Зависимость от сигарет стадии

Отличия стадий никотиновой зависимости

Курение – пагубная привычка, об этом знает каждый. Однако число курящих не перестает расти, ведь начать «дымить» гораздо легче, чем бросить, так как привыкание день за днем только усиливается. Дозы и потребность в сигаретах меняются в каждой стадии никотиновой зависимости, и, с «преодолением » каждой из них, расстаться с сигаретой становится все труднее.

Стадии никотиновой зависимости

Почему возникает никотиновая зависимость?

Главный компонент папирос – никотин – вещество натуральное, но психоактивное, оказывающее стимулирующий эффект и обладающее наркогенными свойствами. Активизируя отдел головного мозга, отвечающего за удовольствие, никотин, как и кокаин, вызывает легкую эйфорию. После мощной стимуляции наступает черед резкого спада, чреватый сильным нервным расстройствам, отсюда и возникает физическая никотиновая зависимость и возрастание потребности в количестве папирос. После каждой затяжки курильщик получает подкрепление эффекта удовлетворения: если на одну сигарету в среднем идет 10 затяжек, то пачка в день – это 200 усилений.

Затем возникает ассоциация, что с сигаретой или после нее легче работать, думать, общаться и даже просыпаться. Это называется психологической зависимостью, причем избавиться от нее в разы сложнее.

Никотиновая зависимость – это тоже болезнь, сопровождаемая нарушениями в жизненно важных процессов организма в следствии потребления веществ, способных вызывать стойкое привыкание. Вред никотинового воздействия заключается в торможении минерального обмена, гормонального статуса, стимулировании выработки желудочного сока, ослаблении сосудов, развитии опухолей. Этот список можно продолжать еще долго. Смысл в том, что составляющие сигареты, которых в ней не один десяток, при сгорании превращаются в ядовитые химические элементы и нещадно портят здоровье.

Стадии привыкания к сигаретам

С первого раза курение редко кому доставляет истинное, ничем не подпорченное, удовольствие: кашель, тошнота, голова кругом – ощущения, приходящие с первыми затяжками. После такого опыта кто-то более не интересуется сигаретами, кто-то покуривает от случая к случаю или превращает это в ежедневное занятие. В зависимости от частоты желания закурить и количества необходимых сигарет в день, стадий никотиновой зависимости принято выделять три.

Первая стадия — начальная

Для начальной стадии характерна систематичность потягивания сигареты. Курильщики чувствуют бодрость, улучшение настроения и способностей, комфорт – первые звоночки возникновения влечения. Уже отсутствуют симптомы, имевшие место при первом знакомстве с папиросами, день за днем потребность в них больше и больше. Этот этап люди проходят 2 года – 5 лет.

Хотя, бытует мнение, что, безобидное на первый взгляд, выкуривание 1 – 3 папирос в неделю уже является начальной стадией привыкания.

Вторая стадия – хроническая

На этапе хронического привыкания необходимость курить продолжает меняться в сторону увеличения и постепенно принимает устойчивый вид. Теперь к пачке тянутся под любым предлогом – плохое и хорошее самочувствие, перенапряжение, ненавязчивая беседа, прогулка и прочее. Здесь уже наблюдают проявления абстинентного синдрома, составной синдрома зависимости, возникающего, если резко прекратить курить или уменьшить количество табака.

Картина дополняется появлением кашля по утрам, скачками давления, ощущением дискомфорта, проблемами со сном, агрессивностью, некой вялостью. Курить хочется постоянно, мысль о курение посещает по ночам, пачка сигарет в день – уже норма. Сколько будет длиться второй этапа, зависит сугубо от человека, в среднем это 6 – 10 лет, но говорят и о 15 – 20 годах.

Третья стадия – поздняя

На поздней стадии в процесс курения не вкладывается смысл, порой, это происходит незаметно даже для самого курильщика. Нет определенных причин и промежутков между перекурами, не бывает и предпочтений в марке, процесс «налажен» до автоматизма. Наблюдается забывчивость, тревожность, появляется раздражительность, апатия, часто начинает болеть голова, пропадает аппетит.

Страдают органы дыхания, пищеварения, сердце, ослабляется эластичность сосудов. Отличительная особенность курильщика со стажем – желтоватый оттенок кожи.

Конечно, описанное разделение является условным, на развитие привыкания влияют вид сигарет, возраст, гендерные различия, здоровье, персональная устойчивость к ядовитым веществам.

Определение наличия зависимости от сигарет

В большинстве случаев курение – это зависимость, изредка – привычка, когда потянуть сигаретку хочется после застолья, сильного стресса, переживаний и др.

Наличие зависимости от части определяют стаж и интенсивность желания курить, а также следующие признаки:

• Нервозность и беспокойство, если папиросы исключаются или уменьшается их количество;
• Желание курить не перестает расти, прежние дозы уже не приносят удовлетворения;
• Курению отводятся большие промежутки времени;
• После одной папиросы, моментально возникает мысль о следующей;
• Причина, из-за которой началось курение, устранена, а привычка курить осталась;
• Перекуры осуществляются в ущерб работе, отдыху и т.д.;
• Осознавать всю степень вреда, наносимого здоровью курением, но не помышлять о том, чтобы бросить;
• Очень хочется бросить, но нет силы воли.

Несомненным симптомом сигаретной зависимости считают появление головных болей, слабости, бессоницы, неудовлетворительного самочувствия, сильной нервозности при попытке бросить курить. Также, если в течение года возникают хотя бы три приведенных выше признака – это называют никотиновой зависимостью.

Что такое никотиновая ломка?

Побороть пагубную привычку самостоятельно под силу не всем. Затушив сигарету, уже примерено через два часа человек ощущает неудобство, связанное с никотиновым голоданием. Еще через 6 – 7 часов курильщику становится тяжело сосредоточиться, вывести из себя может любая мелочь. Спустя еще двое суток мысль о курении не покидает ни на минуту, накатывает депрессивное настроение, даже ощущается физическая боль – так описывают никотиновую ломку – следствие острой нехватки никотина.

Длительность и тяжесть протекания такого состояния напрямую зависит от стадии никотиновой зависимости. Рецепторы в мозге, сформированные за время курения, постепенно перестают функционировать, но у курильщиков со второй и третьей стадиями этот процесс происходит не один год.

Стадии никотиновой зависимости

Правильнее говорить о никотиновой зависимости в психологическом и — отчасти — социальном плане. Первый подразумевает такую реакцию организма на никотин, при которой появляется ощущение бодрости, улучшение реактивности многих процессов. Естественно, что и без никотина человек бодр и вполне способен своевременно решить те или иные задачи.

Но привычка к никотиновому «подстегиванию» приводит к тому, что при отказе от сигареты ощущения и проявления, являющиеся физиологичными по своей природе, кажутся тусклыми, замедленными, неправильными.

Отсюда возникает дискомфорт, который легче не преодолеть, а заглушить никотином. Социальный фактор — это влияние среды на желание закурить. Давно замечено, что есть определенная доля курильщиков, кто не курит дома или на отдыхе, но дымит «за компанию» на работе.

Так какие-же существуют стадии никотиновой зависимости?

Преморбидное состояние

Именно с эпизодического курения появляются «первые звоночки» зависимости от курения. В среднем на этой стадии зависимости отмечается от одного до пятнадцати эпизодов курения в месяц. Курение, как правило, не «в затяг», симптомы интоксикации после курения довольно выражены — головокружение, легкая тошнота от сигарет, слабость.

В начале пути

Следующая стадия — уже именно никотиновой зависимости — стадия привыкания. Теперь человек курит чаще — от однократной ежедневной сигареты (или раз в два дня) до 5 сигарет в сутки. Курят по-прежнему почти любые сигареты, за исключением крепких, но чаще предпочтение отдается дорогим маркам. После курения признаки интоксикации соответствуют предыдущей стадии. Длительность стадии — от 3 месяцев до 1,5 лет.

Первая стадия хронического курения ознаменовывается переходом к регулярному курению — в день расходуется от 10 до 20 сигарет (иногда больше). Появляется слабая психологическая привязанность к процессу курения. Попадание никотина уже вызывает клеточные реакции и соответствующие проявления. Организм толерантен к попаданию никотина — после выкуривания сигареты жалоб практически нет. Длительность стадии — до 7 лет.

Привычка – замена счастья

Вторая стадия никотиновой зависимости — стадия стагнации. Реакции на никотин стали привычными, измененная реактивность встроилась в физиологию организма, курение стало частью «обязательной программы». Отсюда — проблемы при попытке отказаться от курения. На второй стадии появляются первые признаки соматических патологий — поначалу это учащение бронхо-легочных заболеваний, кашель по утрам, нарушения деятельности ЖКТ. Затем появляются признаки сосудистой патологии, показатели АД говорят о приближающейся гипертонии. Длительность этой стадии никотиновой зависимости — до 20 лет.

У последней черты

На третьей стадии курения организму откровенно плохо. Истощены все адаптивные возможности, а рецепторы уже настолько ослаблены, что повышение дозы никотина, которое ранее приводило к активизации процессов, теперь наоборот, угнетает их. Сам процесс курения становится автоматическим — если человек решается бросить курить, то он отчетливо понимает, что к сигарете его не тянет вообще, но зато привязанность к привычкам сильна.

Для этой стадии никотиновой зависимости очень типично ночное курение — клетки нервной системы страдают даже при небольшом воздержании от курения, вызывая симптомы астено-невротических состояний или депрессии. Курение в этом случае срабатывает как способ активизации парасимпатического отдела нервной системы, вслед за чем наступает стабилизация ее симпатического отдела.

Состояние практически всех органов и систем нарушено — от нарушений деятельности до серьезных патологических процессов вплоть до онкологических заболеваний.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
Не просто бросить курить, а не сорваться.

8. Три стадии никотиновой зависимости (курения/парения)

Мы продолжаем наш базовый курс независимости от курения. По счёту 8-ая лекция. В прошлой лекции мы разобрали как изменяется работа никотиновых рецепторов nAChRs головного мозга при курении. Эта лекция будет посвящена диагностике никотиновой зависимости, как узнать, что человек уже на крючке у сигареты.

На рисунке изображена стадийность развития никотиновой зависимости. По оси Х это время жизни человека. По оси Y сразу несколько переменных.

Пунктирной линией обозначен уровень спокойствия человека. Если человек находится в срединном состоянии, то условно возьмем, что он находится в 100% сбалансированном состоянии. Чем выше по оси Y, тем человек становится более спокойный, чем ниже по оси Y, тем человек становится более нервным, раздражительным и на взводе.

Зеленой линией обозначено число nAChRs никотиновых рецепторов. Только на графике взято обратное значение 1/число nAChRs рецепторов. Получается, чем большее количество никотиновых рецепторов, тем более низко падает зеленый график. Что соответствует большей раздражительности и нервозности. Это происходит, потому что, никотиновые рецепторы расположены на глутаматных нейронах. Чем больше будут активироваться глутаматные нейроны, тем больше будет выделяться нейромедиатора глутамата, который активирует психику сверх меры до раздражительности, нервозности, ажитации и даже бессонницы.

Красным графиком обозначена частота и количество никотина, что вводит в себя курильщик на протяжении жизни.

Пока человек не начал курить, он находится, можно сказать, на 0-ой стадии, происходят колебания глутамата в пределах нормы от активного до спокойного сонного состояния. Человек утром выспался, поел, выделяется глутамат, у него полно сил и энергии. Он активный. Если же к вечеру глутамата выделяется мало, но есть достаточное количество ГАМК, то человек успокаивается и засыпает т.к. силы закончились. За пределы нормы колебания глутамата и ГАМК не выходят.

На 0-ой стадии в голове человека может зародиться идея, а неплохо бы попробовать покурить сигарету. Конечно же эта идея берется не из воздуха, а её специально незаметно для человека взращивают табачные корпорации при помощи технологий социального программирования. Они это делают или напрямую или через своих адептов, которые уже никотин зависимые.

Начинается будущая никотиновая зависимость с проб никотина (курение сигарет, кальяна, парение электронных сигарет, жевание насвая, нюхание снуса) ради любопытства или ради социальных ритуалов, которые навязаны нам табачными корпорациями через семью и общество. Как только человек покурил, то сразу же развивается интоксикация. Все расстройства, связанные с потреблением никотина, идут в МКБ-10 (международной классификации болезней) в рубрике “зависимости” под шифром F17.x

F17.0 – Острая интоксикация никотином (никотиновое опьянение). Это состояние испытывал на себе каждый человек, который хотя бы раз в жизни пробовал курить.

Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: лабильность настроения, нарушения сна, тошнота или рвота, головокружение, потливость, тахикардия, сердечная аритмия.

Если человек продолжает курить на регулярной основе, то это приводит к разным стадиям зависимости. Как быстро человек перейдет из первой стадии в третью зависит от генетики и частоты приема никотина. Средний срок подсадки на никотин – это 1 год регулярного приема. Это гораздо быстрее, чем скорость развития зависимости от алкоголя или марихуаны. С этой точки зрения никотин гораздо более опасный наркотик, чем алкоголь или марихуана.

F17.2 – Зависимость от никотина проходит в три стадии.

1-я стадия никотиновой зависимости (курения)

Как только человек начал употреблять никотин, то сразу же печень на это реагирует усилением синтеза фермента цитохрома Р450. Этот фермент расщепляет никотин до безопасных продуктов, в идеале до углекислого газа и воды насколько это возможно. После каждого эпизода курения организм перестраивает ферменты печени таким образом, что в следующий раз организм сможет переработать уже более высокие дозы никотина. Этот симптом называется ростом дозы или ростом толерантности. Утрачиваются такие защитные реакции организма на курение, как: кашель, рвота, тошнота, понижение пульса и давления на те дозы, с которых раньше были кашель и тошнота. С ростом толерантности и с утратой защитных реакций начинается 1-ая стадия никотиновой зависимости. Все люди, которые пробовали несколько раз курить, находились на 1-ой стадии зависимости, т.к. со временем они могли курить больше и при этом уже не было кашля. Официально для постановки диагноза 1-ой стадии достаточно двух нижеперечисленных признаков:

1. Повышение дозы. На жаргоне наркологов – рост толерантности, на жаргоне фармакологов – привыкание. Это означает, что человек вынужден увеличивать количество сигарет для достижения состояния одурманивания или других желаемых эффектов, или в том, что прием одной и той же дозы никотина приводит к явно ослабленному эффекту. Например, раньше человек получал «удар» по голове с двух затяжек, потом ему уже нужна была целая сигарета. Потом 5 сигарет и т.д. Первая стадия, можно сказать, начинается со 2-ой сигареты. Конечно, если человек потом полгода или год не курит, то дозировка опять может снизиться. Но если через год он выкуривает снова, то толерантность опять начинает расти.

С ростом толерантности утрачивается защитный рефлекс в виде кашля, тошноты, рвоты. В народе этот признак неверно трактуют как крепкое, богатырское здоровье. Если ты можешь скурить в молодости несколько сигарет подряд и не закашлять, значит ты богатырь!

1. Продолжающееся употребление сигарет вопреки проблемам со здоровьем. Например, у человека гипертония или астма, но несмотря на это человек все равно хотя бы одну сигаретку да выкурит за компанию.
2. Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги закурить сигарету (психическая зависимость в виде навязчивых мыслей «обсессий»). Сильное желание закурить на какой-то вечеринке сигарету или покурить кальян. Человек рисует себе в голове приятные образы опьянения. Если ему что-то мешает реализовать эти мысли в реальности, то он недоволен, портится настроение. С этого момента началась психическая зависимость. Такие люди даже представить себе не могут вечеринку, встречу с друзьями, кофе без сигареты, вейпа или кальяна. Расстраиваются, если другие не хотят с ним покурить.
3. Потеря количественного и ситуационного контроля. Это сниженная способность контролировать количество выкуриваемых сигарет и обстоятельства, когда человек курит, о чем свидетельствует курение сигарет в бóльших количествах и на протяжении периода времени бóльшего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать курение сигарет. Например, человек планировал покурить одну сигаретку и остановится в этот день, но на деле он выкурил одну сигарету, а потом еще одну или две – это потеря количественного контроля. Или человек планировал курить только на улице или в клубах, а тут начал курить уже у себя дома и у себя в машине – это потеря ситуационного контроля.

На первой стадии курения редко, кто обращается за лечением. Курение 1 раз в неделю или 1 раз в месяц никак не мешают человеку выполнять его социальные роли и не сильно сказываются на его здоровье, чтобы бить тревогу. В среднем первая стадия длится около 1 года. После этого начинается вторая стадия. По статистике около 90% взрослого населения пробовали когда-то курить сигареты, но только 40% из них продолжили курить и заработали себе вторую стадию никотиновой зависимости.

2-я стадия никотиновой зависимости (курения)

При переходе человека во вторую стадию курения рост толерантности к никотину продолжается. К предыдущим признакам из 1-ой стадии добавляются два новых. Это абстинентный синдром (синдром отмены никотина, ломка) и никотиновые марафоны (компульсивное влечение к сигарете, во время которого человек курит несколько дней подряд). Именно поэтому человек начинает всегда носить с собой пачку сигарет. Он боится, что наступит ломка, а рядом сигареты не окажется. На первой стадии человек редко носит с собой сигареты, в основном пользуется чужими, угостили – хорошо, не угостили – ничего страшного. На второй стадии человеку уже страшно остаться без сигареты

На 2-ой стадии начинает компенсаторно увеличиваться число никотиновых рецепторов nAChRs на глутаматных нейронах. Это происходит потому, что никотин в отличии от своего собственного ацетилхолина, после активации рецептора, на продолжительное время делает его нечувствительным к ацетилхолину, блокирует рецептор. Организм вынужден создавать новые никотиновые рецепторы, через которые он смог бы активировать глутаматные нейроны. Это приводит к тому, что когда никотин выводится из организма, то никотиновых рецепторов свободных и активных становится слишком много, ведь к тем, что были, добавились новые. Это приводит к тому, что глутаматные нейроны гиперактивируются и человек начинает испытывать такие ощущения как раздражительность, недержание эмоций, эмоциональная лабильность, нервозность, всё вокруг бесит, повышенный аппетит, кашель, ажитация (двигательное беспокойство), бессонница. Конечно, в такой ситуации человек может сорваться на другого человека, невозможно сконцентрироваться на рабочем процессе, все мысли только о том, где достать сигареты и покурить. Болевых ощущений при никотиновой ломке нет.

2-ая стадия никотиновой зависимости течет циклами. В среднем на 2 стадии человек курит 5-10 сигарет в день. Потом бывают спонтанные сухие промежутки по несколько месяцев, когда человек не курит и это ему легко дается. Потом опять начинается никотиновый запой, когда человек несколько недель или месяцев курит. Продолжительность марафона и сухого промежутка никак не зависят от силы воли человека, это чистая биохимия. Спонтанные сухие промежутки возникают, т.к. организм больше не в состоянии курить, а не потому, что человек управляет процессом. У большинства людей 2 стадия протекает очень быстро. И они сразу же оказываются на 3 стадии зависимости, где нет спонтанных сухих промежутков. Большинство людей даже не могут вспомнить про свою вторую стадию, так давно она была.

1. Состояние отмены или абстинентный синдром (физическая зависимость), возникает, когда прием никотина уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств со стороны психики и физиологии тела. С этого момента начинается физическая зависимость.
2. Поглощенность употреблением никотина (компульсия), которая проявляется в том, что человек ради приема вещества полностью или частично на время отказываются от других важных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и курением сигарет и на восстановление от его эффектов. Это состояние возникает в момент никотинового марафона и носит компульсивный характер. Человек в момент тяги не контролирует своё поведение по отношению к сигаретам, дофаминовый центр подкрепления захватывается одной никотиновой сверхценной идеей, что приводит к навязчивому компульсивному курению без борьбы мотивов, как говорится, «курю, потому что уши пухнут».

Человек пытается закурить очередную сигарету, чтобы снять неприятные симптомы и попадает в порочный круг, наподобие алкогольных запоев.

3-я стадия никотиновой зависимости.

Количество фермента Цитохрома Р450 становится еще больше, поэтому доза никотина продолжает расти. В среднем люди курят от 10 до 20 сигарет в сутки. Но некоторые способны за сутки скурить 4 пачки сигарет.

На третей стадии курения количество дополнительных никотиновых рецепторов nAChRs становится максимальным. Глутамата становится слишком много, поэтому человек испытывает большую часть времени «ломку», которую он в состоянии снять только на 30-60 минут. Такие люди курят минимум каждый час, а иногда и чаще.

Спонтанные сухие промежутки исчезают, и вся жизнь превращается в один нескончаемый никотиновый марафон. Цикличное компульсивное влечение с сухими промежутками на 2-ой стадии сменяется на постоянное компульсивное потребление никотина без сухих промежутков на 3-й стадии. Приблизительно 60% мужчин и 20% женщин в России курят ежедневно, т.к. у них 3-я стадия никотиновой зависимости.

В конце 3-й стадии никотиновая ломка становится настолько сильной, что человек просыпается посреди ночи, чтобы покурить.

Ацетилхолиновые рецепторы обладают памятью. Это означает, что если человек на 3-й стадии прекратит курить, но через 5, 10 или 20 лет вновь закурит сигарету, то в среднем в течение месяца он улетает в очередной никотиновый запой. Абстинентный синдром усиливается. Со временем человек будет курить только чаще и больше. Невозможно научиться контролируемо курить сигареты будучи на 3 стадии зависимости.

Теперь я хочу поговорить про официальное определение никотиновой зависимости, данное ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). Курение – это хроническое прогрессирующее первичное неизлечимое заболевание.

Хронические болезни – это такие болезни, которые легко обостряются при воздействии определенных факторов. К хроническим болезням, например, относятся гипертоническая болезнь, язвенная и другие. Мне очень нравится работать с людьми, страдающими никотиновой зависимостью т.к. у этого заболевания всего лишь один фактор рецидива – это поступление в кровь очередной дозы никотина. Если не будет очередной дозы никотина (сигарета, вейп, кальян, насвай, снус, никотиновая жвачка, спрей, пластырь), то не будет никакого обострения курения. Все очень просто и понятно в отличии от других хронических болезней, где невозможно взять под контроль все факторы, что вызывают обострение.

Прогрессирующим заболеванием курение никотина становится со 2-ой стадии. Как только у человека сформировался абстинентный синдром и он начал впадать в никотиновые марафоны – с этого момента заболевание приобретает прогрессирующий процесс. Из 2-ой стадии человек может перейти только в 3-ю стадию, но невозможно вернуться в 1-ю стадию, где человек мог контролировать дозу выкуриваемых сигарет. Из 3-й стадии нельзя вернуться во 2-ую стадию, когда у человека были спонтанные сухие промежутки между никотиновыми марафонами.

Никотиновая зависимость – это первичное заболевание. Это означает, что причиной курения не являются другие болезни или расстройства. Раньше курение вообще не считали за болезнь и думали, что это просто безобидная привычка. Когда выяснили, что курение это причина номер один для возникновения рака легкого, инфаркта, то множество людей попытались бросить эту привычку, но не у каждого это получилось. Тогда какое-то время думали, что те люди, у которых не получилось бросить курить самостоятельно – это слабохарактерные люди. Но почему-то во всех других сферах жизни эти люди показали волевые качества выше среднего. Только после этого признали, что курение — это не просто привычка, а еще и никотиновая наркотическая зависимость, которая захватывает на себя Систему награды головного мозга.

Первопричиной никотиновой зависимости является одновременно сочетание двух факторов – это психологическая зависимость к сигарете, которая приводит в принципе к первым пробам покурить + генетическая наследственность, которая определяет сколько надо человеку выкурить никотина в течение всей жизни, чтобы у него наступила 2-ая стадии зависимости и начались никотиновые марафоны. Но если убрать психологическую зависимость к сигарете, то никотиновая зависимость уходит навсегда даже у людей с далеко запущенной 3-й стадией.

Никотиновая зависимость – «неизлечимое» заболевание. Если под излечением подразумевать возвращение в начало первой стадии курения, когда еще есть количественный и ситуационный контроль, то такое излечение действительно невозможно. Невозможно из 2-ой стадии вернуться обратно в 1-ую стадию курения. Но это большой минус для ВОЗ, что она именно такой смысл вкладывает в определение излечения. Я под излечением подразумеваю полное исчезновение психологической зависимости. Если нам удастся убрать психологическую зависимость к сигарете, то и курение, и психическая, и физическая зависимость отпадут сами собой. И мой практический опыт говорит, что моим пациентам в 99% случаев удается создать трезвое мировоззрение по отношению к никотину на всю оставшуюся жизнь.

На этом я заканчиваю эту лекцию. С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по лечению алкоголизма. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете по Viber, WhatsApp или телефону +7(923)354-44-33

Желаю всем крепкого здоровья и независимости!

Никотиновая или табачная зависимость: причины, степени тяжести, диагностика и виды терапии

Курильщик с нетерпением ждет следующей сигареты. Так происходит, потому что у человека возникает никотиновая или табачная зависимость на двух уровнях: физическом и психологическом.

Развивается пристрастие к веществам в табаке. Большинство его потребителей становятся «сигаретными наркоманами». Недуг излечим лишь при активном участии самого больного.

Причины никотиновой зависимости

Пристрастие к табаку, сигаретная наркомания не так безобидны, как считают многие. Никотин, в отличие от многих других препаратов, не вызывает изменения личности. Однако это ядовитое азотистое соединение негативно воздействует на нервную систему.

В чистом виде никотин — высокотоксичный алкалоид, доза 0,05 г является смертельной для человека. С каждым годом зависимость от него «молодеет». Средний возраст начала курения составляет 12–15 лет.

Тяга к сигаретам развивается еще в подростковом возрасте

Психологически никотиновая зависимость проявляется в том, что пристрастившийся к сигаретам чувствует непреодолимое внутреннее влечение к табаку.

Существование физической зависимости доказывает появление признаков абстиненции при отсутствии ежедневных доз никотина. Чтобы развились эти процессы достаточно выкурить несколько сигарет в день.

Причины никотиновой зависимости:

1. Сигарета становится привычной во многих ситуациях, создается внутренние стереотипы поведения, связанные с курением (психологическая составляющая).
2. При нехватке никотина у курильщика развивается состояние абстиненции, когда появляются отклонения в функциях организма (физическая зависимость).
3. Никотин проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, вызывает расслабляющий эффект.
4. Производители сигарет добавляют в табак более 600 ингредиентов, среди которых есть вещества, способствующие появлению зависимости.
5. При метаболизме никотина в организме выделяется никотиновая кислота, которая повышает умственную работоспособность.

Длительность сохранения расслабляющего, сосудорасширяющего эффектов курения в самом начале составляет около 2 часов. Сигаретные наркоманы ощущают это воздействие около 30 минут, затем снова появляется желание курить.

Биохимическая основа никотиновой зависимости связана с проникновением компонентов дыма в кровоток. Никотин вступает в реакцию с чувствительными клетками — воздействует на рецепторы ацетилхолина. Высвобождаются другие нейромедиаторы: дофамин, серотонин, норадреналин и эндорфины. Именно этот процесс является причиной развития зависимости от никотина.

Химическая формула Никотина

Сердце у курильщика начинает биться быстрее, артериальное давление повышается. Через некоторое время содержание нейромедиаторов падает. Организм требует нового стимулирования рецепторов. Развивается синдром отмены, а чтобы устранить дискомфорт требуются новые дозы никотина.

С каждой выкуренной сигаретой рецепторы становятся все менее чувствительными к компоненту табака. Возникает зависимость, никотина требуется все больше для достижения эффекта релаксации.

Стадии и симптомы табачной зависимости

Среди детей и подростков особенно велик риск развития сигаретной наркомании. Примерно у 80% молодых людей, выкуривающих 5–6 сигарет в день, выявлены признаки физической зависимости. Табак оказывает значительное отрицательное влияние на здоровье.

Сигаретный дым содержит несколько тысяч химических веществ, в том числе никотин и смолы. Из них примерно 90 соединений являются потенциально канцерогенными. Даже пассивное курение приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких на 30%.

Начальная или первая степень табачной зависимости

Никотин вызывает временное повышение внимания и способностей к обучению, формирует положительные эмоции. Появляются приятные ощущения, эйфория, легче переносится стресс. Никотин дает внутренний покой и удовлетворение, поэтому курильщик стремиться снова добиться того же эффекта.

Постепенно формируется физическая зависимость. Но явные признаки соматических и неврологических расстройств на первой стадии не наблюдаются.

Психологическая зависимость от табака наступает, когда развивается опыт достижения положительного эффекта в сложных ситуациях с помощью сигареты. Длительность первой стадии составляет от 1 года до 5 лет.

Вторая степень

На этой стадии никотиновой зависимости возникают стойкое физическое влечение к табаку и привыкание.

Курильщику требуется больше сигарет в день, постоянно мучит желание закурить, появляются приступы кашля по утрам.

Сравнение легких курильщика и здорового человека

Соматическое неблагополучие проявляется хроническим бронхитом, гастритом, скачками давления, головными болями. Продолжительность периода достигает 5–20 лет.

Начальные симптомы второй степени никотиновой зависимости:

• кашель курильщика, для которого характерна слизистая мокрота;
• холодные руки и ноги по причине нарушений микроциркуляции;
• повышенная восприимчивость к инфекции;
• стенокардия;
• одышка.

Стенокардия в следствии табакокурения

Третья степень

В этот период возникают проявления никотинизма — отравления организма табаком. Курение становится автоматическим, хотя вместо удовольствия доставляет дискомфорт.

Сохраняется физическое влечение, а при отказе от никотина возникают симптомы абстиненции. Возникает желание покурить ночью, кашель по утрам усиливается. Психические нарушения, возникшие на второй стадии, усугубляются.

Физические и эмоциональные признаки никотиновой зависимости:

1. трудности с концентрацией внимания;
2. сильное желание курить;
3. перепады настроения;
4. раздражительность;
5. расстройства сна;
6. чувство голода;
7. агрессивность;
8. беспокойство;
9. тревожность;
10. нервозность;
11. потливость.

Приведенные в списке признаки в основном возникают при отказе от сигареты и характерны для так называемого синдрома отмены. Изменяется метаболизм в связи с отсутствием никотина. Бывший курильщик заменяет сигареты конфетами, бутербродами или другими продуктами. В результате отказ от табака часто приводит к увеличению веса.

Физические симптомы могут исчезнуть в течение 10–28 дней. Дольше сохраняется психологическая составляющая зависимости от никотина. Человек словно оказывается в пустоте, которую ему нечем заполнить. Ведь курильщик привык, что табачный дым сопровождает борьбу со стрессом, общение и мыслительный процесс.

Диагностика заболевания

Обследование помогает врачу установить клиническую картину и решить с пациентом вопрос о том, как избавиться от никотиновой зависимости. Специалисты называют целый комплекс симптомов у больного.

Так, зависимость от табака проявляется в необходимости повышения дозы никотина для достижения желаемого эффекта. Если курение по какой-то причине невозможно, то появляется абстиненция (синдром отмены).

Пристрастие к никотину выражается в появлении характерного кашля курильщика, нервозности, коричневого налета на пальцах рук. У больного отмечается отсутствие контроля над количеством сигарет в день.

Лечение табачной зависимости

Применяются медикаментозная, заместительная, поведенческая и другие виды терапии. В одних случаях для избавления достаточно только силы воли пациента, желающего бросить курить.

Согласно данным статистики, примерно 3–6% людей самостоятельно отказываются от никотина. Они справляются без лекарств, гипноза и любой другой посторонней помощи.

Медикаментозная терапия

Лекарства от курения объединяют в несколько групп. Заменители никотина — Табекс, Цититон, Цитизин — в основном вызывают отвращение к курению. Антидепрессанты, например, Зибан (Бупропион), уменьшают симптомов абстиненции.

Препарат Чампикс (Варениклин) — блокатор никотина, связывается с ацетилхолиновыми рецепторами, но меньше стимулирует нейроны. Этот эффект позволяет снизить тягу к сигарете и проявления абстиненции.

Поведенческая терапия

Существуют курсы и программы отказа от курения, разработанные психологами и психотерапевтами. Групповое лечение никотиновой зависимости обеспечивает человеку поддержку и, одновременно, создает своего рода полезное социальное давление. Комбинирование поведенческого или группового метода с вспомогательными средствами для облегчения симптомов абстиненции — наиболее перспективное направление.

Заместительная терапия

Препараты для профилактики и лечения никотиновой зависимости: Никоретте, Неквитин, Никотинелл.

Жвачки от курения «Никоретте»

Выпускаются в форме пластырей, ингаляторов, пастилок, жевательной резинки. Они содержат никотин как действующее вещество.

Комбинированная терапия

Профилактика и лечение никотиновой зависимости проходят наиболее эффективно, если применяются методы самомотивации, поведенческой терапии, медикаментозные средства для смягчения симптомов абстиненции.

Часто используются комбинации варениклина с заместителями никотина (пластырем и жевательной резинкой).

Заключение

Никотин — вредное химическое соединение. Это вещество сужает кровеносные сосуды, вызывает повреждение нейронов, повышает риск онкологии.

Существует надежный способ избавиться от пристрастия к табаку — даже не начинать курить. Если не удалось избежать сильной тяги к сигаретам, то помогут медикаментозные средства и групповые методы лечения от никотиновой зависимости.

Возможные последствия курения табака:

• хронический бронхит и хронический обструктивная болезнь легких;
• атеросклероз, нарушения кровообращения, тромбоз;
• эректильная дисфункция;
• сердечный приступ;
• рак легких.

Комбинирование поведенческой терапии и подавления симптомов отмены заместителями с никотином — признанное и эффективное лечение табачной зависимости. Используются альтернативные методы, в том числе иглоукалывание и гипноз, но их действенность вызывает сомнения у последователей доказательной медицины. Помогут избавиться от никотина правильная мотивация, физические упражнения и здоровый образ жизни.

Видео: Курение: чем опасная никотиновая зависимость?

Никотиновая зависимость:
её причины, признаки и как с ней справиться

Никотиновая зависимость выражается в физическом привыкании организма к основному элементу табачных изделий, никотину, а также в психологической потребности закурить. Однако, курение — это не просто дурная привычка, а настоящая болезнь, которая, к сожалению, очень распространена. Имеют зависимость от никотина люди, независимо от пола, возраста, уровня материальной обеспеченности и социального положения. Разница, пожалуй, лишь в виде и стоимости табачных изделий, которые используют курильщики для удовлетворения своей потребности.

Вместе с тем, как никотин «заставляет» человека тянуться за очередной сигаретой, другие токсичные вещества оказывают негативное влияние на организм, медленно отравляя его. Именно никотин вызывает пристрастие ввиду своей способности оказывать приятные физические и психические эффекты на курящего. А отсутствие сигарет провоцирует «ломку», или синдром отмены, вызывающий целый спектр неприятных ощущений и ухудшение самочувствия.

Причины никотиновой зависимости

Некоторые люди пробовали курить, чаще всего в подростковом возрасте, но зависимость у них не развилась. Почему? Дело в том, что на развитие зависимости влияет несколько факторов. Прежде всего, большую роль играет окружение человека. Не секрет, что большинство курильщиков пристрастились к табаку в очень юном возрасте, следуя примеру друзей и приятелей.

Генетическая предрасположенность тоже оказывает влияние на формирование табачной зависимости. Те люди, чьи родители или прочие близкие родственники курят, больше подвержены развитию привязанности к сигаретам, так как получают от затяжек комфорт и приятные ощущения. Опять же влияет само окружение – «дурной пример заразителен». А люди, которые от процесса курения не получают удовольствия, практически никогда не становятся зависимыми.

Наличие психологических проблем, нервных расстройств, шизофрении, склонности к депрессивным состояниям также являются факторами риска появления никотиновой зависимости. Правда, в этом случае люди обычно начинают курить уже во взрослом возрасте.

Признаки никотиновой зависимости

Затягивание сигаретой или сигарой на празднике «за компанию» ещё не означает, что человек пристрастился к табаку. О наличии никотиновой зависимости свидетельствуют следующие признаки:

• Невозможность бросить курить самостоятельно. На это указывают безуспешные попытки «отвязаться» от табака в прошлом;
• Переживание синдрома отмены после отказа от табачных изделий. Проявляется такое состояние слабостью, снижением работоспособности, нервозностью, утратой концентрации внимания, расстройствами пищеварения, депрессией, неукротимым аппетитом;
• Продолжение потребления табака даже при наличии неприятностей со здоровьем. То есть человек, как прежде наносит себе вред осознанно и не в силах прекратить это делать в пользу собственному здоровью;
• Сокращение социальной активности ради создания условий, чтобы курить. На практике такое поведение проявляется избеганием посещения заведений, где курение запрещено, ограничением общения со знакомыми, не переносящими табачный дым.

Главная проблема всех курильщиков состоит в необходимости поддерживать стабильный уровень никотина в крови. При этом организм постепенно привыкает к этому веществу и требует дальнейшего увеличения количества выкуриваемых сигарет в сутки. Примерно через 30-40 минут после очередной сигареты возникает желание снова затянуться. Действие никотина сходит на нет по прошествии 12 часов, и именно по этой причине большинство зависимых от табака тянутся за сигаретой сразу после пробуждения.

Стоит заметить, что переход на лёгкие сигареты, с пониженным содержанием никотина не помогает избавиться от пагубной привычки, а лишь усугубляет её. Человек начинает курить больше и чаще, и таким образом недостающий никотин добирается количеством.

Диагностика и лечение никотиновой зависимости

В отличие от прочих токсических зависимостей вред курения осознаёт человек самостоятельно (в большинстве случаев). Многие всё-таки могут бросить курить раз и навсегда при наличии силы волы и твёрдого желания. Но иногда приходится обращаться в клинику за квалифицированной помощью.

Степень зависимости от курения выявляется с помощью теста Фагерстрема, содержащего 10 вопросов. Результаты теста помогают установить, насколько далеко зашла зависимость пациента от сигарет и какие методы лечения окажутся наиболее подходящими.

Лечение никотиновой зависимости всегда комплексное, в нём одинаково важен и психологический, и физический аспект. При правильном и грамотном подходе результат, скорее всего, будет успешным. Итак, помощники в отказе от табакокурения — это:

• Заместительная терапия, или лекарства с никотином. Могут быть представлены в виде жвачек, пластырей, ингаляторов и спреев. Есть также препараты с алкалоидами, которые по действию схожи с никотином (Табекс). Все эти средства не приносят вреда, так как токсичны вещества, получаемые при сгорании табака, а не сам никотин.
• Приём антидепрессантов (Зибан, Памелор) — способствует выработке «гормонов радости», которые ранее образовывались под действием никотина. Кроме того, эти средства препятствуют набору веса, что нередко бывает после отказа от табака.
• Чампикс — лекарство, снижающие выраженность симптомов, связанных с отменой сигарет. Также имеет свойство притуплять ощущения радости, связанные с курением.
• Психотерапия. Многим людям, бросившим курить, необходима поддержка. Поэтому нелишним будет прохождение психотерапевтических курсом по индивидуальной или групповой программе. Также, воспользовавшись поисковиком, можно найти специализированные сайты, где люди оказывают друг другу моральную помощь и поддержку, общаются, делятся впечатлением о новом образе жизни.

К сожалению, мало кто из курящих людей в состоянии сразу побороть свою зависимость. Но одна или даже несколько неудач не означают, что можно опускать руки. Нужно пытаться снова и снова. А чтобы мысли о сигарете не мешали, следует заняться каким-нибудь важным делом, найти новое увлекательное хобби. Рекомендуется в «переходном» периоде избавления от табачной зависимости полноценно питаться, пить много воды, не злоупотреблять кофе и исключить алкоголь. Полезна повышенная двигательная активность, физические упражнения, поскольку такая деятельность способствует выработке дофамина и серотонина, что значительно улучшает настроение и помогает проще пережить отказ от сигарет.

Факты о никотине. Всё, что нужно знать об этом веществе

Никотин – это азотсодержащее соединение, алкалоид, который продуцируется несколькими видами растений – преимущественно пасленовыми. Никотин также может производиться синтетически.

Nicotiana tabacum (или просто табак) – основное растение из семейства паслёновых, встречается в основном в табачных изделиях. Однако некоторое количество никотина вырабатывают красный перец, баклажаны, помидоры и картофель.

Сам по себе никотин не вызывает рака и не наносит чрезмерного вреда организму, однако, вызывает сильную зависимость и сподвигает людей курить чаще и больше. По статистике курение является наиболее распространенной предотвратимой причиной смерти в мире.

Основные факты о никотине

Вот несколько ключевых фактов, которые следует знать о никотине. Более подробно тему раскроем ниже:

Жевательный и нюхательный табак поставляют в организм больше никотина, чем курение;

От никотина так же трудно отказаться, как и от героина;

Побочные эффекты от никотина заключаются во влиянии на сердце, гормоны и желудочно-кишечный тракт;

Некоторые исследования показывают, что никотин способствует улучшению памяти и концентрации;

В мире насчитывается свыше миллиарда курильщиков.

История курения табака

Изначально табак произрастал в Северной и Южной Америке. История курения табака насчитывает не менее 2000 лет, в течение которых индейские народы использовали его как лекарство и стимулятор.

Нет достоверных данных, когда табак впервые попал в Европу. Однако считается, что его завез Христофор Колумб после своего путешествия в Америку.

Курение трубок и сигар быстро стало распространенным развлечением знати в XVII веке. И почти сразу же мнение общества насчет табака разделилось. Одни настаивали на том, что это лекарство, другие рассматривали его исключительно как дьявольское вещество, вызывающий привыкание. Вред табака, разумеется, обосновывался в основном религиозными причинами, а не медицинскими.

Тем не менее табачная промышленность росла на протяжении всего XVIII века, а в 1880 году случился настоящий взрыв, когда была впервые запатентована и испытана машина для массового производства бумажных сигарет. Упрощение процесса привело к становлению первых крупных табачных корпораций.

Кстати, люди находили иные применения табаку, помимо курения. К примеру, в 1763 году он был впервые использован в качестве инсектицида.

В 1828 году врач Вильгельм Генрих Посселт и химик Карл Людвиг Рейнманн впервые выделили никотин из табачного куста и описали его как яд.

Приблизительно к концу XIX века законодатели начали осознавать вред никотина и к 1890 году в 26 штатах США были приняты первые в мире антитабачные законы, которые запрещали магазинам продавать табак несовершеннолетним.

Однако достоверных данных о вреде никотина и в целом курения долгое время не было. Лишь в 1964 году журнал Surgeon General of the U.S. опубликовал исследование, связывающее курение с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком легких. Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) вплоть до 1994 года официально не признавало никотин в качестве препарата, вызывающего зависимость.

Но даже после столь знакового события FDA не смогло получить право контроля над регулированием табачной продукции в США. Это случилось после решения Верховного суда от 22 июня 2009 года, когда был принят Закон о профилактике курения в семье и борьбе против распространения табачной продукции.

Эффект от никотина

Никотин оказывает различное воздействие на организм. Он является одновременно успокаивающим и стимулирующим средством.

В первые минуты воздействия человек получает серьезную встряску. Частично это связано с тем, что никотин стимулирует работу надпочечников, которые начинают активно выделять адреналин.

На выброс адреналина организм отвечает немедленным выбросом глюкозы, а также увеличением частоты сердечных сокращений, учащением дыхания и увеличением артериального давления.

Также никотин угнетает функции поджелудочной железы – в частности, её способность вырабатывать инсулин. Это приводит к небольшому повышению уровня сахара в крови.

Косвенным эффектом от никотина становится высвобождение «гормона удовольствия» – дофамина в центр удовольствия мозга. Человек испытывает приятные ощущения. Аналогичная реакция возникает после употребления героина или кокаина.

Разумеется, как и со всякими препаратами, у человека постепенно начинается толерантность (невосприимчивость) к никотину, так что требуется выкурить больше сигарет, чтобы достичь прежнего эффекта.

Тем не менее, если употребить никотина слишком много, он наоборот начинает оказывать успокаивающий эффект.

Фармакологические эффекты никотина

Никотин воздействует на организм людей, млекопитающих и большинство других видов животных. Фармакологические эффекты включают в себя увеличение частоты сердечных сокращений, а также потребления кислорода сердечной мышцей.

Психодинамические эффекты никотина

Употребление никотина связано с повышением концентрации, чувством эйфории и ощущением расслабленности.

Концентрация и память

Ряд исследований показывает, что никотин улучшает память и концентрацию. Это связано с повышением содержания гормонов ацетилхолина и норадреналина в крови. Последний также усиливает бодрствование и возбуждение.

Уменьшение тревоги

Никотин повышает уровень бета-эндорфина и таким образом снимает чувство тревожности.

Фармакокинетика никотина

Главным образом алкалоид попадает в организм через легкие вместе с табачным дымом. Далее механизм действия никотина прост. Вместе с кислородом он быстро разносится по тканям вместе с кровотоком и примерно через 8–20 минут пересекает гематоэнцефалический барьер, попадая в мозг.

Тем не менее, его концентрация в крови зависит от самого курильщика:

какой тип табака он употребляет;

вдыхает ли курильщик дым или нет.

используется ли сигареты с фильтром и какой это тип фильтра.

Жевательный и нюхательный табак, насвай, как правило, выделяют гораздо больше никотина, чем сигареты. При этом доставляется до мозга он практически мгновенно.

За расщепление и выведение никотина из организма отвечает печень.

Остается ли никотин в крови после курения?

В стандартной сигарете содержится от 0,1 до 1 мг никотина. После курения никотин остается в крови ещё как минимум на несколько часов: половина дозы выводится из организма примерно за два часа.

Как уже было сказано, толерантность к никотину растет вместе количеством сигарет, поэтому людям требуются все более высокие дозы, чтобы насладиться первоначальным эффектом. Поэтому никотин фактически никогда полностью не выводится из организма курильщика.

Единственное время, когда организм имеет возможность почистить себя от этого яда – ночное время, когда человек спит. К утру толерантность притупляется, поэтому у курильщиков входит в привычку выкурить сигаретку сразу после пробуждения. По этой причине им кажется, что она наиболее «вкусная».