Почему сложно бросить курить

Почему сложно бросить курить? Дадим несколько советов!

Риск пристраститься к сигаретам есть у каждого, причем начать просто, а вот насколько сложно бросить курить, человек начинает понимать только со временем. Неважно, что все наслышаны о вреде никотина и знают, что один его грамм убивает лошадь. Дымят многие, не считаясь со своим здоровьем и не задумываясь о том, какой вред приносят близким.

Сложная зависимость, возникающая в организме, прогрессирует на физиологическом и психологическом уровне, приводит к изменению личности, не отпускает из плена. Чтобы справиться с ней, нужно понять причины пристрастия к табаку и справиться с ними, проявив силу воли.

Никотин и его влияние

Пасленовый яд – основная составляющая табачных изделий. Именно он способствует развитию психофизиологической зависимости от сигарет. Все остальные компоненты табачного дыма и сгорающей бумаги усугубляют отравление организма, однако без никотина привыкания вызвать не могут.

Пиридиновый алкалоид начинает действовать в первые секунды попадания в кровь. Он возбуждает центры головного мозга, отвечающие за эмоции.

В кровоток выбрасываются гормоны радости, счастья, удовольствия, эмоционального подъема: ацетилхолин, адреналин, норадреналин, эндорфины, катехоламины. Человек испытывает прилив сил, бодрости, энергии, раскованности. Появляется чувство свободы и уверенности в том, что можно сдвинуть горы.

Держится такое состояние около четырех часов, пока концентрация никотина высока. Как только она падает, возникает необходимость закурить снова, чтобы испытать такой же дофаминовый допинг.

Мало кто из курящих отдает себе отчет в иллюзорности происходящего. Самообман привлекателен. Алкалоид вызывает стресс, который завуалирован действием эндорфинов. Он воспринимается как удовольствие, но от этого стрессом быть не перестает. Происходит истощение нервной системы с параллельным развитием зависимости от никотина. Поэтому курение, в первую очередь, опасно именно в психологическом плане. Оно становится частью жизни человека, своеобразным условным рефлексом.

Без сигареты возникает депрессия, способная натворить немало бед, вплоть до суицида. Настолько силен никотин.

Кроме того, токсичность пасленового яда и других компонентов табачного дыма вызывает физические изменения в организме, соматические заболевания, способствует обострению уже имеющихся.

Пока человек курит, он готов с ними мириться. Но без постоянного табачного допинга уныние и болезни загоняют его в угол.

Формы зависимости: физическая и психическая

Механизм развития привязанности к сигаретам выглядит шокирующе просто. Пасленовый алкалоид постепенно заменяет собой физиологический синтез гормонов счастья, удовольствия, эмоционального подъема. Он настолько подчиняет себе активные центры головного мозга, что они перестают работать без контакта с ним. Иными словами, потребность в гормонах радости существует, но мозговые центры не способны ее удовлетворить без помощи никотина.

Поскольку в отсутствии положительных эмоций жить трудно, чем меньше организм получает дофаминов, тем выше становится потребность в них. Удовлетворить такую заинтересованность можно только очередной выкуренной сигаретой. Порочный круг замыкается.

Наркологи выделяют три стадии развития пристрастия к табачному допингу:

  • Первая, когда достаточно 10 табачных изделий, что купировать дневную норму радости. При отсутствии возможности подымить возникает лишь легкое желание сделать это.
  • Вторая – заставляет увеличить дневную дозу до 20 штук. Отсутствие сигарет вызывает легкую абстиненцию: тахикардию, мигрень, тремор рук, подташнивание. Нет никакой возможности сосредоточиться, только курение возвращает работоспособность.
  • Третья связана с употреблением пачки и более в день. Человека преследуют соматические расстройства, а его психика приходит в ярость без никотинового допинга. Иногда курить приходится даже ночью. Это происходит от того, что сформировался абстинентный синдром, страх перед которым делает проблему отказа от курения проблематичной.

Так развивается физиологическая зависимость от табака. Однако на психологическом уровне все еще хуже. Здесь самообман достигает апогея.

Курильщик ощущает себя на пике востребованности окружающими. Он «мачо» – для девушек, «крутой пацан» – для сверстников, генератор идей – для коллег. Но все это только в том случае, если под рукой сигарета. Без нее – он теряется. Пропадает брутальность, крутизна и продвинутость. Он становится чужим в компании, не может заполнить паузы в разговоре. Уже одно это – веский повод не расставаться с никотином.

Но есть и другие причины психологического характера. Без табачного допинга:

  • Теряется повод отвлечься от монотонной работы.
  • Остается досада от того, что нет возможности подражать героям любимых фильмов.
  • Пропадают приятные ассоциации, связанные с клубным отдыхом, вечеринками.
  • Остается раздражение от скуки, неумения занять себя чем-то полезным, интересным.
  • Пропадает интерес к жизни из-за отсутствия привычной эйфории.
  • Руки не могут найти достойную замену сигарете, разрушается приятный ритуал, составляющий поведенческую основу человека.

Отказаться от всего этого значительно тяжелее, чем преодолеть физическое нездоровье.

Почему человек курит?

Вообще, то, что человек курит – настоящий парадокс. Табачная зависимость является целью, у которой нет базы для ее формирования.

Курение априори несет в себе исключительно вред. Об этом знают все. Но из века в век тянутся к сигарете. Логическому объяснению эта ситуация не поддается. Однако есть несколько причин, которые толкают человека на парадоксальные, алогичные поступки. По возрастным категориям они отличаются друг от друга.

Возраст, летПример друзейЛюбопытствоЖелание казаться старше своего возрастаБез причины
1251%42%5%2%
1437%30%15%18%
1825%25%18%32%
195%25%25%45%
211%15%25%59%
250%0%1%99%

Статистика удивительная. Чем старше становится человек, чем больше он понимает, знает, тем алогичнее его начало знакомства с сигаретой.

Напрашивается один вывод – безделье, неумение с пользой проводить время, отсутствие воспитания – вот причина табакозависимости в нашей стране.

Почему так сложно бросить курить?

Зависимость от пасленового яда настолько сильна, что даже прооперированные по поводу рака гортани в 40% случаев возвращаются к ней.

Основоположник психоанализа З. Фрейд сам страдал от никотинового плена. Жаловался на неприятные ощущения за грудиной, одышку, головные боли и продолжал курить.

В 37 лет врачи запретили ему прикасаться к сигаретам, но он не смог выполнить предписание и через три десятилетия постоянного курения заработал рак верхнего неба.

Психоаналитика прооперировали, поставили протез, ему было больно не только есть, но и разговаривать, однако дымить он не перестал. Прожил З. Фрейд до 80. Умирая, чувствовал себя счастливым от того, что не расстался с никотином. Поэтому можно сколько угодно говорить о том, что табак содержит канцерогены, что даже пассивное курение вызывает рак, что есть риск заработать облитерирующий эндартериит и стать инвалидом, но без осознания вреда пасленового алкалоида, без огромного желания расстаться с табаком раз и навсегда, все увещевания обречены на провал.

Мотивация должна быть сильнее чувства удовольствия от никотина. Чаще всего – это сама жизнь. Вернее опасность потерять ее. Табак стимулирует обмен веществ, поэтому все лекарства в организме курящего действуют иначе, чем это планируется. Они распадаются на составляющие и выводятся быстрее, чем успевают оказать соответствующий эффект.

Врачи должны увеличивать дозу лекарств в разы, что чревато непредсказуемыми последствиями. Поэтому при серьезных заболеваниях, когда человек встает перед выбором: сигареты или жизнь, как правило, он выбирает последнюю.

Есть еще один нюанс в пользу отказа от курения. Это сексуальная составляющая. Для молодых сама мысль о потере потенции – жуткое испытание. Поэтому, если эректильная дисфункция возникает на фоне употребления пасленового алкалоида, расставание с табаком не кажется столь мучительным и бесперспективным. Тем более, если речь идет о молодых семьях и будущих родителях.

Гангрена ног – еще одна действенная угроза для курильщиков любого возраста.

Но все эти доводы действуют только на взрослых. В зоне риска – подростки. Они еще в силу своей неопытности не могут осознать всю грозящую им опасность и с легкостью отмахиваются от непонятных терминов.

Вот тут велика роль семьи, воспитания, личного примера родителей. Суметь объяснить ребенку, что сила не в ложной «крутизне», а в истинной мужественности или женственности, без привкуса табака изо рта, способен далеко не каждый родитель. Но это – его долг.

Школа – только помощник в этой трудной миссии. Не более. Кружки и спортивные секции – конечно, помогут занять свободное время подростка, но от случайности не уберегут.

Первая любовь, первая большая неудача в спорте, учебе не должны стать поводом для начала курения. Ребенок обязан владеть альтернативными навыками борьбы с трудностями. На примере родных или героев любимых книг, фильмов.

На стороне родителей выступает и первый опыт табакодымления с отчаянно неприятным вкусом, запахом, приступами кашля, рвотой. Только 5% переживают этот момент и остаются поклонниками сигареты. 95% детей не повторяют ошибки, если находят поддержку в семье, у друзей, в школе.

Первая сигарета чрезвычайно опасна. В последнее время появились научные данные о том, что к курению существует предрасположенность. То есть, может быть достаточно одного вдоха никотина, чтобы включился патологический механизм развития зависимости. Заблокировать его вовремя – вот задача семьи и школы. Курение в семье увеличивает риск развития пристрастия на 60%.

Имеет значение и личность подростка. Импульсивность, лабильность психики, отсутствие заботы о своем здоровье – это все риски начала курения. Даже приятные ощущения от табачного дыма, его переносимость играют роль. И все имеет свои объяснения.

Американские ученые доказали, что никотин улучшает межнейронные связи, клетки легче взаимодействуют друг с другом. Иными словами, серое вещество всегда в тонусе, острота мысли – на высоте. Но есть и другая сторона медали. При таком интенсивном общении каждый нейрон проявляет свою максимальную активность и быстро истощается.

Все человечество по характеру можно разделить на «голубей» и «ястребов». Так вот, агрессивные по своей природе «ястребы» обречены на курение самой природой. «Голуби» же могут всю жизнь прожить без никотина. Это объясняется реакцией их мозга на табак.

Ястребиная кора и подкорка светятся от радости при встрече с пасленовым алкалоидом, тогда как голубиная лимбическая система остается инертной к нему. Скорее всего, этим и объясняется тот факт, что некоторым не дано расстаться с сигаретой всю жизнь.

Вторичные выгоды от курения

Под этим термином в нейролингвистическом программировании понимают неосознаваемые пациентом факторы, заставляющие его вести себя аддиктивно или нежелательно.

Говоря о курении, имеется в виду социальный вектор: приятное времяпрепровождение, способ знакомства, повод поддержать беседу, отвлечься от монотонного занятия.

Эти вторичные выгоды очень важны. Например, пациент бросает курить, но вдруг осознает, что все вокруг него меняется не в лучшую сторону: трудно начать беседу, познакомиться, остаться душой компании, расслабиться. В этом случае возникает желание все оставить, как есть.

Кроме того, особенно важны следующие моменты:

  • Окружение, роль которого постоянно недооценивают. Но именно оно и дает очевидные вторичные выгоды. Они могут быть со знаком (+), если друзья и семья поддерживают пациента в стремлении бросить вредную привычку. Или со знаком (–), если приятели и домашние агрессивно воспринимают желание курящего. Так называемые «сострадатели», которые уверены, что не нужно напрасно мучиться, тоже делают свое черное дело.
  • Статистические данные льют воду не мельницу любителей подымить. Они подтверждают, что расставание с курением получается только у четверти, решивших покончить с вредной привычкой. Остальные подвержены рецидиву. Только в Бутане с драконовскими запретительными мерами статистика положительная.
  • Сила воли – важный фактор вторичной выгоды. Но и она говорит о том, что работает только у 5% поклонников табака. Без посторонней помощи расстаться с сигаретой в 95% случаев не получается.

Что происходит, когда бросают курить?

В организме наступают физиологические и психологические перемены. Одни носят сугубо положительный характер, другие, напротив, отрицательный.

Плюсовые изменения

Как только в кровь перестает поступать на постоянной основе никотин, организм начинает реагировать на это самовосстановлением. Происходит метаморфоза уже в первые часы отказа от табачных изделий.

Компенсаторные возможности тем больше, чем меньше стаж и доза курения. Но даже у самых заядлых любителей подымить до конца дней сохраняется регенерационный потенциал. Очевидно, что снижается риск развития тромбофлебита, атеросклероза, воспалительных заболеваний бронхолегочной системы.

Перестают отравлять организм сразу более 90 токсинов, которые входят в состав табака. На этом фоне резко снижается возможность развития ОНМК, ОИМ, злокачественных новообразований, гипертонического криза, ХПН.

Следует учитывать, что такие перемены происходят медленно, поскольку физиологическое влияние на ЦНС никотин сохраняет в течение месяца. Психологическая привязанность к нему держится неопределенно долго.

Чтобы поскорее справиться со стрессом и абстиненцией следует найти достойную альтернативу курению. Это могут быть танцы, спорт, рисование, лепка, чеканка, гончарный круг – все, что приятно и интересно. Бесспорным плюсом станет экономия средств.

Минусы отказа от табака

Пасленовый алкалоид вызывает привычное чувство радости и умиротворения, отказаться от которого по собственной воле трудно.

Контактируют с пиридиновым ядом ацетилхолиновые рецепторы, которые при блокаде никотина формируют симптомы абстиненции:

  • раздражительность;
  • агрессию;
  • рассеянность;
  • чувство неутолимого голода;
  • желание закурить снова;
  • беспокойный сон;
  • гипергидроз.

Иногда они настолько интенсивны, что возврат к сигарете неминуем.

Чтобы удержаться от рецидива, необходима консультация специалиста и неукоснительное выполнение его рекомендаций.

ВашНарколог предупреждает: как избежать срыва после прекращения курения?

Наркологи предлагают несколько подсказок:

  • Визуализирование ситуации или взгляд со стороны. Необходимо в подсознании создать образ цветущего человека и узнать в нем себя после расставания с вредной привычкой: белоснежная улыбка, густые волосы, чистая кожа, свободное дыхание, прилив сил. Зафиксировать эту картинку мысленно и постоянно возвращаться к ней в трудные моменты.
  • Бросать курить нужно в удобный момент, когда нет праздников, юбилеев, свадеб, стрессовых ситуаций.
  • Отдельно нужно спланировать поведение в случае форс-мажора: смерть близких, увольнение, разрыв с любимым. От этого нельзя застраховаться. Но если мотивация выбрана верно, она крепка и направление, в котором двигается пациент правильное, под наблюдением специалиста – то все непременно получится. Это сложно, но вполне реально.

Почему так сложно бросить курить?

Практически каждый человек на этой планете считает, что бросить курить невероятно сложно. Миллионы курящих людей каждый понедельник бросают курить, и миллионы закуривают снова уже во вторник. Миллионы некурящих наблюдают, как те, кто решил распрощаться с сигаретами, страдают и мучаются, порой скандалят и рассказывают, как тяжело бросить курить! И, конечно, после стольких историй уже никто не сомневается, что бросить курить сложно. Но действительно ли это так?

Сложно выучить китайский язык, поскольку нужно потратить много времени на учебу и практику. Трудно создать бизнес, поскольку необходимы опыт, знания, команда, деньги и прочее. А вот в том, чтобы бросить курить, ничего сложного нет! Даже делать ничего не надо. Просто нужно не вдыхать вещество, которое создает зависимость от сигарет! Что самое сложное, когда бросаешь курить? Не закуривать следующую сигарету! Вот и все, что нужно делать. Как бороться с желанием курить? Никотин — очень быстрый наркотик, и уже через несколько дней симптомы отвыкания проходят. Так почему же сложно бросить курить?

Почему тяжело бросить курить: из чего складывается никотиновая зависимость?

Конечно, большинство курящих уже прекрасно знает, что проблему создает некая никотиновая зависимость. Но это всего лишь определение, и оно не объясняет, почему бросить курить должно быть сложно! И в этой статье я попытаюсь рассказать простым языком, что усложняет процесс отказа от курения и кому сложно бросить курить.

У любой зависимости есть два аспекта: физическая или, если быть точнее, химическая и психологическая. Но это тоже термины. Давайте узнаем, что они на самом деле означают.

Пройдите тест и через минуту узнайте, легко ли Вам будет бросить курить

Химическая зависимость от курения – это нарушение естественных биохимических процессов в нашем организме. Это создание новых механизмов, которые теперь требуют никотина, и когда дозы нет, наше тело начинает испытывать легкий дискомфорт вызванный абстиненцией (отвыканием от никотина). Это то, что курящие испытывают каждое утро после 8 часов сна. Каждый день, всю жизнь, все то время пока они курят! И это не прекратится, пока поступает снова и снова свежий никотин. Так что это вообще не проблема, если просто взять и не курить некоторое время. Это доказывают люди, которые летят в самолетах, и они не рвут на себе волосы. Есть люди, которые легко курят периодами. Но почему они не страдают от ужасных «ломок», как принято характеризовать синдром абстиненции (синдром отмены)? Ответ простой: и «ломки», и никотиновая зависимость – в голове!

Есть другая сторона зависимости — психологическая. Это означает то, что за годы курения у нас сформировались свои представления о сигарете, несмотря на знания и заботливые предупреждения Минздрава. Возможно, и Вы не представляете свое утро без чашки кофе с сигаретой или работу без перекуров, или отдых без сигарет в компании друзей. Все это и есть психологическая зависимость, которую создал никотин. И, конечно, когда люди делают попытки бросить, они совершенно не понимают, почему они страдают, почему так тяжело бросить курить. Страдание создает чувство, что они ограничили себя в удовольствии или поддержке. И это чувство вкупе с физическим дискомфортом делает период отвыкания невыносимым. И, разумеется, люди начинают бороться с собой, и это самое сложное, когда бросаешь курить. А разве такая борьба может быть легкой?

Как бороться с желанием курить?

Медикаментозные методы лечения никотиновой зависимости (неважно, пластыри или жвачки, «Табекс» или «Чампикс») ничуть не отличаются от силового метода, поскольку также не решают главную проблему — наши ложные представления! Задумайтесь, как таблетка, иголки или магниты могут устранить желание и соблазн, с которым бросающим приходится бороться.

Легко ли бросить курить? Бороться с искушением не придется только в одном случае, если этого желания и соблазна покурить не будет. В таком случае механизм физического отвыкания будет почти незаметным. Многие из тех, кто ко мне обращались за помощью и справились с желанием, рассказывают, что они вообще ничего не испытывали, только восторг. Я не преувеличиваю! Найдите пару минут, чтобы посмотреть видеоотзывы на нашем сайте.

Как бросить курить самому в домашних условиях?

Трудно бросить курить: что делать?

Метод Аллена Карра — один из методов, который решает проблему зависимости с психологической стороны, который акцентирует внимание на устранении желания и необходимости курить! И это вполне реально! Ведь раньше у Вас было время, когда Вы даже не думали о сигаретах!

Итак, кому сложно бросить курить? Каждому, кто зависит от никотина! Точнее, каждому, кто доверяет сигарете и продолжает вдыхать никотин. Это химическое вещество создает одни и те же ощущения абсолютно у каждого человека, ведь наши тела одинаково устроены. Именно эти физические ощущения и сформировали психологическую зависимость абсолютно у каждого! Может, Вы помните, что раньше были сигареты «Друг». Я их никогда не курил, но название очень четко отражало мое отношение к сигаретам. И я был убежден, что только у меня очень сложный случай, поскольку только у меня «особое» к сигаретам отношение. Но теперь я знаю, это чувствует каждый, кто продолжает курить. Сейчас я жалею об одном – о 18 годах моего курения!

Не нужно ждать, когда наступит следующий понедельник, и уж тем более не нужно ждать, когда желание само пройдет. Не пройдет, увы! А вот бросить курить – это очень легко, достаточно только сделать первый шаг.

Почему так сложно бросить курить

По заключению Всемирной организации здравоохранения никотин вызывает 25 заболеваний, ежегодно становится причиной смерти 5 млн человек. Курение табака провоцирует рак органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, крови. Хотя люди знают о таких последствиях, им сложно бросить курить. Одни причины связаны с физиологическим состоянием. Другие, субъективные, вызваны нежеланием или неготовностью отказаться от сигарет.

Физиологические причины

Когда человек курит, он вдыхает табачный дым. Через 10 секунд никотин попадает в головной мозг, происходит выделение гормона дофамина. Курильщик расслабляется, чувствует спокойствие, удовольствие. Когда действие дофамина истекает, возникает дискомфорт, потребность закурить снова.

Резкое снижение дофамина вызывает абстиненцию, которую сопровождают раздражительность, стресс, головная боль, кашель. Человек снова чувствует необходимость курить, чтобы получить приятные ощущения.

Психологические причины

Испытывая стресс, усталость, многие люди тянутся за сигаретой, чтоб успокоится. Психология курения связана с повседневной жизнью, привычками, заученными алгоритмами или поведенческими ритуалами. Одни не представляют, как после выпитого кофе или еды остаться без сигарет. Другим приятно ехать за рулем и курить.

Когда люди получают удовольствие, они создают убеждения, которые подкрепляют их действия. Это заставляет поверить, что бросить вредную привычку сложно или невозможно.

Чтобы преодолеть никотиновую зависимость, старайтесь ходить в заведения, где курение запрещено, используйте заместительные средства. Занимайте свои руки – играйте на телефоне, устраивайте здоровые перекусы или сжимайте антистрессовый мяч.

Социальные аспекты

Нередко люди собираются на основе интересов. Такое общение часто не обходится без сигарет. На работе многие дружно ходят на перекур, обсуждают проблемы, новости. Сложно отказаться от курения при употреблении алкоголя в приятной компании.

Иногда социальные аспекты играют позитивную роль. Согласно опросу курильщиков, 80% из них утверждают, что поддержка со стороны друзей, семьи и коллег очень полезна для успешного отказа от сигарет.

Генетическая предрасположенность

Ученые во время исследований установили, что от наследственности зависят проблемы со здоровьем, которые раньше считались только поведенческими. Они выявили влияние генетики на предрасположенность к алкоголизму, наркотикам, курению.

Это объясняет, почему во время терапии часто случаются рецидивы, сложно отказаться от сигарет.

Иногда закладывается полная неприязнь равнодушие, к табаку. Одни могут попробовать и бросить, у других с первой сигареты возникает никотиновая зависимость. Генетика влияет на желание начать, продолжить или стать активным курильщиком.

Субъективные причины

В большинстве случаев сложно отказаться от табака тем, кто этого не хочет. Курильщики устраивают себе поблажки, ставят интересные условия, чем поддерживают зависимость.

Субъективные причины, которыми люди оправдывают свою привычку:

  • По выходным можно. Никотин выводится из организма до 40 дней, даже 1 сигарета в неделю – уже зависимость.
  • С алкоголем – не считается. Спиртное снижает самоконтроль, человек тянется за сигаретой. Если вы действительно хотите бросить, откажитесь от алкоголя на 3–5 недель.
  • Окружение курильщиков. Многим не хочется быть белой вороной. Одна сигарета – не страшно, но эта доза никотина может поступать в организм годами.
  • Отказ от врача, лечения. Лишь 5% курильщиков могут бросить самостоятельно.
  • Круговое мышление.
  • Невозможность противостоять желанию закурить.
  • Особый случай.
  • Нежелание прикладывать усилия.

Круговое мышление

Когда человек считает, что желание курить неизбежно, он не пытается этому сопротивляться. Потерпев неудачу, убеждает себя, что не способен контролировать этот импульс, отказывается от решения бросить пагубную привычку, подтверждая, этого сделать нельзя.

Особый случай

Это редкая, нелогичная, но очень удобная причина. Человек считает, что он – исключение, особый случай, поэтому сложно, не под силу бросить курить. То, что это не так, подтверждают другие люди, которые избавились от этой привычки, заботятся о здоровье своем и окружающих.

Нежелание прикладывать усилия

Если вы решили бросить курить, не делайте ничего, что связывает вас с этим. Нередко преодолению мешает нежелание прикладывать усилия. Вредная привычка состоит из сложной цепочки действий. Все начинается с поиска магазина, где продают сигареты, планирования маршрута, дороги, получения денег. Далее, возникают задачи: найти место, открыть пачку, прикурить.

Невозможность противостоять желанию закурить

У сигареты нет собственной силы, чтобы принудить вас вдыхать табачный дым. Это неодушевленный предмет, который не может заставить курить. Неконтролируемые действия человека – мигание и чихание, судороги, засыпание и подергивание.

Главное – желание, ориентировка на результат, вера в свои силы. Тогда легко справиться с тягой к курению, стать здоровым, не отравлять здоровье окружающих.

Видео


Почему трудно бросить курить?

Бросать курить трудно, это признают все, кто пробовал это делать. Но почему и какие факторы способствуют сложностям этого процесса?

Никотиновая зависимость: физическая и психическая

Существует ли проблема никотиновой зависимости на самом деле или робкие попытки назвать никотин психоактивным веществом не более чем преувеличение борцов с курением?

Чтобы не рассуждать впустую, лучше обратиться к тем характеристикам, которыми описаны вещества (в том числе лекарственные) или виды деятельности (навязчивые состояния, игровая зависимость), признанные наркотическими, вызывающими зависимость, аддиктивными. Этот перечень составлен Американской психиатрической ассоциацией — весьма авторитетной в здравоохранении, его поддержала ВОЗ, а затем в ВОЗовской редакции этот список был включен МКБ-10.

  1. Непреодолимая тяга к приему вещества, к ситуации, деятельности;
  2. Трудность или субъективная невозможность контроля собственного поведения в ситуациях, когда нет возможности своевременного получения вещества (выполнения действия);
  3. Состояние абстиненции или ломки, синдром отмены, возникающие на фоне невозможности приема вещества или выполнения действия.
  4. Наличие признаков толерантности — постепенного развития необходимости в увеличении дозы вещества, или появления такой потребности в ситуациях, требующих нервного напряжения.
  5. Способность отказаться от других интересов, удовольствий, событий в связи с невозможностью употребления психоактивного вещества во время них.
  6. Употребление вещества (совершение деятельности), несмотря на то, что они вызвали серьезное расстройство физического и/или психического характера.

Вывод очевиден: судя по этим критериям, никотин является психоактивным веществом, причем с весьма выраженным действием. Он вызывает физическую зависимость — на уровне нейромедиаторов, приучая мозг, а следом и организм к высоким дозам дофамина — вещества, вызывающего состояние удовлетворения, расслабленности, счастья. Психологическая зависимость от никотина превращает человека в безвольную тряпку, неспособную преодолеть тягу к сигарете даже в критические для себя периоды.

Кавалерийским наскоком и разговорами «за жизнь» курение не возьмешь: как и при любой зависимости, к его никотиновой зависимости нужно подходить системно, четко и со знанием дела.

Вторичные выгоды

В НЛП под вторичными выгодами понимают те факторы, которые человек, возможно и не осознает (или не желает осознавать), но ради которых он продолжает придерживаться нежелательного или аддиктивного поведения.

В контексте курения это может быть социальный фактор — возможность приятно провести время в курилке, завязать знакомство, поддержать контакт. Или возможности отдохнуть, отвлечься, занять время, не терзаясь раскаянием — «я же курю», то есть как бы занят делом.

Очень важно осознавать наличие этих вторичных выгод — в большинстве случаев именно они не дают эффективно бросить курить. Человек вроде бы озвучивает желание отказаться от сигарет, и даже что-то делает для этого. Но вдруг возвращается к курению, потому что осознал, что теперь ему сложнее получать привычное — общение, расслабление, переключение внимания и т. д.

Окружение

Роль тех, кто постоянно рядом с курильщиком часто недооценивают. А ведь именно курящее окружение может дать те вторичные выгоды, которые так желанны для курильщика.

Именно окружение дает эффективную поддержку или, наоборот, становится агрессором, приводящим к срывам и возврату к курению. Кстати, агрессорами могут быть не только те, кто сомневается в бросающем, и засыпает его подколками и упреками.

«Добренькие» люди из окружения приносят не меньше вреда своими жалостливыми советами не мучиться и курить: «все равно не получается же», и рекомендациями «попринимать что-нибудь».

А зачем что-то менять? Мне и так хорошо!

А вот и главный фактор того, почему так трудно бросить курить! Рак? Ну, кого-то он развивается, а у кого-то, при значительно стаже курения, нет и в помине. И когда бросаешь курить, кашель мучает такой, что рак перед ним кажется счастьем.

Ранняя смерть? А под машинами сколько гибнет — и тоже ранних, а точно она будет ранней у курильщика или нет — неизвестно.

Эрекция ухудшится? Ой, да какая эрекция в 50-то лет, это же когда будет. Зато сейчас покурил, расслабился — и снова бодр!

Эти и аналогичные аргументы тех, кому хорошо «здесь и сейчас» говорят о том, что общая, безадресная профилактика курения неэффективна в принципе. Человеку не хочется менять ничего — он привык ко всему, что вошло в его жизнь и закрепилось, выход из привычного это всегда стресс. Много ли таких, кто добровольно согласиться на еще одну порцию стресса в нынешних и без того непростых условиях жизни?

Вообще, ученые и врачи склоняются к тому, что профилактика курения должна быть индивидуальной, с разными подходами в зависимости от генотипа (есть гены, отвечающие за интерес к курению и пристрастие к этому), возраста, социального статуса, состояния здоровья и многих других факторов.

Статистика

Собственно, статистические данные подтверждают вышесказанное. Говорится много, пишутся статьи и снимаются фильмы, а результаты… откровенно говоря, похвастать нечем. Причем любой стране, кроме разве что Бутана с его драконовскими мерами и наказаниями.

Сила воли

Не стоит особо верить тем, кто рассказывает о собственной силе воли: по среднемировым подсчетам менее чем 5% — по разным данным от 3% до 4,7%, — курильщиков смогли избавиться от зависимости на силе воли, запугивании или перед какими-то условиями.

Никотинзаместительная терапия

С помощью НЗТ смогли бросить 7% курильщиков — и это очень хороший показатель. Дело в том, что, как правило, к никотинзаместительной терапии прибегают люди с серьезной зависимостью, со слабой волей, с недостаточной мотивацией.

Сочетание способов и препаратов

Сочетание любой лекарственной поддержки, а это может быть Чампикс, Табекс, Гамибазин, НЗТ, антидепрессанты, и грамотной психотерапии оказывается эффективным почти в 20% попыток бросить курить.

Желание – это не всегда действие

В США подсчитали (а во многих других странах проверили и подтвердили), что почти 70% (от 64 до 69,3%) курильщиков хотят бросить курить. 52,4% из них настолько преуспели в этом своем желании, что пробовали бросить минимум один раз за последние 12 месяцев.

В России то ли запугивать умеют успешнее, то ли сила воли у людей недюжинная: из тех, кто пробовал бросить, 11,2% смогли сделать это. Правда, методы не сообщаются, но зная стоимость препаратов НЗТ, национальные сложности с обращением к психологам и кризис в стране, нетрудно предположить, что это большей частью была сила воли и упорство.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
Не просто бросить курить, а не сорваться.

Люблю тебя как сигарету: как работает никотиновая зависимость и почему сложно бросить курить

Никотин — черт в бумажке. Человек, который никогда не курил, представить себе не может, почему курильщик тянется к сигарете. Он считает, что это просто потому, что некоторые любят быть проблемой. Сигаретный дым вокруг, от кашля оглохнуть можно, воняет, а курильщик счастлив. В лифте накурено, ученые зря тратят ресурсы и даже собирают робота, который курит, чтобы изучать эффект от сигареты. Давайте разберемся, зачем я это делаю.

Зависимость от чего-нибудь эдакого развивается по одной и той же схеме: эдакое влезает в мозг и начинает всё расшатывать. Раз, два, уже не могу без тебя.

Весь механизм зависимости связан с источником удовольствия, которые есть в нас самих. Некоторые вещества имитируют естественные нейромедиаторы, ответственные за передачу сигналов в мозге; другие стимулируют высвобождение естественных нейромедиаторов.

Например, кокс связывает переносчики нейромедиатора дофамина (он вызывает жажду удовольствия) так, что клетка не может «забрать» дофамин обратно. Дофамин накапливается, кокаинист тащится. Особенно много дофамина в прилежащем ядре — той же части мозга, которая радуется, когда мы кончаем, утоляем жажду или успешно выживаем. Словом, кокаин успешно использует человеческий организм, чтобы его полюбили.

Никотин — ключ к нервной системе

Нежность курильщика к сигарете работает примерно так же. Сам по себе никотин — обычный симпатичный алкалоид. Хорошо растворяется в воде. Есть в картошке. Господи, он даже легкие не разрушает! Это задача других веществ.

Всего в табачном дыме 5000 компонентов, примерно 150 из них негодяи: например, угарный газ вызывает проблемы с насыщением крови кислородом у курильщиков. Еще в сигаретном дыме есть мышьяк, ацетон, формальдегид — в общем, всё очень красиво.

На фоне этого набора никотин выглядит не очень опасным. Но он действует на рецепторы точно так же, как нейромедиатор ацетилхолин.

Ацетилхолин помогает управлять парасимпатической нервной системой — это та часть нервной системы, которая всё замедляет, в меньшей степени он участвует в управлении симпатической нервной системой. Сами мы обеими этими частями, которые вместе составляют вегетативную нервную систему, обычно командовать не можем. Нашей воли не хватает, даже чтобы сознательно вспотеть.

В мозгу ацетилхолин занимается балансом: сон и бодрствование, нервяк и тупняк. Если мы нервничаем, ацетилхолин помогает успокоиться, тормозим — разгоняет. У курильщика этот функционал ацетилхолина отдан никотину, поэтому он курит, чтобы сосредоточиться, потом курит, чтобы расслабиться. А еще, еще… курение вызывает выброс дофамина!

Никотиновая зависимость формируется не сразу: у новичка никотину удается только потревожить парасимпатическую систему — тогда его тошнит. Только спустя время он добирается до симпатической, тогда от затяжки колотится сердце.

Спустя еще какое-то время курения (для каждого организма это индивидуальный срок) никотину удается перелезть через забор между кровью и мозгом, который не дает проникнуть в мозг токсинам — гемато-энцефалический барьер . Когда никотин преодолевает его, он отправляется разыскивать принимающую сторону — ацетилхолиновые рецепторы. После этого курильщик попадается на крючок.

Как зависимость формируется в мозге

Одни из самых распространенных рецепторов в мозгу называются a4b2. Они участвуют в выбросе множества нейромедиаторов — дофамина, ГАМК, или гамма-аминомасляной кислоты, глутамата.

А еще рецепторы a4b2 в основном связаны с зависимостью от курения: они так реагируют на никотин, будто созданы специально для него.

Забавно было бы обнаружить, что человек по природе должен курить, но на самом деле связь обратная: это никотин создан специально для ацетилхолиновых рецепторов. Так табак на грядке защищается от травоядных, особенно от насекомых: если они погрызут насыщенный никотином лист, то получат сильнейшую активацию нервно-мышечных синапсов. Это заставляет жука биться в судороге, а нас просто торкает.

Зависимость от табака формируется под действием сразу двух процессов:

1. никотин включает часть ацетилхолиновых рецепторов;

2. никотин вырубает часть ацетилхолиновых рецепторов.

Эти два пункта вместе кажутся немного странными, но именно они делают никотин таким опасненьким: он действует на выделение дофамина несколькими способами сразу.

Например, через рецепторы а7, которые завязаны на глутамат, никотин стимулирует выделение дофамина. Когда эти рецепторы оклемались, никотин (уже в низкой концентрации) вырубает — десенсибилизирует — рецептор a4b2, который помогает системе ГАМК подавлять дофаминовые выделение. Дофаминовый восторг длится.

А потом пора снова курить.

Подсесть на кайф: цикл курения

Курильщик становится курильщиком не сразу. Первые несколько сигарет его тошнит, потом плющит. Если же он мужественно и упорно преодолел неприятные симптомы, то он становится зависимым.

Зависимость связана с физиологией: синапсы привыкают, что их стабильно «заливают» никотином, и не парятся выработкой ацетилхолина. В результате, когда вы резко перестаете курить, выясняется, что ничто не помогает вам затормозиться или разогнаться — ацетилхолина-то мало.

По сути, это та же синаптическая пластичность, которая помогает нам выучить, где мы живем. Система поощрения, которой показали, как никотин способствует выбросу дофамина, обучает нас курить.

«Сломанная» система поощрения ведет к неожиданному эффекту: курильщика радует только курение. Как показало исследование, полосатое тело в мозге человека с никотиновой зависимостью не просто с восторгом реагирует на сигарету — оно не очень ярко реагирует на другие стимулы вроде денег и стейков.

То есть курение делает человека счастливым… и снижает ценность всего остального, а чем ниже ценность всего остального — тем выше мозг ценит никотин.

В теории это когнитивное искажение объясняет, почему срываются завязавшие курильщики: они хотят наконец-то обрадоваться. Когда годами связывал все важные моменты жизни с сигаретой в пальцах, руки кажутся пустыми.

Виноваты мама, гены, раса

Подчеркнем, что никакой прямо точно доказанной зависимости нет, но да — склонность к курению может зависеть от генетики.

Например, у курения есть статистически слабая, но таки связь с полиморфизмом в гене DRD2. У ребят с аллелью Taq I A1 гена DRD2 в полосатом теле мозга снижено количество рецепторов к дофамину. Возможно, никотин помогает им догнать дофамин до нормального уровня или, наоборот, их сильнее прет (но это не точно). Забавно, но еще Taq I A1, возможно, мешает учиться на своих ошибках.

Четче прорисована связь курения с геном CYP2A6. Он кодирует фермент, который ответственен за расщепление никотина в печени. Чем быстрее распадается никотин, тем быстрее он исчезает из организма. Если форма гена полиморфна, человек усваивает никотин… по-разному.

Биологическая этиология привычек и характеристик — довольно странное дело.

В некоторых вариантах фермент вообще неактивен, в некоторых — наоборот, очень. Тем, у кого никотин разлагается медленнее, труднее подсесть на курение: уровень никотина в организме у них сохраняется дольше, чем у людей с другими вариантами, то есть одну от другой прикуривать не нужно. Никотиновое голодание у них реже. Еще они начинают курить позже, курят реже и в 1,75 раза легче слезают.

Потенциально у курения есть даже расовые особенности. Так, в исследовании 2002 года сотня с лишним человек приняла участие в эксперименте по метаболизму никотина. 37 американцев китайского происхождения усваивали из сигареты меньше никотина, а также гораздо медленнее метаболизировали его, чем их белые и латиноамериканские коллеги-курильщики. Еще одно исследование показало, что организмы чернокожих курильщиков медленнее, чем белых, очищаются от котинина — промежуточного никотина.

В будущем ученые планируют однозначно связать все данные по генетическим факторам, связанным с курением. Тогда мы сможем индивидуально настраивать антитабачную терапию с учетом особенностей — уточнять дозировку препаратов не только в соответствии с весом пациента, но и с формой его гена.

Среда, личность и экстраверсия: что подталкивает к курению

Сами по себе генетические факторы не вполне объясняют, почему человек начинает курить. Гены сигареты в сумки не подкидывают. Поэтому курение, как любое сложное явление, подвязано на разные факторы.

Во-первых, дети скорее закурят, если курят их родители. Тут и гены, и представления о приемлемом.

Лонгитюдное исследование показало, что курение родителей в любом возрасте — даже до рождения ребенка — увеличивает вероятность того, что дети будут курить. Если и старший брат или сестра курят, вероятность закуривания увеличивается в 6,3 раза. У курильщиков рождаются курильщики.

Во-вторых, ученые, изучая влияние генетических факторов и факторов окружающей среды, пришли к логичному выводу: курению способствует и необщее влияние окружающей среды. Например, если родители сообщают, что сверстники их детей проявляют деликвентное поведение или не ориентированы на обучение в колледже, шанс, что их ребенок курит в юношестве, повышается. Но есть тут и генетическое: полагается, что одна из причин, по которым подростки выбирают себе определенное окружение, — генетика.

В-третьих, значение имеешь ты сам. Десять лет ученые убили на изучение связи личности с курением. Чтобы описать личность, они взяли пятифакторную модель личности, «большую пятерку», известную с 60-х годов, но вошедшую в обиход позже: невротизм, экстраверсия, открытость опыту, доброжелательность, самодисциплина.

Черты, связанные с курением — невротизм и, внезапно, открытость опыту. Невротизм также значительно повышал вероятность перейти от «покуриваю» до «сигареты кончились, бежим в „Пятерочку“!». А снижает шанс, что человек закурит, такое качество, как добросовестность.

По задумке исследователей, если мы поймем, как личность человека связана с тягой к сигарете, мы сможем настраивать лечение курения под индивидуальные особенности. Так, невротикам, видимо, нужно как-нибудь дополнительно подавлять тревожность, пока они бросают курить, а то так и издохнуть можно.

В будущем попытка бросить курить будет сопровождаться целым профилем курильщика: наследственность, гены, другие вредные привычки, круг общения, социальный статус, характер.

Смешная вещь: часть исследований утверждает, что экстраверты курят чаще интровертов. Интроверты-то, конечно, невротики, зато экстраверты, скорее, склонны разыскивать стимулы вне себя. В 1985 году полторы тысячи детей несколько раз обследовали до того, как они схватились за сигареты и когда они закурили. В конце прошлого века юные курильщики оказались нервическими экстравертами с гневом и беспокойным сном, из семей похуже, чем некурящие, с более низкими оценками по словарному запасу и интеллекту. Но сейчас исследования считают связь курения с экстраверсией спорной.

Курить бросить легко. Я сам бросал тысячу раз

Антиникотиновая терапия для желающих бросить курить — это огромная головная боль. Есть заместительная терапия вроде жвачек, никотиновых спреев и так далее. Есть медикаментозная: она снимает те или иные симптомы абстиненции. Есть вейп и системы нагревания табака.

Есть мобильные приложения, чтобы бросить курить. В основном они основаны на статистике, доказывающей какой ты молодец: вот столько денег сэкономил, вот столько угарного газа тебя покинуло. К некоторым приложениям прилагается сообщество юзеров, где можно хвастаться своей сильной волей.

И, конечно, «Легкий способ бросить курить» — книга настолько скучная, что ты отказываешься от сигарет, лишь бы не читать ее дальше.

Есть метод Джадсона Брюера, основанный на, простите, методиках буддистского избавления от жажды чувственных удовольствий. Отделяешь себя от мысли, что очень хочется покурить, обнаруживаешь, что просто хочешь снять тягу от никотина, потому что с ней больно, видишь вещи, какими они есть, шлешь вещи на хер.

Привыкаешь осознавать, отвыкаешь курить. В общем-то, посмотри на себя с интересом исследователя. Исследование 2011 года показало на не очень большой выборке, что такой способ работает, действительно, получше, чем программа Американской легочной ассоциации, которая основана на информировании. «Работает получше» здесь значит «результат почти такой же, но абстиненции меньше». А это ровно то, чего мы страстно желали.

Что происходит с телом бросающего курить

Допустим, курильщик решает бросать курить. Оставим описание этих мук для Стивена Кинга: да, ты будешь есть всё, что не приколочено, и страдать. Но что же все-таки происходит?

12 часов. ВОЗ оптимистично описывает: в течение двадцати минут снизятся пульс и артериальное давление, через 12 часов уровень окиси углерода в крови упадет до нормы.

Сутки. Через сутки в вашем теле практически не остается никотина.

Трое суток. Через трое суток он выходит полностью. Освобождения бывший курильщик чаще всего не замечает, потому что он занят: ругается, бесится, отравляет всем жизнь. Это пик абстиненции: через трое суток физически станет легче, но психологически всё еще сложно.

Неделя. Через неделю — неделю с лишним из организма выводится котинин, метаболит никотина.

Три месяца. Через месяца три анализ волос методами масс-спектрометрии и газовой хроматографии больше не выявляет, что у нас тут бывший курильщик. Вдобавок возвращается в норму синтез дофамина.

Год. К концу года свежебросивший… прирастает примерно на 8,4 % к своему весу, если он женщина, и 6,8 % — если мужчина. Тут он от ужаса снова может начать курить: очень часто возврат к курению спустя десятилетия воздержания обусловлен сильным стрессом, выбросом эмоций. Мозг вспоминает, как он был счастлив с сигаретой, и дергает бывшего курильщика за штанину: ну давай затянемся! Первый год самый опасный. Исследование показывает, что от 60 до 90 % бросающих курильщиков возвращаются к сигарете именно в этот момент. Между вторым и третьим годами воздержания возможность рецидива — от 2 до 4 %. Менее 1 % шанса закурить снова только у тех, кто удерживается… больше десяти лет.

Может, возврат к курению как-то связано с памятью. Например, виновата сумма моторной памяти, которая помнит, как держать сигарету или кататься на велосипеде, и декларативной — курить или ездить на велосипеде классно!

Влияет, конечно, социально-экономическое неравенство. Оно, кажется, уже на всё влияет. Например, ученые заметили, что люди хорошо образованные держатся дольше, прежде чем закурят снова, чем люди с базовым, обязательным уровнем образования — 99 дней против 61. Чем выше доход у семьи, тем больше воли у бросающего: люди из семей с доходом 8000 швейцарских франков и выше держатся в среднем 100 дней, те, чей семейный доход составляет 4000 швейцарских франков и ниже, — 79 дней. Вдобавок обеспеченные образованные люди успешнее бросают курить навсегда.

Это странное, странное вещество никотин, которое порабощает, — действительно работает. Я пишу этот текст в перерывах между сигаретами, а за окном сияет прекрасное весеннее солнце.

Почему так трудно бросить курить. Сигареты – наркотик?

Зависимость от табака и алкоголя. В мире есть, в России – нет?

Ася Казанцева научная журналистка, популяризатор науки и блогер

Только у 10 % желающих бросить курить это получается. Почему так сложно отказаться от — всего лишь — вредной привычки? Или курение сигарет — нечто более серьезное, сродни наркотической зависимости? Посмотрим, как относятся к курению табака (и злоупотреблению алкоголем) в России и в мире.

В России табак впервые появился в 1553 году, при Иване Грозном, — всего через полвека после того, как испанцы-конкистадоры переняли у коренных американцев привычку к курению. Но все цари допетровской эпохи курение не поощряли. Алексей Михайлович, например, в 1649 году издал указ, в соответствии с которым за многократное уличение в курении «зелия табачища» полагалось «у таких людей пороти ноздри и носы резати. А после пыток и наказанья ссылать в дальние городы, чтоб, на то смотря, иным неповадно было делать».

Только в 1698 году Петр Великий, путешествуя по Европе, знакомится с Перегрином Осборном (в русскоязычных источниках его обычно называют маркиз Кармартен). Этот совершенно прекрасный человек — адмирал, кораблестроитель, дуэлянт, вечный должник, участник военных столкновений с Францией, что не помешало ему какое-то время скрываться там от своих недоброжелателей, — очаровывает Петра, добивается того, чтобы царю подарили самую быстроходную английскую яхту, и заключает с ним невероятно выгодный семилетний контракт на поставки табака в Россию.

Все законодательные запреты на курение с этого времени в России отменяются. Когда английские купцы напоминают Петру, что россияне, особенно духовное сословие, относятся к табаку плохо, царь обещает «переделать их на свой лад», когда вернется домой. Обычно все, что Петр задумывал, ему удавалось — так произошло и на этот раз, и с тех пор никотиновая зависимость уверенно шагает по стране.

Статистика бросания

По данным Росстата, в современной России ежегодно продается 400 миллиардов сигарет и папирос — по 139 пачек в год на каждого человека, считая грудных младенцев и глубоких стариков. Международное исследование GATS (Global Adult Tobacco Survey), результаты которого приводятся на сайте Всемирной организации здравоохранения, показало, что в России курят 60 % мужчин и 22 % женщин — в общей сложности 44 млн человек.

Но проблема не в абсолютных цифрах. В том же исследовании людей спрашивали, предпринимали ли они в течение последнего года попытку бросить курить. Выяснилось, что треть всех российских курильщиков недавно пытались избавиться от зависимости, но только 11,2 % из них на момент опроса сообщали о том, что им это удалось. Остальные 88,8 % сорвались и продолжили курить снова.

И это еще неплохой результат — можно предположить, что у наших соотечественников выдающаяся сила воли. В руководстве по отказу от курения, которое использует Министерство здравоохранения Великобритании, говорится, что даже при сочетании лекарственной поддержки и интенсивной психотерапии шестимесячный отказ от курения возможен для 12–19 % пациентов.

Эффективность всех остальных стратегий не превышает 10 %. При этом, по оценке Министерства здравоохранения США, 68,8 % зависимых хотели бы бросить курить. При этом 52,4 % американских курильщиков предпринимали такую попытку в течение последнего года и 6,2 % достигли успеха.

Вообще говоря, на фоне такой статистики говорить о курении как о дурной привычке не вполне корректно. Если называть вещи своими именами, то это намного больше похоже на настоящую наркотическую зависимость.

Что такое зависимость

— Трава не наркотик. Трава не наркотик. Слышишь, трава, ты не наркотик!

— Да, слышу-слышу, я не наркотик.

Это был анекдот, если что. На самом деле и трава тоже наркотик. Наверное. Дело в том, что у самого этого слова в принципе нет общепризнанного определения. Последняя надежда человечества во всех спорных медицинских вопросах, Всемирная организация здравоохранения, вообще игнорирует вопрос определения наркотиков в своих русскоязычных документах. На английском языке существует специальный словарик, перечень всех терминов, которые использует ВОЗ, с их расшифровкой. Самое близкое к наркотикам там слово drug, но оно в английском языке одновременно означает любое лекарство, так что и определение ему досталось длинное и запутанное. Смысл полстраничного текста: «Наркотиками что только не называют, и во всем есть своя логика». Так что вопрос о том, что считать наркотиками, а что нет, в каждом конкретном случае решается в соответствии с конкретной задачей.

Американская психиатрическая ассоциация разработала семь критериев зависимости (в их документах речь идет именно о лекарственных препаратах, но вообще-то можете протестировать по этим параметрам и свою текущую влюбленность или там, например, увлекательную компьютерную игрушку):

  1. толерантность. Присутствует, если для достижения интоксикации или желаемого эффекта требуется повышение дозы или если при сохранении прежней дозы эффект от употребления постепенно снижается;
  2. синдром отмены. Негативные эффекты при прекращении употребления, которые исчезают при следующем приеме этого вещества или веществ, близких к нему;
  3. неконтролируемое употребление. Вещество употребляется в больших дозах или более длительное время, чем изначально планировалось;
  4. присутствует отчетливое желание или безуспешные попытки прекратить или хотя бы начать контролировать употребление вещества;
  5. значительное количество времени уходит на то, чтобы найти вещество, употребить его или чтобы восстановиться после употребления этого вещества;
  6. социальная дезадаптация. Общение, работа и отдых подвергаются ущербу из-за употребления вещества;
  7. употребление вещества продолжается, несмотря на осознание связанных с ним проблем (например, индуцированной кокаином депрессии, обострившейся из-за алкоголя язвы и т.п.).

Самое ужасное, что совершенно не обязательно, чтобы источник зависимости удовлетворял всем критериям. Достаточно, чтобы соблюдались хотя бы три. В случае никотина в большей или меньшей степени справедливы все пункты, кроме пятого и шестого — с этими двумя критериями курильщикам повезло, да и то потому, что общество (пока еще) не стремится сделать употребление табака запрещенным.

Сигареты — наркотик?

Официальный «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» состоит из четырех списков. В первый включены вещества, полностью запрещенные на территории России, в том числе марихуана. Во второй — вещества, оборот которых должен контролироваться, например кокаин. Третий список посвящен веществам, оборот которых можно контролировать менее тщательно, — в него входят психотропные лекарства, например пентобарбитал. В четвертый список внесены прекурсоры — вещества, необходимые для синтеза наркотиков, например безобидный ангидрид уксусной кислоты. Ни табак, ни алкоголь в «Перечне. » не упоминаются.

Одна из самых цитируемых публикаций о сравнении вреда разных наркотиков, обзор 2007 года из журнала Lancet, оценивает ущерб от каждого из двадцати рассматриваемых веществ по девяти параметрам, объединенным в три категории: вред для здоровья (при эпизодическом употреблении, при постоянном употреблении, при внутривенном введении), зависимость (интенсивность удовольствия от введения наркотика, степень психологической и физической зависимости) и социальный ущерб (влияние интоксикации на поведение, на социальную жизнь и суммарный ущерб для системы здравоохранения). Разумеется, при таком подходе необходимо учитывать не только запрещенные, но и легальные наркотики, такие как табак и алкоголь.

По оценке фармакологов, врачей и криминалистов, составивших этот обзор, по степени ущерба для здоровья сигареты занимают среди наркотиков скромное девятое место (уступая героину, кокаину, барбитуратам, метадону, алкоголю, кетамину, бензодиазепинам и амфетамину). По уровню социальной опасности они даже не входят в первую десятку: высокий уровень нагрузки на систему здравоохранения уравновешивается тем фактом, что сигареты не вызывают неадекватного поведения и обычно не мешают человеку ни работать, ни создавать семью. Но вот по тяжести наркотической зависимости сигареты заняли почетное третье место, сразу после героина и кокаина.

Ссылка на основную публикацию