Можно ли курить после бронхита

История одного курильщика: путь от бронхита до поражения легких

На первом курсе института заводить новых друзей легче за сигаретой, чем Александр и пользовался. Тогда он не думал, насколько вредна его привычка. Считал, вот дед его курил – и ничего, дожил до 87 лет, отец тоже курит – и до сих пор здоров. Но 10 лет назад, в то время 33‑летний мужчина, Александр обратил внимание, что каждое утро у него начинается с долгого и мучительного откашливания.

Само пройдет?

– Я не ипохондрик, здоровьем крепок, даже в детстве почти не простужался, – рассказывает Александр, – поэтому решил, что ничего страшного. Месяц ждал, что само пройдет. Потом предпринял попытку лечиться: жена заваривала по вечерам чай с малиной, банки ставил на грудь, в бане прогревался. Полегчало! На этом и успокоился. Кроме того, я понимал, что все курящие подкашливают, для них это практически норма. А я тогда по пачке в день выкуривал.

Кашель по утрам

Через полгода утренний кашель стал привычным для Александра. Покурит – все проходит, и оставшийся день он живет, будто здоровый человек.

Весной подхватил грипп, кашлял так надрывно, что подозревали пневмонию. Терапевт попросил курить поменьше, назначил антибиотики. А через несколько месяцев, во время проф­осмотра, Александру поставили диаг­ноз «хронический бронхит».

Комментарий специалиста

Александр Синицын, врач-пульмонолог, заместитель главного врача по лечебной части ГКБ № 45 (Москва):

– Эпизодически кашляют почти все курящие и не обращают на это внимания, а напрасно. Такие бронхитные явления – это риск хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), когда необратимо нарушается проходимость воздуха через бронхи. Позже болезнь затрагивает все отделы дыхательной системы. Хронический бронхит считается одним из ее первых проявлений.

При бронхите полезно обильное теплое питье, средства, разжижающие мокроту, противовоспалительные (в более сложном случае гормоносодержащие) ингаляции. Народные средства – горчичники, баня – тоже подходят. Антибиотики требуются лишь в острых случаях или при затяжной форме болезни. Но всем этим лекарствам противодействуют компоненты сигаретного дыма. Мелкие ответвления бронхов сужаются, воспаление переходит в хроническое.

Плохие новости

– Я уже свыкся с кашлем, – вспоминает Александр, – но 4 года назад к нему присоединилась одышка. Больше я не мог играть в футбол, работать в саду – дышать стало совсем тяжело. Когда поднимался по лестнице всего лишь на третий этаж, пыхтел как паровоз. Кашлял во время любого физического усилия и постоянно чувствовал себя уставшим. Даже когда просто шел с друзьями, должен был периодически останавливаться, чтобы отдышаться.

Жена просила: иди к врачу! Я обратился в поликлинику, доктор послушал дыхание, нахмурился и направил на исследование рабочей емкости легких – спирометрию (по команде врача я с силой выдыхал в трубочку на аппарате). В результате мне сказали, что легкие дышат только вполовину возможностей, выписали ингалятор с бронхорасширяющим веществом и посоветовали лечь на полное обследование в стационар.

Ну что ж, полежу недельку, полечусь от бронхита, думал я. А застрял в больнице почти на месяц. У меня нашли запущенный хронический обструктивный бронхит.

Комментарий специалиста

Александр Синицын:

– Пациенты с хроническим бронхитом, особенно крепкие мужчины, поначалу обычно чувствуют себя неплохо. Кашель учащается только во время сезонных простуд. Поэтому в 80% случаев за лечением такие люди обращаются поздно, когда появляется одышка из-за нарушенной вентиляции дыхательных путей. В бронхах из-за выраженного воспаления образуется что-то вроде воздушной подушки, воздух не выдыхается полностью, любое физическое усилие превращается в проблему. Как правило, в этих условиях отток слизи затруднен, в бронхах могут скапливаться бактерии, провоцирующие гнойный бронхит и пневмонию. Из-за бронхита не только дышится хуже – начинаются изменения в мышцах, сердечно-сосудистой системе, человек физически слабеет. Есть даже риск умереть от дыхательной недостаточности.

Ярослав Мацкуляк, врач-пульмонолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГКБ № 45 (Москва):

– При лечении хронического бронхита мы назначаем по необходимости магнито- и ультразвукотерапию, импульсные токи на область грудной клетки, которые улучшают кровообращение, помогают действию препаратов. Хороша спелеотерапия – лечение воздухом соляных пещер, насыщенным отрицательными ионами (он как бы санирует бронхи), и гипокситерапия – лечение горным воздухом, обедненным кислородом (механизм дыхания тонизируется, улучшается кровообращение, повышается уровень гемоглобина).

Попытка бросить курить

В больнице Александр каждый день принимал лекарства, разжижающие мокроту, помогающие откашливаться, расширяющие просветы бронхов и облегчающие дыхание. Ему давали антибиотики и делали ингаляции с гормоносодержащими противовоспалительными средствами. Через день – физиопроцедуры. Через 2 недели он уже чувствовал себя лучше: одышка пошла на убыль, сил прибавилось, лестничный пролет перестал быть недостижимой высотой. При выписке ему рекомендовали постоянно пользоваться карманным ингалятором с бронхорасширяющим лекарством и, конечно, категорически запретили курить.

Уже в больнице он приклеил никотиновый пластырь и почувствовал себя… хуже, чем при одышке. Он остро ощутил, что мир вокруг курит: мужики то и дело ходили на больничную лестницу «по сигаретке», когда он вышел на работу, оказалось, что все коллеги дымили в обеденный перерыв… Александр не выдержал и присоединился к ним. Тем более что приятели уговаривали: резко бросать нельзя – сильнейший стресс для организма! После выписки из больницы появилось ощущение, что болезнь ушла, и Александр решил, одна – две сигареты в день не повредят.

Но через полгода вернулись одышка и усталость, наш герой стал чувствовать себя стариком. Врач, к которому он обратился, проверил силу вдоха и выдоха, посмотрел на рентгеновский снимок и «поздравил» с развитием пневмосклероза – структура части легких опасно изменилась.

Комментарий специалиста

Александр Синицын:

– Миф о том, что давно курящим вредно резко бросать, можно услышать даже от некоторых врачей, и, конечно, этим вовсю пользуются несознательные пациенты. У Александра участок легочной ткани был длительно поврежден воспалением и табачным дымом, поэтому начал замещаться соединительной тканью, рубцами. Это значит, что часть легких перестала работать, уменьшился дыхательный объем. Вернуть нормальную ткань в этом случае уже невозможно.

Твердое решение

Александр снова лег в больницу: капельницы, антибиотики, гормоносодержащие препараты, физиопроцедуры. Бросил курить, хотя даже при таком диагнозе курить хотелось постоянно, – казалось, после сигареты будет намного легче. Но как раз в это время у него родился племянник, и сестра, зная, что брату полезен свежий воздух, частенько вручала ему ребенка – мол, гуляй, дядя. Два года прогулки с племянником были для Александра своеобразным хобби. И состояние его улучшилось.

Врач обрадовался, что пациент бросил курить – многих даже болезнь не останавливает. Сказал, что Александр сейчас в длительной ремиссии. Но ложиться в стационар для обследования и профилактического лечения надо обязательно, раз в полгода, чтобы легче встречать сезон простуд. Так Александр и поступает.

А в последнее время мечтает присоединиться к друзьям, вновь поиграть в футбол.

Комментарий специалиста

Александр Синицын:

– К сожалению, Александр уже не сможет на равных с друзьями играть в футбол, он будет быстро выдыхаться. Ему лучше выбрать не скоростные тренировки, например, плавание, прогулки на лыжах, упражнения с гантелями небольшого веса. Упражнения при бронхите, в том числе лечебная и дыхательная гимнастика, должны укреплять мышечный каркас грудной клетки и стимулировать само дыхание. Именно мышцы, участвующие в дыхании и будучи тренированными, помогают легче переносить физическую нагрузку.

Курение при бронхите

Бронхит – заболевание, выраженное воспалением нижних органов дыхательной системы. В большей степени поражаются бронхи – сеть трубок в легких, проводящая воздух. Воспаление провоцирует их отек, затрудняя дыхание. Курение при бронхите способно спровоцировать значительное ухудшение состояния организма, переход заболевания в хроническую форму, развитие пневмонии, гнойного бронхита, астмы.

Курение при бронхите чревато опасными осложнениями

Можно ли курить при бронхите

Бронхит является сопутствующим заболеванием при ОРВИ и простуде, аллергии. Имеет две формы – острую и хроническую. Основной симптом заболевания – кашель. Воспаление тканей бронхов стимулирует выделение мокроты, которая скапливается, затрудняя дыхание. Больной в этом случае ощущает недостаток кислорода. В этих условиях курение при бронхите усугубляет всю симптоматику, препятствуя выздоровлению больного.

Во время болезни общее состояние иммунитета курящего пациента ухудшается, мокрота, скапливающаяся в легких, становится благодатной почвой для развития бактерий. Яды, содержащиеся в продуктах горения сигареты, оседают на стенках капилляров, разрушая их и усугубляя проблемы с защитной функцией организма, стимулируя воспаление. Эти факторы увеличивают интенсивность кашля. Возникновение болезнетворных бактерий способно вызвать воспаление легких, как последствие обструктивного бронхита.

Курение при бронхите вызывает следующие недомогания:

  • повышение температуры;
  • снижение тонуса дыхательных мышц;
  • боль в суставах;
  • головная боль;
  • трудности с откашливанием – мокрота становится гуще, что затрудняет ее выход;
  • усиление интенсивности кашля, что приводит к болевым симптомам в груди;
  • повышенное потоотделение;
  • ослабление функций сердечной мышцы.

Употребление табачных изделий во время болезни стимулирует переход от легкой начальной стадии (как один из симптомов ОРВИ) до тяжелой формы. Период болезни более трех месяцев говорит о переходе болезни в хроническую. Для этой формы характерны: кашель с отдышкой, озноб и изменение цвета мокроты до желтого или коричневато-зеленого.

Курильщики в четыре раза чаще заболевают хронической формой бронхита. Влияние табака на развитие болезни оказывается даже в том случае, если выкуривать небольшое количество сигарет. Длительное нахождение табачного изделия во рту, курение сигарет без фильтра, чрезмерно глубокие затяжки – все это усиливает приступы кашля.

Для уменьшения проявления симптомов требуется отказаться от всех видов курения. Запрещается употреблять табак, курить кальян при бронхите, а также электронные сигареты и испарители. Лечение от воспалительного процесса в бронхах назначается специалистом. В его основе – постельный режим, увеличение потребления жидкости, антибиотики и кортикостероиды.

Небулайзер для ингаляций

Для облегчения кашля и других симптомов используют небулайзер для ингаляций. В аппарат помещается раствор лекарственных средств, которые испаряются, и этот пар вдыхается больным. Эти ингаляции облегчают симптомы, связанные с болью в горле и недостатком воздуха, одышкой.

Для выхода мокроты применяются пластыри и горчичники. Их разогревающий эффект помогает отхождению слизи при откашливании. Самостоятельно лечить симптомы не рекомендуется.

Последствия курения при бронхите

У взрослых курящих людей риск осложнения болезни повышается в три раза, по сравнению с обычным человеком. Хроническая форма вызывает одышку, мигрени, боль в груди. Непрекращающиеся во время болезни спазмы бронхов переутомляют мышцы, из-за этого мышечная ткань дегенерирует. Умершие клетки рубцуются и замещают ткань бронхов, уменьшая их количество.

Большое количество бактерий, скапливающихся в бронхах, может спровоцировать:

Пневмония – одно из возможных последствий курения при бронхите

  • пневмонию;
  • гнойный бронхит;
  • астму.

Отравление табачным дымом вызывает интоксикацию организма и, как следствие – сердечную недостаточность, головные боли, вирусные заболевания. Яды, содержащиеся в никотине и смолах, подавляют функции иммунитета, его снижение, особенно в период заболевания и при активном курении, способно дать старт развитию рака гортани, легких, желудка.

Однако отказ от курения может привести в порядок состояние дыхательных путей. Симптомы хронического бронхита, вызванного употреблением табачного дыма, существенно сокращаются уже через 1,5 месяца.

В то же время попытка бросить курить в стадии острого бронхита чревата кратковременными негативными симптомами, такими как:

  • мигрень;
  • резкое изменение давления;
  • постоянное чувство голода.

Только через двое суток после отказа от сигарет организм очистится от вредных веществ

Эти симптомы проходят, спустя несколько часов. Восстановление функциональности дыхательной системы, очищение от вредных веществ, попавших в организм с табачным дымом, происходят по истечении двух суток. Больные отмечают улучшение дыхательной функции.

Подытоживая сказанное, можно отметить следующие важные факторы. Курение наполняет бронхи ядовитыми веществами и смолами, создавая благоприятную среду для развития бактерий. Состояние курящего пациента будет ухудшаться при употреблении табачных изделий и может перерасти в опасные заболевания: пневмонию, астму и гнойный бронхит. Отсутствие своевременного лечения приводит к хроническому бронхиту. Сохранение вредной привычки убивает бронхи, снижая дыхательные функции. Нельзя продолжать курить в период острой формы болезни и рекомендуется отказаться от табака при хронической форме для восстановления работы легких.

Хронический бронхит курильщика повышает риск заболевания раком легких, желудка, гортани, сердечной недостаточности. Положительная динамика и восстановление нормальной работы органов дыхания проявляются уже через полтора месяца после отказа от курения.

Курение при бронхите

Согласно данным официальной статистики, в России насчитывается более 2 млн. больных бронхитом, и очень много страдающих заболеваниями дыхательных путей, не обратившихся за медицинской помощью.

Большинство больных хроническим бронхитом признаются, что сожалеют о позднем обращении к врачу, поскольку бронхит коварен и дает массу осложнений. Курение при бронхите особенно опасно т.к. болезнь прогрессирует быстрее. Основные побочные следствия хронического бронхита: дыхательный дискомфорт, мучительный кашель, упадок сил, атрофия мышц и сердечно-сосудистой системы, а так же опасность преждевременной смерти.

Бронхит – развитие, симптомы и лечение

Бронхит (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание органов дыхания при поражении стенок бронхов.

Бронхит весьма распространен, им болеют от 3 до 8% населения планеты (и число его жертв растет из года в год), в максимальной зоне риска мужчины после 50 лет.

Первичные причины возникновения бронхита:

  • курение (активное или пассивное!);
  • генетическая предрасположенность;
  • загрязненная атмосфера современных городов.

Дополнительные факторы многообразны: инфекции, профессиональные вредности, переохлаждение, пагубные привычки, отсутствие гигиены в быту и прочее.

Бронхит можно заподозрить по следующим признакам: кашель с мокротой (слизистой, гнойной), повышение температуры тела, одышка.

У человека выделяют 2 вида данного заболевания: острый и хронический бронхит.

Хронический бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов. Кашель считают хроническим, если он длится не менее 3-х месяцев 2 года подряд.

Бронхит, как правило, протекает не тяжело и не вызывает нарушения трудоспособности. Серьезные проблемы могут возникнуть у курильщиков, пожилых людей,а так же у пациентов с хроническими заболеваниями сердца и легких.

Острый бронхит представляет собой обострение хронического бронхита в связке с бактериальными инфекциями. Острый или инфекционный бронхит в случае отказа от лечения ведет к пневмонии, астматическому бронхиту, а так же букету других осложнений, возможен даже летальный исход. Курение при бронхите создает благоприятный мощный фон для развития патологических процессов.

Бронхит многолик, потому важна квалификация врача, который поставит правильный диагноз. Лечение бронхита заключается в обязательном соблюдении постельного режима и потреблении большого количества жидкости. Врач назначает медикаментозное лечение и ингаляции (кортикостероиды и антибиотики в случае обострения).

Можно ли курить при остром бронхите?

Курение – главный фактор риска проявления обструктивного бронхита (острого бронхита с нарушениями бронхиальной проходимости).

Первым симптомом обструктивного бронхита является кашель: поначалу сухой, через время с выделением мокроты желтовато-зелёного цвета, высокая температура и общая слабость. В хронической форме наблюдают одышку и шумное «хрипящее» дыхание.

Хронический бронхит у курильщиков

Согласно статистике, если стаж курильщика составляет более 5 лет и количество выкуриваемых сигарет ежедневно около 20, у него обязательно есть так называемый «хронический бронхит курильщика». Базис этого заболевания – невозможность легких очиститься из-за каждодневной интоксикации никотином.

Традиционные спутники курения при бронхите: чувство истощенности, боли в груди, мигрень, непрекращающийся кашель, высокая температура.

Бронхи больного сужаются, поступление воздуха затруднено и наступают приступы одышки (возможно удушье).

В таких случаях обращаются к врачам-пульмонологам, принимают медпрепараты и физиотерапевтические процедуры, которые содействуют лечению бронхита и снижают вредоносное влияние табака на ослабленный организм. Но довести больного до полного выздоровления ни одному врачу не под силу, пока курильщик не попрощается с сигаретой.

Развитие заболевания после отказа от сигарет

Легкие курильщика со стажем имеют темный цвет, заполнены слизью, мелкие бронхи закупорены, потому организму требуется долгое время для самовосстановления: кашель, ощущение слабости уходят постепенно. После отказа от сигарет у курильщика может неожиданно обостриться кашель как признак очищения легких и бронхов. В результате восстановления функций эпителия дыхательной системы кашель исчезает бесследно через некоторое время.

Курение при бронхите снижает эффективность любого лечения, потому, естественно, что после отказа от сигарет лекарственные препараты действуют в полную силу, особенно если сочетать гомеопатические средства с медикаментозными.

Последствия курения при бронхите

Последствия курения при бронхите непредсказуемы т.к. каждая сигарета может стать той самой последней каплей, спровоцировавшей переход болезни в более тяжелую стадию.

Так, хронический бронхит формируется годами и приводит к необратимым последствиям в бронхах.

Если больной бронхитом продолжает курить много, иммунитет организма резко снижается и возникает угроза рака легких, гортани и желудка.

Преградой для выздоровления больного бронхитом зачастую служит вредная привычка, от которой курильщик не в силах отказаться, жертвуя самым ценным – здоровьем и сокращая срок жизни.

Курение при бронхите для многих стало фатальным. По статистике смертность курящих мужчин, больных бронхитом, выше в 2-3 раза, чем у некурящих пациентов.

Ученые пришли к выводу, что уже через 6-7 недель после отказа от сигарет у активного курильщика значительно улучшаются показатели внешнего дыхания.

В случае отказа от курения больного бронхитом на ранней стадии функциональное состояние легких постепенно становится схожим с легкими некурящих. После прекращения курения на запущенных стадиях бронхита изменения протекают очень медленно: на внешнем уровне уходит кашель, за счет остановки интоксикации организма никотином, появляется возможность не допустить развитие следующих опасных стадий заболевания, в том числе рака.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
Не просто бросить курить, а не сорваться.

Материалы по теме

  • Рак легких (рак легкого)
    16.08.2016
  • Альвеола
    02.07.2007
  • Курение в Европе
    04.07.2007
  • Ресуспендированный табак
    05.07.2007
  • Бронхит
    06.08.2007
  • Жизненный цикл анти-таюачной кампании
    09.09.2007

Бронхит при курении: симптомы, лечение, рекомендации

Никотиновой зависимости или табакокурению подвержена практически половина взрослого населения нашей планеты. На начальном этапе формирования вредной привычки изменения состояния здоровья не так заметны, как при длительном поражении сигаретным дымом. С течением времени в организме может сформироваться ряд заболеваний, одним из которых является так называемый «бронхит курильщика». Следует знать симптомы заболевания с тем, чтобы вовремя начать лечение и предупредить хроническую стадию бронхита.

Механизм формирования

Хронический бронхит курильщика формируется поэтапно с течением времени. Схема возникновения заболевания одинакова как для активных курильщиков, так и пассивных. Сигаретный дым содержит более 1500 канцерогенных и токсических веществ. Вдыхая вредные компоненты с сигаретным дымом, человек подвергает свои легкие отравляющему и мутагенному воздействию.

В здоровом состоянии стенки бронхов покрыты эпителиальным слоем с ресничками. Реснички это внутренний барьер, препятствующий проникновению вредных веществ и микроорганизмов. Постоянно двигаясь, волосинки выталкивают образовавшуюся слизь и вредные вещества из легких. Патологическое воздействие табачного дыма приводит к легкому ожогу слизистых тканей и повреждению целостности клеток. Комбинация тяжелых металлов и смол, содержащихся в сигаретном дыме, оседают на стенках бронхов и внутри легочных альвеол. Происходит систематическая замена здоровых тканей органа на соединительные (рубцовые) ткани.

С каждой последующей выкуренной сигаретой функциональные и морфологические изменения эпителия бронхов усугубляются, уменьшается активность реснитчатого эпителия, увеличивается вязкость легочной жидкости, снижается выделительная функция бронхов. Пролонгированное токсическое повреждение бронхолегочной системы ослабляет противовирусный и бактериальный ответ организма, что в дальнейшем приводит к формированию хронического воспаления.

Факторы, влияющие на развитие и течение бронхита курильщика

Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на возникновение и тяжесть протекания заболевания:

  1. Возраст курильщика. В отличие от молодежи или лиц среднего возраста пожилым людям тяжелее справится с любой болезнью из-за ослабления иммунного ответа организма.
  2. Стаж никотиновой зависимости. Хронических бронхит курильщика прогрессирует постепенно, особенно ярко симптомы проявляются после 12-15 лет курения.
  3. Количество сигарет в день. По медицинским данным после ежедневного выкуривания 15 сигарет парализуется активность ресничек многослойного эпителия, что способствует развитию инфекции в бронхах.
  4. Состояние иммунитета и анамнез курильщика. Количество заболеваний (респираторных инфекций, бронхитов, бронхопневмоний и т.д.), перенесенных человеком в прошлом, влияет на тяжесть протекания воспаления в верхних дыхательных путях.
  5. Экологические условия жизни и работы. Проживание в экологически неблагополучном районе города или работа в условиях воздействия на дыхательные пути любых токсических реагентов, кислот и щелочей является само по себе фактором риска появления хронического бронхита.
  6. Здоровый образ жизни. Умеренная физическая активность, правильное питание могут оказать профилактическое влияние или облегчить лечение хронического заболевания.

Симптомы хронического бронхита курильщика

Воспаление органов дыхания курильщика формируется поэтапно. Первоначально человек с никотиновой зависимостью может игнорировать первые появившиеся симптомы. По оценкам медиков, на начальном уровне развития бронхита курильщики занимаются самолечением безрецептурными и народными средствами в домашних условиях.

Для хронического бронхита курильщика характерны некоторые симптомы, по которым можно определить наличие и степень воспаления:

  • Кашель. На начальном уровне болезни небольшой кашель появляется не каждый день в утреннее время. Постепенно симптом усиливается, проявляясь надсадным каждодневным кашлем.
  • Мокрота. Внешний вид и химический состав выделений при кашле могут отличаться в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей человека. Как правило, у курильщиков с многолетним стажем вязкие легочные экскреции желтого цвета. При запущенных формах бронхита мокрота встречается коричневого, зелено-желтого или розового из-за кровяных сгустков цвета.
  • Одышка. Вследствие патологических изменений тканей бронхов приток кислорода ограничен, поэтому больной ощущает его нехватку при физических нагрузках. В начале заболевания одышка появляется при высоких нагрузках. С развитием недуга нехватка кислорода ощущается при минимальной интенсивности деятельности, а затем и при отсутствии движения.

Если вышеперечисленные симптомы беспокоят курильщика более одной декады в году и подобные обострения происходят в течение двух и более лет, следует рассматривать хроническую форму бронхита.

Возможные осложнения заболевания

Длительный стаж никотиновой зависимости провоцирует формирование многих заболеваний системы органов дыхания, например бронхиальная астма, эмфизема легких, бронхопневмония, пневмосклероз и др. Отказ от терапии бронхита может привести к появлению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которой медицинские работники дали название «болезнь замученных легких». По наблюдениям врачей от начала курения и до развития ХОБЛ проходит 25-30 лет. Данное заболевание необратимо.

Хроническая обструктивная болезнь легких носит патологический характер. Из-за нарушения бронхиальной проходимости для пациента характерен постоянный надрывный кашель, затрудненное дыхание и нехватка кислорода.

Длительная гипоксия сопровождается общей слабостью, потливостью, головокружением, головной болью, снижением объема кратковременной памяти, лабильностью настроения. На фоне такого состояния образуются другие соматические расстройства: нарушение артериального давления, ухудшение зрения, сердечная недостаточность и пр.

Также воспалительный недуг приводит к снижению показателей иммунного статуса больного, что может вызвать нарушение деятельности всех органов и систем. Подобная ситуация может закончиться развитием онкологического заболевания.

Диагностика бронхита курильщика

Перед тем как врач-пульмонолог или терапевт приступит к лечению, он проведет ряд исследований, необходимых для постановки верного диагноза:

  1. Сбор анамнеза пациента (уточнение времени курения и иных причин возникновения недуга),
  2. Физикальный осмотр (позволяет дополнить данные о типе и форме заболевания),
  3. Анализ мокроты (проводится микроскопический и бактериологический анализ выделяемого патологического секрета),
  4. Общий анализ крови (определяет число нейтрофильных лейкоцитов в крови, свидетельствующих о наличии инфекционного процесса),
  5. Рентгенологическое исследование (рентген легких необходим для дифференцировки бронхита курильщика от других заболеваний и определения тяжести поражения органов дыхания),
  6. Спирография (метод определяет количество кислорода, поступающего в организм при дыхании, что позволяет выявить нарушена ли легочная вентиляция и установить стадию бронхита),
  7. Трахеобронхоскопия (позволяет провести осмотр слизистой бронхов и осуществить забор жидкостей для анализа).

После постановки диагноза, врач составит план терапевтических мероприятий и определит чем лечить бронхит курильщика медикаментозно.

Лечение хронического воспаления

Хронический бронхит курильщика предписывает длительную поэтапную терапию. Существует ряд лекарственных средств, которые используют врачи, чтобы облегчить состояние больного.

Для купирования обострения назначаются препараты бронхолитики или бронходилататоры. Данные медикаментозные средства способствуют облегчению вентиляции легких путем расслабления мускулатуры и расширения дыхательных путей. При острой форме бронхита или в запущенных случаях препараты принимают на постоянной основе. При менее выраженном синдроме бронхолитики назначают до наступления ремиссии.

Помимо расширения каналов легких необходимо вывести мокроту из больного органа. В этой ситуации применяются вещества, снижающие вязкость патологического секрета (муколитики) и отхаркивающие лекарственные средства, способствующие очищению легких от жидкостей.

Препараты группы антибиотиков назначают для снятия острого воспалительного или инфекционного течения заболевания при наличии осложнений. Возможно использование жаропонижающих препаратов при повышении температуры тела и иммуностимуляторов для улучшения сопротивляемости организма при бронхите.

Вышеуказанные средства используются при лечении хронического бронхита курильщика, как в комплексе, так и по отдельности. Опытный специалист назначит дозировку и определит период лечения больного. Ослабление кашля, улучшение качества дыхания и выведение патологической жидкости из дыхательных путей будет признаком качества лечения.

Можно ли курить при бронхите?

Медики единогласно высказывают мнение, что курение и лечение хронического бронхита курильщика несовместимы. Для ремиссии заболевания необходим полный отказ от зависимости.

Если пациент не может самостоятельно справиться с вредной привычкой, врач может прописать лекарственные средства с низким содержанием никотина. Процесс адаптации к жизни без сигарет будет проходить намного мягче. В этот период также могут потребоваться антидепрессанты.

После полного отказа от курения симптомы заболевания нередко усиливаются. Больной в этот период испытывает «синдром отмены никотина», сопровождающийся ухудшением общего самочувствия и усилением кашля. Этот этап нужно просто переждать, через недолгий промежуток времени курильщик почувствует облегчение.

Иногда отказ от никотиновой зависимости может привести к полному выздоровлению на начальных стадиях заболевания, в запущенных же случаях – облегчить течение болезни.

Физиотерапевтические методы лечения бронхита

Помимо медикаментозных способов лечения хронического бронхита курильщика в медицине активно применяют физиотерапевтические методы купирования болезни:

  • Ингаляции. Ингаляционные растворы для небулайзеров можно купить в аптечном киоске в готовом виде либо приготовить самостоятельно. Существует огромное количество рецептов с использованием лекарственных трав (череды, липы, багульника болотного, малины, мяты, мать-и-мачехи и т.д.), пищевой соды и меда. Для эффективного выведения мокроты помогут такие рецепты: 2 ч.л. соды добросовестно размешать в 100 мл. теплой воды, 0,024% раствор фурацилина (4-5 мл.) разбавить половиной стакана воды. Все растворы готовят перед использованием.
  • Массаж грудной клетки. Для улучшения кровоснабжения легких, облегчения отхождения жидкости из бронхов специалисты назначают физиотерапевтический массаж. Процедуру проводят после снятия воспалительного синдрома при отсутствии температуры у пациента. Желательно перед проведением сеанса принять горячую ванну или душ. Массаж проводится в области грудной клетки и спины. При острой форме бронхита продуктивен будет массаж ног.
  • Бронхиальный лаваж. Эта процедура проводится только специалистами в медицинском учреждении. Бронхиальный лаваж назначается для получения диагностических данных и смягчения состояния больного. Перед проведением процедуры больному следует отказаться от приема пищи и употребления любых жидкостей в течение 12 часов. Для облегчения состояния пациента врач наполняет легкие курильщика специальным раствором с дальнейшим его выведением из органа.

При необходимости врач-пульмонолог может назначить больному хроническим бронхитом электрофорез, прогревание или терапию импульсными токами.

Народные средства лечения

Хронический бронхит курильщика необходимо лечить только под строгим наблюдением специалистов, но облегчить симптоматику могут и нелекарственные средства. В народной медицине активно применяются различные отвары с травяными сборами. При острой форме бронхита можно заваривать целебные части мать-и-мачехи, спорыша, девясила, липы, зверобоя, череды, багульника и др. Данные растения известны как муколитические, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Ниже приведены некоторые рецепты сборов:

  • 1 ст.л. измельченных листьев мать-и-мачехи заливают 250 мл. кипятка, держат на водяной бане четверть часа, настаивают 45 минут. После приготовления процеживают и принимают по третьей части стакана перед приемом пищи.
  • 1 ч.л. рубленого корня девясила заливают 250 мл. кипятка, нагревают на водяной бане 10-15 минут и дают настояться. Употребляют по четверти стакана до еды.
  • 1 ст.л. травы спорыша в стакане кипятка томят на водяной бане 10 минут, затем процеживают и настаивают 2 часа. Принимают раствор по столовой ложке 3 раза в день.

После начала лечения бронхита курильщика народными средствами сначала кашель усиливается, слизь начинает активно выделяться из бронхов, затем наступает ремиссия.

Следует обратить внимание на наличие противопоказаний к употреблению любых народных лекарственных средств. Если присутствуют хоть малейшие сомнения в применении, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Дополнительные рекомендации

Помимо применения лекарственных средств пациенту необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • В период обострения заболевания обязателен постельный режим.
  • Для облегчения отхождения мокроты необходимо пить как можно больше жидкости.
  • Помещение, в котором находится больной, следует проветривать и поддерживать определенную влажность воздуха.
  • Курильщику будут полезны прогулки на свежем воздухе.
  • Для укрепления работы бронхов показана умеренная физическая активность или плавание.
  • Особый терапевтический эффект даст дыхательная гимнастика.

Все вышеперечисленные рекомендации и методы лечения хронического бронхита курильщика не дадут результат, если пациент не бросит курить. Только сам человек может для себя решить, что для него важнее: собственное здоровье или вредная привычка.

Можно ли курить при бронхите и как справиться с патологией курильщиков?

Бронхитом курильщика называют хроническое заболевание нижних дыхательных путей, а именно – воспаление мелких, средних и крупных бронхов, спровоцированное отрицательным влиянием продуктов горения табака на дыхательные пути. Состояние часто встречающееся, поэтому каждому следует иметь понятие о симптомах и лечении патологии. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) такой нозологии не существует, но бронхит курильщика относят к блоку “Хронические болезни нижних дыхательных путей” (J40-J47).

Что собою представляет заболевание?

Патология характеризуется воспалительно-обструктивными изменениями нижних дыхательных путей. Течение бронхита курильщика прогрессирующее, связано с продолжительным действием на организм продуктов горения.

Важно: детям проблема табакокурения должна подаваться не как вредная привычка (несколько снисходительная и даже нейтральная формулировка), а как один из типов бытовой наркомании, ведь таковой она и является с медицинской точки зрения.

Хотя в обществе бытует мнение о том, что болеют одинаково часто и те, кто курит, и те, кто воздерживается, но статистика неумолима: основной фактор развития и хронитизации (то есть излечить полностью невозможно – лишь периодически купировать обострения, добиваясь ремиссии) бронхопульмонарных патологий – злоупотребление табаком. К ним относят не только бронхит курильщика, но и другие – астму, хроническую обструктивную болезнь легких, которые существенно ухудшают качество жизни человека.

Развивается процесс постепенно и длительно не заявляет о себе заметными расстройствами дыхания. Типичный больной – мужчина старше 35-40 лет, который рано приобщился к этой привычке и не оставляет ее в течение многих лет.

Полезное видео

О бронхите курильщика подробнее пойдет речь в видео:

Причины отклонения

Основной фактор – пристрастие к табаку, причем ключевое значение имеет длительность никотиновой зависимости, количество сигарет, которые выкуриваются ежедневно, а также пол и возраст.

Важно: выраженность воздействия продуктов горения табачного дыма одинакова как при непосредственном курении, так и при “пассивном”, именно поэтому курящим следует начать внимательнее относиться к окружающим, особенно детям, которые тоже, вдыхая дым, невольно становятся курильщиками.

Также факторами могут стать неблагоприятная экологическая обстановка, особенности работы (производственная вредность).

Механизмы развития

Синдром обструкции формируется постепенно, нарушается бронхиальная проводимость. Поначалу это возникает лишь в периоды обострения, а далее приобретает постоянный характер вследствие фиброза. Блокируются дыхательные пути, а потому развивается гиповентиляция легких.

Механизм развития таких последствий курения следующий: во-первых, продукты горения могут быть как газообразными, так и твердофазными, и оказывают не только раздражающее действие на дыхательные пути, но и оседают на них; во-вторых, температура табачного дыма высокая, а потому человек постоянно подвергает слизистую ожогам. Как следствие – формируется воспалительный процесс, характеризующийся как морфологическими, так и функциональными изменениями эпителиальных клеток, выстилающих поверхность респираторного тракта.

Аналогично развивается процесс в том случае, если имеется бронхит бактериальной природы. Понимая механизмы, протекающие в бронхах под влиянием никотина и дыма, можно самостоятельно разобраться с тем, можно ли курить при бронхите.

Характерные симптомы

Начальная стадия заболевания характеризуется следующими проявлениями:

  • одышка, особенно при физических нагрузках;
  • кашель по утрам с густым вязким отделяемым;
  • острые респираторные вирусные инфекции протекают тяжелее, склонны к затяжному течению;

От того, насколько велико поражение, активен воспалительный процесс, нарушена бронхиальная проходимость, будет зависеть скорость ухудшения состояния.

По мере прогрессирования заболевания отмечают:

  • кашель становится приступообразным, причем приступы учащаются не только по утрам;
  • курильщики могут просыпаться по ночам из-за сильного кашля, который обостряется в прохладное время года, особенно при высокой влажности воздуха;
  • мокрота – то есть слизь с примесями из бронхов, которую откашливает больной, приобретает серо-коричневый цвет;
  • отделяемое может характеризоваться зеленоватым оттенком, что обусловлено наличием гнойного компонента;
  • одышка провоцируется даже легкими физическими нагрузками, а приступы кашля – глубоким вдохом, ветренной погодой, холодным воздухом.

Иногда поднимается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, головные боли, чрезмерное потоотделение.

Лечение патологии

Лечение длительное, курсовое, потому что заболевание хроническое. Важнейшее условие – отказ от табакокурения, а также не только своевременный прием назначенных препаратов, но и коррекция образа жизни, оптимальный рацион питания. Заболевание характеризуется многолетним течением, обострения сменяются ремиссиями, поэтому так важно соблюдать рекомендации не от случая к случаю, а регулярно.

Схема лечения будет зависеть от состояния больного. Так, назначают холиноблокирующие средства, которые уменьшают обструкцию, помогают легче дышать. Также может потребоваться, например, бронхоальвеолярный лаваж.

Медикаментозное

При периодических ухудшениях состояния назначают бронходилятаторы. Эта группа средств способствует улучшению бронхиальной проводимости. Для более легкой и быстрой эвакуации густой слизи назначают муколитики – препараты для лечения такого рода нарушений, эффективно разжижают отделяемое. В комплексе с основными лекарствами идут травяные сборы. Если присоединилось инфекционное заболевание, назначают антибактериальные, противовоспалительные таблетки.

Для ингалирования подойдут щелочные растворы, отвары лекарственных растений, препараты для ингаляций, разведенные в физиологическом растворе, либо физраствор в чистом виде. Выбирая между влажнопаровым и небулайзерным ингалированием, следует остановиться на втором варианте.

Важно. Нельзя недооценивать иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы, которые рекомендует лечащий врач при выписке. Эти средства помогут быстрее восстановиться, вернуть общую активность.

Питание должно быть сбалансированным, соотношение белков, жиров, углеводов для людей, которые занимаются преимущественно интеллектуальным трудом – 1 (белки) к 1,1 (жиры) к 4,5 (углеводы). Не забывать и о питьевом режиме – 2 л воды с учетом жидкости в пище.

В домашних условиях

Ни в коем случае не следует самостоятельно назначать средства при бронхите курильщика. Нередки ситуации, когда знакомые дают советы касательно того, как лечить заболевание, рекомендуют определенные лекарства.

То же касается и методов народной медицины. Нетрадиционные способы (различные травяные составы) малоэффективны и используются чаще как дополнение к традиционной терапии. Но и в этом случае только врач решает, как вылечить бронхит препаратами и рецептами нетрадиционной медицины.

Опасность отсутствия терапии

При отсутствии квалифицированной адекватной медицинской помощи на ранних стадиях, сохранения зависимости даже при первых признаках ухудшения состояния, бронхит курильщика переходит в начальную степень серьезной патологии, которая будет преследовать больного всю жизнь – хроническую обструктивную болезнь легких. Обструкция – это непроходимость, в данном случае это означает, что больной испытывает проблемы с дыханием, которые в итоге могут закончиться летальным исходом.

Последствие отсутствия лечения – саднящий кашель, свист при дыхании, одышка, которая тяжело купируется. Вследствие гипоксических явлений (то есть кислородного голодания на фоне непроходимости дыхательного тракта) ухудшается общее состояние курильщика: жалобы на регулярные головные боли, разбитость и высокую утомляемость, ухудшение когнитивных (умственных) способностей.

Важно: наиболее тяжело проявляет себя обструкция мелких бронхов. Состояние провоцирует развитие хронической дыхательной недостаточности, патологий кровообращения (артериальная гипертензия, нарушения сердечной проводимости и ее последствия). К слову, эти факторы являются предрасполагающими к развитию ишемической болезни сердца, а ведь смертность от сердечно-сосудистых патологий в России составляет 57% общей летальности (в европейских странах – немногим меньше).

Не всегда бронхит становится результатом сохраняющейся привычки на протяжении десятилетий.

В ряде случаев заболевание развивается уже через 3-4 месяца после начала курения сигарет, при этом сразу приобретает хронический прогрессирующий характер. То же касается и тех, кто постоянно был пассивным курильщиком (например, дети, родители которых используют сигареты дома), а затем сам пристрастился к такого рода бытовой наркомании.

Заключение

Лучший способ избежать никотиновой зависимости – не приобщаться к курению. Следует объяснять детям, какие последствия могут их ожидать и подавать соответствующий пример. При появлении первых тревожных симптомов бронхита курильщика следует обратиться к врачу и не лечить в домашних условиях самостоятельно.

Чем опасно курение и можно ли курить при бронхите?

Курильщики тоже болеют. Столкнувшись с бронхитом, каждый потребитель никотина задумывается: “А можно ли курить?” Стоит ли курить во время бронхита, воздействие никотина на протекание болезни, способы лечения бронхита вы узнаете в этой статье.

Чем опасно курение при бронхите?

Все врачи хором заявляют: “Бронхит – не лучшее время курить”.

Но объяснять, почему нельзя порадовать себя табаком в этом состоянии, никто не хочет.

Воспаление лёгких сопровождается кашлем. Сначала он сухой, но с развитием болезни появляется мокрота.

Постепенно слизь отходит, иногда отхождение стимулируют специальными средствами.

По личным свидетельствам курильщиков, после выкуренной сигареты во время бронхита, мокрый кашель на непродолжительный период становится сухим. Т.е. из-за сужения и без того воспалённых дыхательных путей мокрота перестаёт отходить.

Особенности бронхита у курильщика

С курением связывают возникновение и развитие хронической обструктивной болезни лёгких. При этом заболевании сужаются воздухоносные потоки.

Организм страдает от нехватки воздуха, крови не хватает кислорода для нормального функционирования. Как следствие снижается иммунитет. У организма нет питательных веществ для выработки новых клеток и нет сил бороться с новыми заболеваниями.

Даже без ХОБЛ курильщики мучаются тяжёлым дыханием. В лёгкие вместе с никотином поступает СО – угарный газ.

Нормальная работа дыхательных путей связана с поступлением кислорода и выводом углекислого газа – СО2. Газ, который должен выводиться в процессе дыхания, поступает в лёгкие с сигаретой. Это и вызывает одышку. Такая нехватка воздуха может быть критична при воспалении.

Можно сделать вывод, что справиться с заболеванием в условиях беспрерывного курения сложнее. И есть риск развития ХОБЛ. По неподтверждённым данным, острый бронхит с большей вероятностью перейдёт в хронический, появляются риски развития пневмонии, если курить табак во время воспаления. Курение при простудном кашле так же неблагоприятно сказывается на лёгких, усиливая слабое воспаление.

Воздействие никотина и дыма

Во время курения человек вдыхает никотиновые пары. Если взглянуть на состав сигарет, указанный на пачке, можно обнаружить: содержание смол и СО всегда больше 1 мг, в то время как количество интересующего нас вещества меньше 1 мг. Основную часть впитываемых лёгкими испарений составляет вовсе не никотин.

Угарный газ, или СО – основная причина затруднённости дыхания от выкуривания сигареты при бронхите. Он вырабатывается организмом в ходе жизни в малых дозах.

Курильщик получает повышенную дозу концентрированного газа прямо в лёгкие. Этой дозы недостаточно для непосредственного мгновенного отравления. Однако газ и смолы осаждаются на стенках лёгких, так что можно говорить о долгосрочном вреде курения.

Негативное воздействие угарного газа на лёгкие не уменьшается при протекании острого бронхита. Одна из рекомендаций для переживающих эту форму заболевания – поддержание влажного воздуха. Сухой воздух способствует развитию воспаления. А за счёт тления, горения, вдыхаемый дым – сухой. Он усиливает кашель, что травмирует больные лёгкие.

Перетекание острого бронхита в хронический связывают с постоянным наличием раздражающих лёгкие факторов. К ним относят пыль, окись углерода, химические вещества, а так же сухой холодный воздух.

Сигарета представляет из себя сочетание сухого никотинового пара и окиси углерода, поэтому врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от курения во время острого бронхита или сократить количество выкуриваемых сигарет.

Табак, дым, выделяющийся при его тлении, так же влияет на работу лёгких. Поэтому врачи рекомендуют обезопасить себя даже от пассивного курения.

Что усиливает кашель при бронхите?

При хроническом бронхите берегите свои лёгкие от следующих вещей:

  • Аллергии. Она сопровождается отёком верхних дыхательных путей. Сочетаясь с бронхитом, аллергическая реакция переносится тяжело, человек начинает задыхаться;
  • Пыли – мелкой смеси частичек человеческой кожи, волос, шерсти домашних животных, микроорганизмов, песка, бетона, ткани, бумаги и др. Любой предмет с течением времени превращается в пыль, правда, мы его быстрее отправим на свалку, чем увидим это своими глазами. Обычно пыль собирается на слое слизи в носу, но, если по каким-то причинам пыль попала в дыхательные пути – дышать становится тяжело;
  • Химических веществ, их сильный едкий запах обжигает мягкие ткани воспалённых лёгких;
  • Переохлаждения, которое в сочетании с ослабленным иммунитетом, делает процесс выздоровления дольше;
  • Сухого воздуха;
  • Курения. На время лечения уберите даже электронную сигарету в дальний ящик;
  • Острой пищи, если бронхит осложнён воспалением глотки.

Симптомы

Воспаление строится на сухом кашле. Трудно дышать. Прогулки, ходьба по лестницам вызывают сильную одышку. Вдыхая ртом, можно услышать характерный свист или почувствовать хрипы в лёгких.

После трёх-четырёх дней течения болезни кашель становится влажным. Отходит мокрота. Слизь имеет жёлтый оттенок, похожа на гной и имеет соответствующий запах и привкус.

Хронический бронхит описывается тем же кашлем. Отличается тем, что периодически повторяется раз в несколько месяцев. О простуде в такие моменты вспоминают мало, но слабая болезнь неминуемо перерастает в воспаление лёгких. Однако, не всякий рецидивирующий бронхит у детей или взрослых является хроническим.

Объединяет заболевания повышенная утомляемость. Появляется сонливость, которая усиливается с приёмом назначенных лекарств. Возможна температура. Из-за недостатка кислорода и общего состояния организма имеют место быть головные боли.

Продолжительность заболевания зависит от методов лечения, особенностей организма и его состояния до болезни.

Лечение бронхита курильщика

Если бронхит вызвали бактерии, то используют антибиотики. Если заболевание спровоцировала инфекция – состояние больного поддерживают курсом витаминов, препаратов, восстанавливающих иммунитет.

В острый период и при ухудшении состояния больного лечащий врач выписывает противовоспалительные средства. Сильные отёки лёгких снимают ингаляторами и медикаментами.

Лечат затяжной бронхит у взрослых и не медикаментозно. Используют нейбулайзер для ингаляций. Аппарат заправляют лекарственным веществом, назначенным врачом в зависимости от характера кашля.

Больной дышит влажными лекарственными парами через маску в течение нескольких минут. Ингаляция облегчает дыхание при воспалении лёгких.

Горчичник, перцовый пластырь при кашле с мокротой используют, чтобы разогреть грудь и помочь отхождению комков слизи. Алоэ с мёдом при бронхите выступает народным аналогом отхаркивающих средств.

Много пить и хорошо питаться – основной залог выздоровления. Помогут прогулки на свежем воздухе в парках и лесах, где не запылённый очищенный деревьями воздух. Гулять при температуре не стоит. Во время прогулок избегайте переохлаждения.

Как развивается бронхит после отказа от курения

Табак – лёгкое наркотическое вещество. Выкуривая сигарету, человек наблюдает два эффекта:

  • Наркотический, связанный с приливом сил, повышением уровня дофамина и улучшением настроения;
  • Токсический, когда из-за лёгкого отравления угарным газом возникает одышка.

Когда болеешь бронхитом, то чувствуешь себя хуже, отказавшись от курения сигарет, электронных сигарет или кальяна. Начнутся скачки давления, возможно головные боли, сильный голод, кашель. И, конечно, непреодолимое желание покурить. Это состояние длится несколько часов.

Больному бронхитом потребуется около суток на то, чтобы лёгкие частично восстановили утраченную от курения функциональность. Сухой кашель сменится на влажный и наоборот. Мокрота легче откашляется.

Вред от продолжения курения при бронхите

Точно сказать, как разовьётся болезнь при курении – нельзя. Состояние зависит от иммунитета больного, стажа курильщика и самих лёгких. Опасаться стоит того, что острый бронхит потечёт медленно и вяло, а кашель останется сухим на протяжении всей болезни.

Мокрота иногда проявляется до возникновения влажного кашля. Пищевой комок тяжело проходит по горлу, невозможно говорить, есть постоянное ощущение, что в горле стоит ком. Болевые ощущения уменьшают аппетит.

В таких случаях риск острого бронхита перейти в хронический – большой.

Последствия курения при бронхите

Отсутствуют достоверные научные данные, говорящие о долгосрочных эффектах от выкуренной при бронхите сигареты. Поэтому рассматривать последствия курения и последствия бронхита следует отдельно.

Все виды бронхита у взрослых людей ослабляют лёгкие. Однажды пережитый бронхит повышает вероятность заболеть им вновь при следующем переохлаждении или инфекции. Появляются риски развития хронического заболевания.

Курение повышает шанс развития ХОБЛ. Курильщики отмечают беспричинный кашель, особенно по утрам, одышку. Привычка курить влияет на эффективность лечения при бронхиальной астме, пневмония тоже переживается тяжелее.

Ссылка на основную публикацию