втором случае.

Многие считают, что это вранье, так как некурящие также погибают от онкологии с не меньшим процентом. Но учитывается факт адаптации в социуме, так как дым сигарет, витающий в воздухе, могут вдыхать и окружающие, что также дает предпосылки к развивающимся болезням. Это одна из основных причин запретов курения в публичных местах с целью предупреждения возникновения угрозы становления пассивными курильщиками.

Онкологические клетки активируются попаданием в легкие тяжелых газов и химических веществ, содержащихся в сигарете. Еще одно подтверждение того, что у курящих есть риск заболеть раком – влияние дыма от табака на ДНК. На генетическом клеточном уровне начинается постепенное разрушение при первом же вдохе сигаретного яда. ПАУ, содержащиеся в сигарете, оседают в человеческой крови, что вызывает своего рода мутацию, превращающую здоровую клетку органа в отрицательный аналог. Подобные соединения в совокупности способны образовывать новообразования – рак.

Какие органы в опасности

Развитие злокачественного образования в дыхательных путях связано с пагубным действием табачных канцерогенов в дыму – данный факт многократно доказали независимые исследования, проведённые специалистами по всему миру.

Вероятность проявления страшной болезни зависит от предпосылок, напрямую относящихся к этой привычке: таким образом, важно, количество лет употребления и количество сигарет, выкуриваемых каждый день. Этот тип онкологии не зависит от экологических предпосылок, поэтому поражаются, как проживающие в больших городах, так и селькие жители, вдыхающие дым.

Каков риск появления болезни

Канцерогены. Мутирующий генетический код появляется после воздействия мутагенного фактора. Этих факторов большое количество: действие солнечных радиактивных лучшей, влияние выбросов завода, выхлопы и т.д. Но эти признаки «плохой экологической ситуации» в современных городах не могут сравниться с отдельными и самыми значимыми факторами риска, перекрывающими остальные: табачным дымом. Человеческому организму, во время курения нужно постоянное обновление клеток легочных тканей, так как именно они подвергаются нагрузке и портятся из-за обильности продуктов горения. При большем делении клеток легочных тканей повышается риск мутации. Через некоторое время у организма не будет сил справиться с мутантными клетками, так как у него нет заложенной функции интенсивного обновления. Иммунной системой прекращается распознавание при стремительных потоках аномалий, а значит, опухоль начинает стремительно развиваться. Именно так курение вызывает рак.
Ослабленние иммунной системы. Не у каждого курильщика развивается онкология, так как важную роль играет иммунитет. Таким образом, можно сделать вывод, что в большей степени рак страшнее для пожилых. При этом курильщиками подрывается иммунитет пагубным воздействием дыма. Люди, вдыхающие смок, обрекают себя на возникновение раковых клеток. В данном случае провоцируется мутагенез, а значит, организм не способен бороться. Курение вызывает рак легких в зависимости от стажа: иммунная система слабеет, а риск заболевания повышается. Поэтому люди, выкуривающие в день более 15 сигарет редко доживают до пенсии.

Также ученые занялись оценкой такого фактора, как наследственность.

В развитие других разновидностей онкологии наследственная предрасположенность играет важную роль, но рак легких сюда не относится. По статистике в данном случае все четко: в 85% случаев эта болезнь начинается по причине курения. Остальные проценты относятся к людям, вынужденным находиться на вредном производстве. Главной причиной все равно являются поражения дыхательных органов из-за длительного нахождения под воздействием поражающего мутагенного фактора. Малую роль наследственных предпосылок в начале развития рака начали замечать за последние несколько лет, когда повысилась часть больных этой болезнью женщин – прямо пропорционально увеличивалось количество курильщиц.

Симптомы

Курящий сильно кашляет. Чаще всего, это единственная симптоматика на ранней стадии онкологии. Игнорируют этот признак по причине того, что кашель встречается у большинства курящих более 5 лет людей. При частом удушливом кашле нужно обратиться к специалисту. Особенно это касается состояния, когда мокрота имеет кровавые прожилки.
Учащена простуда. У курильщиков ослаблен иммунитет, поэтому часто развиваются инфекционные заболевания. Паниковать следует, если на протяжении месяца отмечается бронхит, который лечить трудно. Нужно подсчитать количество ситуаций заболеваний в год. Если это количество превышает значительно 5 раз, нужно обратиться в больницу.
Грудные боли. Эта симптоматика в половины заболевших раком. Если боль отсутствует, но имеются другие признаки – нужно обратиться к врачу. Это происходит по причине того, что в легочных тканях отсутствуют нервные окончания, поэтому появившийся болевой синдром говорит о пораженной плевре, что предупреждает о патологических процессах средней тяжести. Помимо этого, боли в этой части тела могут сигнализировать о патологиях сердца.
При общей слабости отмечается интоксикация организма. Это общие признаки появления злокачественного образования: человек теряет вес, быстро утомляется, появляются признаки анемии. Более четко проявляются эти симптомы на конечных стадиях, поэтому нельзя доверять общему неплохому самочувствию, если имеются другие обозначенные выше признаки.
Затрагиваются остальные органы. Онкологию часто диагностируют по метастазам, появившимся из-за злокачественной опухоли. Раковая клетка может двигаться по лимфе через весь организм, поэтому определить вероятность проявления нарушений в тех или иных органах практически невозможно. В 40% курильщики умирают от других разновидностей опухоли, однако, первоисточником считается рак легких, который не диагностировали своевременно.

Каждый человек, без учета желаний или нежеланий расставания с вредной привычкой, должен учитывать: шансы излечиться от заболевания повышаются, если его вовремя диагностировать. Химиотерапию, лучевую терапию и оперативное вмешательство, параллельно или отдельно, считают эффективным способом борьбы со злокачественной опухолью.

Таким образом можно продлить не несколько десятков лет. Статистика неумолима: заболевшие, которые начали лечиться на ранних стадиях, приходят к нормальной полноценной жизни в 78% случаев. Если проигнорировать признаки, отказаться от лечения, то после определения болезни менее, чем за 2 года можно умереть.

Профилактические действия

Влияние курения на рак легких уже давно было доказано. Это главный риск появления злокачественного образования в органе. Но не все так плохо: человеческий организм способен к самостоятельному возмещению нанесенного вреда, если патология развития опухоли не была начата, а мутагенное действие многих веществ прекращается. Другими словами, для максимального снижения риска проявления в лёгких раковой опухоли, нужно вовремя отказаться от пагубной привычки. Специалистами доказано: менее, чем через 10 лет начала здорового образа жизни, возможность развития раковой болезни у бывшего курильщика снижается вдвое. А спустя 20 лет, риски настолько минимизируются, что состояние организма будет на уровне никогда не курящего человека.

В основном курильщик, которому поставили страшный диагноз, расстается с табаком в этот же момент. Но нередкие случаи, когда решение может спасти жизнь. Отказ от употребления никотина говорит невероятных волевых усилиях и муках с никотиновой «ломкой». Курильщик думает, что онкология является чем-то далеким, которое обязательно обойдет стороной. Это заставляет людей продолжать курить, ссылаясь на отговорки.

Прежде, чем избавиться от возможности заболевания, нужно устранить причину. Сейчас действует много центров, избавляющих от зависимости. Легче позаботиться о своем здоровье на первых этапах, чем на последних.