Импланты зубов для курильщиков

Курение – синус-лифтинг и костная пластика

Синус лифтинг — операция костной пластики, которую может выполнить только высококвалифицированный челюстной хирург. Сама по себе манипуляция не очень сложная, но без должных знаний и опыта невозможно добиться необходимого результата. Даже минимальное отклонение может стать причиной возникновения осложнений. Кроме этого, качество операции во многом зависит и от пациента, так как существует целый список рекомендаций и ограничений, не выполняя которые можно значительно усугубить ситуацию. Курение после синус лифтинга и костной пластики может свести на нет все усилия лечащего врача. Пагубная привычка, завоевавшая волю и разум пациента, наносит непоправимый вред и является причиной развития осложнений. Кстати, по статистике, более 90% осложнений после синус лифтинга возникают у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем.

Синус лифтинг необходим в случаях, когда требуется имплантация зубов, расположенных на верхнечелюстной кости. Подобная манипуляция позволяет восстановить атрофированный и разряженный массив кости, первичного размера которого не хватает для крепления импланта. После процедуры зона увеличивается до необходимого объема из-за размещенных в ней материалов, которые провоцируют рост клеток кости. Спустя определенное время, синтетическая кость покрывается естественными сосудами и клетками, благодаря чему превращается в здоровый массив, который сможет удержать имплант.

Зубные корни человека находятся в челюстной кости. Пережевывая еду, корни получают сильную нагрузку и тем самым обеспечивают свою нормальную работоспособность. Если зуба нет по каким-либо причинам, то нагрузка отсутствует и, как следствие, костным тканям в данной зоне не хватает питательных веществ. Как ни странно, но кости, как и мышцы, нуждаются в регулярной подпитке. В противном случае, рост клеток замедляется, утрачивается былой объем и происходит атрофия.

Чем меньше у человека зубов, тем меньше остается костной ткани. Может показаться, что отсутствие зуба — это не серьезная проблема и решить ее можно установкой импланта. В действительности все наоборот. Рассасывание челюстной кости — настоящая катастрофа для пациента и вот почему:

обвисает кожа на лице;
появляются мимические, а затем и глубокие морщины вокруг губ, носа и на щеках;
губы начинают западать внутрь рта;
теряется способность употреблять твердую пищу и, в следствии, портятся здоровые зубы;
невозможно установить имплант.

Исправить подобную ситуацию можно, если провести синус лифтинг. Во время операции поднимаются гайморовы пазухи и в образовавшееся место закладывают трансплантаты, происходит регенерация костной массы до требуемого размера, что в дальнейшем позволит провести дентальную имплантацию.

Существует два распространенных вида манипуляции: открытая и закрытая. Первая проходит за несколько приемов (сначала наращивается кость, затем крепится вставка), вторая — за один этап (наращивание непосредственно через ложе в импланте). Стоматолог подбирает вид операции после детального обследования челюсти пациента, особенностей анатомического строения кости и многих других факторов.

Реабилитационный период

Проведение синус лифтинга — настоящее хирургическое вмешательство, поэтому пациенты должны придерживаться нескольких рекомендаций во избежание появления осложнений, а именно:

принимать болеутоляющие и антимикробные препараты, назначенные врачом;
следить за чистотой полости рта с помощью мягкой зубной щетки без применения пасты;
ограничить занятия спортом на период восстановления;
избегать холода и аллергенов, так как чихать, кашлять и сморкаться в первое время запрещено;
отказаться от дайвинга и авиаперелетов;
не надувать воздушные шары, не ходить пешком и не поднимать тяжести;
употреблять в пищу только полужидкие или сильно измельченные продукты питания;
не пить напитки через трубочку;
отказаться от курения и алкоголя.

Все эти правила и ограничения играют существенную роль в процессе заживления ран после операции. К сожалению, некоторые пациенты не придают особого значения последствиям, которые могут спровоцировать подобные нарушения. Например, авиаперелет сразу после операции может вызвать сильнейшее кровотечение и отторжение имплантов, а употребление алкоголя способствуют гнойным процессам на деснах, разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение. Среди всех этих пунктов неспроста находится запрет на употребление табачных изделий, так как эта, по мнению многих, относительно безвредная привычка влечет за собой самые непредсказуемые последствия.

Зависимость курения и осложнений после синус лифтинга

Многолетние исследования показывают, что у курящих пациентов (I категория) риск получить осложнения после стоматологических операций значительно выше, чем у некурящих (II категория). Уровень проблемы действительно поражает воображение:

небольшие осложнения наблюдались у 50% пациентов из I категории и у 23% из II;
тяжелые осложнения — у 33% I категории и у 7% из II.

К небольшим и распространенным осложнениям после операции можно отнести:

появление свища;
малые воспалительные процессы;
синусит и гайморит;
нарушения уровня жидкости в кости;
отеки;
временная парестезия.

К тяжелым и довольно редким относят:

повреждение целостности мембраны или оболочки гайморовой пазухи;
высокая температура (до 40°), сопровождающаяся обильным кровотечением;
попадание импланта в пазуху;
слабая или сильная подвижность импланта.

Все эти осложнения может провоцировать курение после синус лифтинга и костной пластики. Эффективность имплантации в области гайморовых пазух имеет четкую связь с употреблением табачных изделий — несостоятельность имплантатов у I категории в 3 раза выше, чем у II. Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться с влиянием курения на организм подробнее.

Причины запрета

Все прекрасно знают, что курение плохо влияет на состояние всего организма в целом. Поскольку процесс употребления происходит непосредственно через ротовую полость, то, в первую очередь, страдают зубы и десна. Для здорового человека это грозит неприятным запахом изо рта, желтым налетом на зубах и ускорением воспалительных процессов. Но в случае, если пациенту предстоит операция по синус лифтингу и последующей имплантации, то количество проблем значительно возрастает.

Курение до и после синус лифтинга и костной пластики очень часто вызывает следующие осложнения:

замедление скорости приживления импланта;
длительное заживление открытых ран;
появление налета по всей полости рта;
возможное отторжение наращенной костной ткани;
расхождение швов;
нестабильное положение вставки и ее выпадение.

Кроме этого, есть и другие факторы, влияющие на скорость приживления имплантов у курильщиков. Например, гиперкератоз слизистой оболочки рта из-за регулярного попадания горячего воздуха внутрь. Фактически, горячий дым сигареты (55°-60°) обжигает и без того травмированную слизистую. Из-за этого десна хуже заживает, воспаляется, а также появляется риск возникновения периимплантита (воспаления вокруг имплантата).

Еще одна проблема — хроническая сухость слизистой. В процессе курения, угнетается функция слюнных желез, а, следовательно, и появляется постоянное чувство сухости во рту. Без достаточного количества полезных бактерий на деснах начинают стремительно размножатся патогенные микроорганизмы, которые могут вызывать сильные боли, повышение температуры, отеки, гематомы и, в худшем случае, отмирание тканей вокруг импланта.

Плюс ко всему вышеперечисленному, нельзя забывать о влиянии никотина на периферические кровеносные сосуды в ротовой полости и в верхних слоях челюсти. Вдыхая дым, у человека происходит долговременный спазм сосудов и из-за этого ухудшается кровоток в послеоперационной области. С кровью должны поступать питательные элементы и кислород. Если этого не происходит, имплант становится не стабильным и отвергается наращенная костная масса.

С учетом всех этих факторов становится понятно, почему стоматологи считают курение существенным противопоказанием к синус лифтингу, костной пластике и дентальной имплантации.

Электронные сигареты после синус лифтинга и костной пластики

Вейпинг (парение) с использованием электронных сигарет также недопустим после операции синус лифтинг. Вейпинг имеет те же отрицательные стороны, что и традиционное курение. Слизистая рта пациента пересыхает, кровеносные сосуды спазмируются, общее самочувствие ухудшается. Ни один здравомыслящий врач не разрешит курение или вейпинг после операции.

Пациент может курить после синус лифтинга только на свой страх и риск. Однако стоит взвесить все «за» и «против», прежде чем прикуривать сигарету. Риски довольно внушительные:

Потеря времени (имплантация — довольно долгий процесс) из-за несоблюдения рекомендаций.
Потеря денег (синус лифтинг — дорогостоящая операция), а если костная ткань не приживется из-за курения, придется повторять хирургическое вмешательство.
Потеря собственного здоровья. Когда пациент приходит на консультацию по имплантации, его главная цель — здоровые зубы. Однако улыбка никогда не будет здоровой у заядлого курильщика.

Поэтому следует задуматься, действительно ли вы хотите пожертвовать деньгами, временем и своим здоровьем только ради сигарет? Возможно, период восстановления после синус лифтинга — ваше идеальное время для того, чтобы навсегда расстаться с пагубной привычкой и значительно улучшить качество собственной жизни и здоровья.

Сроки ограничений

Врачи настоятельно рекомендуют совсем отказаться от вредных привычек. Но, поскольку это не всегда возможно, следует придерживаться некоторых простых рекомендаций относительно сроков ограничения, а именно:

перед проведением операции синус лифтинга следует воздержаться от употребления табачных изделий на 3 недели;
если у пациента нет никаких серьезных осложнений, то курить можно уже через 2 недели после операции;
если у пациента наблюдаются какие-либо сложности в процессе приживления импланта, то следует отказаться от употребления на весь период восстановления — 6-8 месяцев.

В 90% клинических случаев перед установкой дентальных имплантов требуется предварительное наращивание костной массы, другими словами, синус лифтинга. Без этой процедуры человек лишается возможности как полностью, так и частично восстановить функциональность ротовой полости.

Остеопластика считается хирургическим вмешательством. Из-за это к оперирующему врачу и потенциальному пациенту выставляются определенные требования. Стоматолог-хирург должен иметь достаточный опыт проведения подобных операций, владеть необходимыми умениями и современным оборудованием. Пациент, в свою очередь, должен придерживаться рекомендаций и не нарушать ограничения.

Курение до и после синус лифтинга и костной пластики влечет за собой множество негативных последствий на весь организм и, в частности, на зубы. Если пациент твердо решил не отказываться от данной привычки и понимает риски возможных осложнений, то следует хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет в день до минимума.

Остеопластика — отличный способ вернуть себе прекрасную и здоровую улыбку, поэтому следует заранее разобраться с собственными вредными привычками.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии “Доктор Левин”, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Технология применения богатой тромбоцитами плазмы с факторами костного роста для улучшения заживления твердых и мягких тканей при костной пластике…

Вопрос головной боли после костной пластики является очень сложным, а ответ не таким простым, как кажется на первый взгляд. Если…

В связи со сложностью манипуляции у пациентов нередко возникают вопросы: каковы ощущения после синус-лифтинга, что делать после операции в…

Чтобы не путаться в терминах и значениях слов, следует в первую очередь разобраться, что же такое имплантат. Дентальный имплантат представляет…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Можно ли курить и пить алкоголь после имплантации зубов

Чтобы установленные импланты прижились, все раны зажили, важно обеспечить правильный уход за ротовой полостью. Негативно могут сказаться вредные привычки на процессе приживления имплантов — курение и употребление спиртных напитков. Учитывая риски осложнений, многие стараются отказываться от них, чтобы не навредить организму. Однако некоторые пациенты не готовы бросить курить, что может привести к отторжению конструкции искусственного зуба.

Как курение влияет на импланты

Имплантация зубов — процесс трудоемкий и сложный, состоящий из нескольких этапов. Первый — вживление импланта в кость. Представляет собой тонкий металлический штырь максимальной длиной до 1,8 см.

За счет особого строения и резьбы он быстро входит в структуру челюсти. Но даже самые качественные образцы не приживутся, если не соблюдать все врачебные рекомендации по гигиене полости рта, также стоит отказаться от вредных привычек (хотя бы в первый месяц после процедуры).

По ряду причин курение и имплантация являются несовместимы по нескольким причинам:

Никотин и смолы уничтожают местный иммунитет, подавляют развитие полезных бактерий. В результате повышается риск развития пародонтоза, кандидоза.
Некоторые химические компоненты могут стать причиной остеопороза. В результате истончаются костные ткани, из-за чего специалисту сложно установить штифт.
При затягивания дымом повышается температура в ротовой полости. Такое колебание опасно для эмали имплантов: на ней появляются трещины, сколы. В тяжелых случаях повреждения настолько сильные, что нет возможности провести реставрацию.

Можно ли курить перед имплантацией? Чем дольше человек курит, тем хуже будет приживаемость между костью и конструкцией. Нередко происходит так, что одновременная имплантация зубов и курение приводит к тому, что искусственные зубы просто не приживаются. На процесс влияет и частота курения в последний месяц. По этой причине рекомендовано на время отказаться от привычки до операции.

По этой причине вместо имплантации специалисты предлагают заядлым курильщикам другие методы: установку коронок, бюгельных мостов, съемной челюсти из латекса.

Осложнения у курильщика после процедуры

Курение повышает риск появления осложнений. В никотине содержится большое количество веществ, негативно сказывающихся на состоянии тканей. Так, при курении нарушается естественная микрофлора, портятся и свои, и искусственные зубы. Чем дольше человек придерживается вредной привычки, тем выше риск появления осложнений.

Совмещение курения и имплантация зубов может стать причиной следующих осложнений:

Регенерация проходит медленнее примерно на 50 %, чем у человека без вредных привычек.
При ослаблении токсинами костная ткань может не выдержать имплант — он начнет отторгаться через 3-4 недели. В этом случае придется проводить различные укрепляющие мероприятия, например, синус-лифтинг.
Смола и никотин скапливаются в слюне, которая попадает к металлическому стержню имплантов. Это приводит к окислению металла.
Из-за курения давление начинает то падать, то повышаться. Это приводит к появлению синяков, кровотечения, отечности около коронки.
Высокая температура дыма во рту может стать причиной расхождения швов.

После курения на зубах и деснах, щеках остается налет. Он накапливается, превращается с течением времени в камень, надавливает на десну, что может привести к воспалению. Если своевременно не убирать камень, он начнет увеличивать вес коронки, давить на шрифт, что может привести к отторжению импланта даже после длительного ношения.

У человека с этой негативной привычкой повышается риск развития периимплантита (отторжения имплантов), это может произойти даже спустя многие месяцы после установки.

Это связано с тем, что при курении клетки получают меньше кислорода, витаминов, слизистая становится суше, мелкие царапины и повреждения заживают хуже, максимально оперативно развивается любая инфекция. Вблизи импланта образуются небольшие гнойники, давящие на металлический стержень. Они начнут смещать его, провоцируя подвижность.

Почему алкоголь не употребляют до и после имплантации

Имплантация — процедура сложная и для врача, и для организма пациента. Перед операцией нежелательно употреблять алкоголь. Спиртные напитки не помогут, не снимут напряжение. Но при этом они могут ослабить действие обезболивающего препарата, вызвать аллергическую реакцию, стать причиной отека гортани.

Некоторые специалисты даже отказываются от процедуры, перенося ее на другое время, чтобы имплантация прошла без осложнений. Рекомендовано отказаться от приема алкогольных напитков минимум за 2 дня до процедуры.

Многих пациентов интересует, когда можно пить алкоголь после имплантации зубов. Ответ:

Врачи запрещают употреблять спиртные напитки после процедуры, поскольку это может стать причиной осложнений. Входящие в состав алкоголя компоненты приводят к воспалению, разрушению костной ткани, замедлению заживления ран.

Как и с курением, рекомендовано отказаться от алкоголя хотя бы на 2 недели после процедуры. За этот период имплант успеет укорениться. Если была проведена базальная имплантация, употреблять алкоголь можно спустя неделю. При данной процедуре конструкцию укореняют в глубокие слои ткани — в этом случае ей не страшны ни воспаления, ни иные патологические процессы.

А что про электронные сигареты?

Курение затрудняет приживаемость имплантов из-за снижения кровообращения, более медленной регенерации тканей. Некоторые переходят на электронные сигареты, считая их более безопасным вариантом.

Несмотря на то что они оказывают на организм меньше вреда, чем сигареты, для имплантов это такой же негативный эффект. Это происходит из-за наличия в составе агрессивных химических соединений. В ряде стран из-за недостаточной изученности влияние электронных сигарет на организм, устройства находятся под запретом.

Многих пациентов после проведенной процедуры волнует вопрос о том, можно ли курить после имплантации зубов. Никотиновые смолы негативно сказываются на процессе заживления ран. Сигареты могут привести к воспалению, отторжению изделия. Если человек не может отказаться от курения в течение месяца после проведенной процедуры, это повышает риски появления периимплантита. Вот почему нельзя курить после имплантации зуба.

Никотин воздействует негативно. Тем не менее вредная привычка с имплантацией в ряде случаев могут быть совместимы. Но для этого курящим пациентам нужно соблюдать рекомендации специалистов и знать советы, которые помогут понизить риск развития осложнений.

Можно ли курить после приживления имплантов и через сколько

Сам процесс установки занимает около часа, после чего предстоит долгая реабилитация, при которой металлический штифт врастает в костную ткань, становясь основой для нового зуба. Но у пациентов подготовительные процедуры должны начаться примерно за месяц до операции.

Согласно проведенным исследованиям, при наличии вредной привычки повышается годовой темп потери костной ткани вблизи шейки импланта примерно по 0,16 мм/год. Цифра небольшая, однако стоит понимать, что процессы потери кости происходят и без курения — вредная привычка только ускорит его.

По этой причине у тех, кто решил совместить имплантацию с курением, отторжение может пройти на самом последнем этапе. К основным симптомам относят отечность, синюшный цвет десен, появление гнойных выделений.

Любой специалист в области ортодонтии посоветует возвращаться к вредной привычке не раньше, чем через 4 недели после установки импланта. За этот период слизистая затянется, заживет, у пациента снимут швы. Десна будет нарастать вокруг штифта, закрывая рану. Согласно последним исследованиям, спустя 20 дней после процедуры при отсутствии негативных факторов риск отторжения снижается, составляя максимум 5%.

Если будет сложно отказаться от пагубной привычки, следует уделить больше времени уходу за ротовой полость, проводить ее очищение и санацию. Зубы нужно чистить мягкой щеткой, старясь не ранить рану. Налет рекомендовано убирать с помощью инструмента — ирригатора. Он смоет остатки пищи и никотиновые смолы.

Чтобы увлажнить и защитить десна от воспалений, не обойтись без антисептических раствором, например, Хлоргексидина. Также можно использовать отвары на основе шалфея, ромашки, прополиса. Рекомендован легкий массаж с использованием масла чайного дерева.

План установки зубных имплантатов следует корректировать для курящих пациентов

Вход Регистрация

Главная →
Новости и статьи по стоматологии →
Стоматология →
План установки зубных имплантатов следует корректировать для курящих пациентов

Недавно китайские исследователи изучили влияние курения на процесс заживления тканей после установки зубного имплантата и на стабильность конструкции. Как показало исследование, вредная привычка не влияет на конечный результат имплантации: в течение 12 недель после установки произошла остеоинтеграция имплантата без осложнений у курящих и некурящих пациентов из контрольной группы. Тем не менее, у курящих пациентов медленнее происходит восстановление околоимплантных тканей, таким образом, остеоинтеграция происходит позднее.

Таким образом, было обнаружено, что курение может оказывать негативное влияние на процесс зубной имплантации. Теперь, чтобы повысить вероятность успешной интеграции имплантата и кости и предотвратить его отторжение, ученым необходимо понять механизм воздействия курения на процесс приживления.

В рамках работы 36 мужчинам (16 участников много курят, 16 – не курили никогда) установили имплантаты 45 ITI Straumann в частично адентичный боковой отдел нижней челюсти. Далее оценивалась стабильность имплантатов и скорость заживления периимплантной ткани через 3, 4, 6, 8, 12 недель после операции.

Через 12 недель у участников обеих групп наблюдалась полная остеоинтеграция имплантата, тем не менее, состояние периимплантной ткани существенно отличалось. В группе некурящих пациентов частичная стабильность имплантатов и улучшенная интеграция имплантата к кости наблюдалась уже после 2 недели. В группе курящих пациентов подобные результаты появились только после 3 недели.

Несмотря на итоговую успешную остеинтеграцию имплантата в обеих группах, у участников из группы курящих риски неудачной остеоинтеграции были выше, из-за большей потери кости в области установки имплантата и более глубокого кармана мягких периимплантных тканей. При этом у участников группы курильщиков не был отмечен повышенный уровень образования зубного налета и не было придесневых кровотечений.

В связи с полученными результатами исследователи полагают, что имплантологам следует пересмотреть стандартный план зубной имплантации для курящих пациентов. Кроме того, им следует информировать пациентов, о том, что курение приводит к потере маргинальной костной ткани и дальнейшему образованию десневых карманов, что может приводить к сложностям в ходе интеграции имплантата к кости, в том числе и после указанного периода.

Кто курил после имплантации зуба?

Уже давно курю и не могу бросить. Собралась ставить имплант,кто курил после имплантации?прижился у вас имплант или нет?

Я курила, уже третий год стоят импланты. После установки тоже курила, только потом узнала, что при курении шансы прижиться импланту снижаются немного.
Прижился как положено, не беспокоит. Устнавливали одномоментно, те удалили зуб и сразу установили 2. Через неделю еще один.

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

Мужу вставляли два импланта – нам даже никто не сказал, что курить нельзя, первый раз слышу. Всё прижилось у него, никаких проблем не возникло. Потом я нити себе в лицо вставляла и мне сказали не курить, но я курила, тоже всё норм. Если антибиотики прописывают после какого-либо вмешательства, я их не пью, потому что всё и так хорошо заживает. А антибиотики организм только гробят почём зря.

Курю,два года назад ставила несколько штук.

антибиотики прописываются не для заживления раны, а для того чтобы перитонит или абсцесс не начался.

В юности была безответственной и не заморачивалась на беспрекословном выполнении всех рекомендаций, да и денег вечно не хватало – ничего не пила и всё норм было, ничего плохого не происходило (но речь не об имплантации зубов, а о всяких других небольших хирургических вмешательствах). Потом уже повзрослела и стала относиться к вопросам здоровья серьёзно, сделала ринопластику и пила антибиотики и у меня от них только диарея, пардон, началась, так и не стала допивать. Ну а когда вот нити недавно вставляла – собиралась пить антибиотики, одну таблетку съела, а потом они у меня куда-то потерялись в дороге. Мне стало стыдно переспрашивать их название (как признаться то в том, что я такая растяпа) и я забила. Не знаю, мне кажется, что не так уж сильно они и нужны. Ребёнку у меня когда был годик, резались зубы, на этом фоне орз и кашель, положили в больницу на всякий случай и, оказалось, что там всем детям дают одинаковые антибиотики чисто для профилактики. А у детей у всех от этого диарея, рвота и тд Короче, не стала я ждать, пока мой сын умрёт от обезвоживания, выписалась нафиг из этой больницы под свою ответственность, хотя врачи и отговаривали от этого. И без всяких антибиотиков он у меня прекрасно быстренько дома поправился. А так чуть не угробили мне ребёнка. Что-то у меня есть некоторые сомнения, надо ли их пить именно для профилактики чего-либо (понятно, что если проблема какая уже возникла, то надо пить. Но если проблемы нет никакой?)

Кто про нити отписался, не пожалели, что ставили? Я тоже хочу. По теме не знаю. После отбеливания несколько часов держусь, а потом все равно курю.

Не пожалела, но совсем уж ярковыраженного эффекта пока не вижу. Надеюсь, что он постепенно проявится, как обещают. Сначала российский косметолог мне обычные гладкие нити поставила, у меня уже складочки внизу рта стали образовываться, как там пишут, марионеточны что-ль. Ну она правда исчезли, плюс кожа более упругая стала, морщинки стали образовываться в том месте, гдя ямочки при улыбки у некоторых людей. Морщинки тоже разгладились, вид посвежее хоть немного. Но больше косметолог ничего ставить не захотела. Потом я приехала в Корею и кореский косметолог мне более глобальную программу расписала (так как носогубные складки у меня, всё-равно, остались, не смотря на то, что филлеры кололи в них, губам объём гелем несного придали, ну и просто всю рожу искололи ботоксом и гиалуронкой. Кореский косметолог объяснила, что это жирок с возрастом с верхней части лица переезжает в нижнюю под силой тяжести, отчего нижняя треть лица тяжелеет, провисает, образуются морщины и девушка превращается в тётку)) Наметили мне такую программу, что просто нитей не достаточно, а надо ещё липолитики колоть курсом в то место, где комки биша. Я думала их и вовсе удалить, но в Корее не удаляют, вроде как. В любом случае мне рекомендовали лучше жир растворять курсом (3 раза раз в неделю) уколов.

Российски косметолог мне вниз подбородка тоже что-то такое колола, но в те места нет. И ботокс в мышцы челюсти один раз. Только потом нити, иначе эффекта особого от них не будет. В верхнюю часть лица (скулы) поставили уже нити с зазубренками (коги, вроде, они у нас называются), под глаза поставили мелкие ниточки (российский косметолог рекомендовала что-то колоть в слёзный канал, но, что-то, забыла видно. Я попросила в Корее это сделать, но мне отказали. Сказали, что тогда опухнет всё некрасиво, будут глаза заплывшие. Лучше мелкие нити вставить под глаза, а то они у меня уже куда-то западать начинали и кожа под ними не очень была). Вот, всё это мне уже сделали и прошло полтора месяца почти. Ну, не знаю, я себя кажды день в зеркало вижу, вроде, реально посвежее вид. Ну и лет мне наугад люди стали давать меньше, чем до всех этих процедур, так что не зря я считаю. Теперь осталось мне через несколько дней сходить поставить две дико-дорогущие американские нити силуэт-софт с такими штуками на них. Выглядят они просто жутко, не представляю, как под кожу это мне запихнут. Но пока что ничего болезненного со мной не делали, хорошая анастезия. И вот эти две нити самые важные – они именно ниженюю треть лица, сам овал должны подтянуть. Очень надеюсь, что действительно будет настолько хороший результат, как мне обещают. Единственное, что смущает – эффект от них только на полтора года, а стоят они столько, что я вполне могла бы себе сделать в России круговую подтяжку лица на эти деньги. Но мне только 33 года и косметологи говорят, что пока что рано и лучше сначала попробовать нити и инъекции, а уж к хирургу обращаться, когда ничего это помогать не будет.

Когда можно курить после имплантации зубов?

После имплантации зубов пациент должен очень тщательно следить за состоянием ротовой полости и в точности выполнять все рекомендации врача. От этого во многом зависит, насколько быстрым и успешным будет процесс заживления.

Помимо возраста пациента, а также имеющихся у него заболеваний, на приживление импланта влияют образ питания и вредные привычки, одной из которых является курение. Курящие пациенты знают, что во время подготовки к операции и сразу после нее необходимо воздерживаться от сигарет. Однако многих караульщиков интересует вопрос: когда можно курить после имплантации зубов, чтобы не вызвать отторжения импланта и не помешать процессу заживления?

Зубные импланты и курение

Установка зубных имплантов является сложной стоматологической операцией. Она представляет собой вживление в челюстную кость искусственного зубного корня, сделанного из титана. Титановый корень имеет вид тонкого стержня длиной 0,8 – 1,8 см. Он имеет особое строение и резьбу, благодаря которой легко входит в костную ткань.

Как правило, титановые импланты хорошо переносятся организмом, быстро приживаются. Но встречаются случаи, когда они отторгаются. Несоблюдение рекомендаций врача, нарушение гигиены полости рта, неправильное питание, вредные привычки существенно увеличивают риск отторжения.

В группу риска случаев отторжения имплантов падают курильщики

Чем больше человек курит, тем больше вреда он наносит своему здоровью.

Курение может стать противопоказанием к имплантации зубов вот почему:

Никотиновые смолы убивают местный иммунитет в полости рта, подавляют деятельность полезных бактерий. У курильщиков повышается риск развития пародонтоза, кандидоза и других стоматологических заболеваний
Вредные химические соединения, содержащиеся в сигаретах, плохо влияют на костную ткань челюсти, делая ее хрупкой и неспособной удерживать искусственный зубной корень. В таком случае поставить имплант будет невозможно
В процессе курения во рту курящего резко повышается температура. Эмаль на металлокерамических коронках плохо переносит высокую температуру, со временем на ней появляются трещины и сколы
У курильщиков клетки организма не получают достаточно кислорода и полезных веществ, поэтому импланты плохо приживляются. Причем, отторжение может начаться не сразу, а через несколько месяцев
Слизистая оболочка рта курильщика становится сухой, чувствительной к повреждениям. Любые ранки или царапины на ней заживают медленно, становясь благоприятной средой для развития воспалений
Курение повышает образование зубного налета, в котором активно размножаются микроорганизмы, портящие зубы

Стоматолог уже на первой консультации предупреждает курящего пациента о возможных рисках

Какие осложнения возникают у курильщиков после установки имплантов?

После того как имплантат установлен и успешно прижился, врач закрепляет на нем абатмент, а затем ставит коронку. Через несколько месяцев пациент полностью привыкает к новому зубу, может спокойно есть любую еду и уверенно улыбаться.

Процесс восстановления поврежденных тканей у курильщиков протекает в два раза медленнее, чем у некурящих. Поэтому им нельзя употреблять сладости, некоторые напитки и твердую пищу гораздо дольше. Многие пациенты не выдерживают этих ограничений, тем самым повышая риск развития воспаления, нагноения или расхождения швов в незажившей ране
Челюстная кость курильщика теряет прочность и упругость, поэтому может попросту не выдержать имплантат (переломиться или отторгнуть его). Курильщикам гораздо чаще приходится прибегать к синус-лифтингу, чем некурящим пациентам
Табачные смолы, никотин через слюну попадают на имплант, вызывая его окисление и повреждение. Если такое произойдет, то имплант придется удалить
Курение повышает кровяное давление в капиллярах, вызывая кровотечения, синяки и отечность вокруг искусственного зуба
Горячий табачный дым плохо сказывается на состоянии швов, и они могут разойтись
Никотиновые смолы провоцируют образование налета, который откладывается на зубах и со временем превращается в зубной камень. Камень нужно удалять, иначе он будет давить на коронку, а коронка – на имплант. Это может привести к его отторжению
Горячий дым вызывает ожоги слизистых оболочек, что повышает риск развития периимплантита на 40%. На десне образуется ранка с гноем, которая давит на металлический стержень, смещая его

Когда можно курить после имплантации зубов?

Даже понимая серьезность рисков осложнений, далеко не все курильщики могут отказаться от вредной привычки. Многие решают продолжить курить, поэтому интересуются, когда же можно это делать.

Процедура установки импланта занимает около часа. Затем следует долгий период приживления корня и восстановления поврежденных тканей. Перед операцией необходима подготовка ротовой полости.

Конечно же, после имплантации лучше вообще бросить курить. Любой врач обязательно порекомендует это курящему пациенту. Дело в том, что даже у здорового человека костная ткань вокруг имплантата убывает на ,0,5–0,1 мм в год. У курильщиков она может убывать на до 0,16–0,2 мм. Поэтому многие стоматологические центры, использующие качественные современные импланты, дают на них гарантию курящим пациентам не более, чем на пять лет. Для некурящих пациентов гарантия составляет 10 – 15 лет.

Но если пациент настолько сильно привязан к вредной привычке, что не может от нее отказаться даже под влиянием всех этих аргументов, то он должен хотя бы временно воздержаться от курения. Ортодонты не рекомендуют курить как минимум 3 – 4 недели после операции.

Если нет желания или возможности совсем бросить курить, то хотя бы 3-4 недели после процедуры нужно воздержаться

За это время пациенту снимут швы, слизистая оболочка заживет, а десна плотно обхватит имплантат, закрыв рану.

Курильщики должны более тщательно следить за состоянием ротовой полости, чем некурящие люди. После установки протеза нужно каждый день аккуратно чистить зубы мягкой щеткой, пользоваться ирригатором, полоскать рот растворами на основе хлоргексидина и травяными отварами (ромашка, шалфей, календула, зверобой). Полезно также делать легкий массаж десен с добавлением масла чайного дерева.

Импланты и курение: последствия, осложнения

Из этой статьи Вы узнаете:

можно ли курить после имплантации зубов,
как можно снизить частоту отторжения имплантов у курильщиков.

Установка зубных имплантов у курильщиков – это достаточно рискованное мероприятие, и несомненным является тот факт, что курение негативно влияет на приживление импланта и значительно повышает риск его отторжения. Кроме того, клинические исследования показали, что существует прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет и частотой отторжения зубных имплантатов.

Например, статистика показывает, что частота периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков наблюдается ровно в 2 раза чаще, чем у некурящих пациентов (рис.2). Это означает, что примерно у 8% от общего числа курильщиков – произойдет отторжение импланта. Но все-таки это не означает, что курение и имплантация зубов полностью несовместимы.

Периимплантит (одно из частых осложнений у курильщиков) –

Что происходит с имплантами при курении –

При курении сразу несколько факторов оказывают влияние на приживление имплантов. Во-первых – вдыхание горячего дыма фактически ведет к легкому ожогу тканей полости рта, что сопровождается гиперкератозом слизистой оболочки полости рта и замедлению в ней репаративных процессов. Это приводит к замедлению заживления десны и увеличивает риск развития периимплантита.

Во-вторых – курение снижает функцию слюнных желез и приводит к хронической сухости слизистой оболочки полости рта. В свою очередь это не только ухудшает заживление десны, но и способствует ускоренному развитию патогенных бактерий, являющихся причиной развития периимплантита (воспаления десны вокруг импланта, часто заканчивающегося его отторжением).

В-третьих – никотин и его побочные продукты очень сильно влияют на периферические кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке полости рта и поверхностных слоях кости. Никотин вызывает длительный спазм этих сосудов, что приводит к замедлению скорости кровотока и как следствие – к снижению поступления кислорода и питательных веществ в ткани. И это, в свою очередь, приводит к нарушению приживления импланта к кости.

Выводы : все перечисленные выше факторы не только ухудшают процессы заживления после операции имплантации, но и ухудшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что приводит к резкому возрастанию числа патогенных бактерий и развитию воспаления в окружающих имплант тканях (которые после операции и так очень уязвимы).

Основные вопросы пациентов по поводу курения –

Как мы уже говорили: вышесказанное не означает, что импланты и курение несовместимы полностью. Существуют методики имплантации, разновидности имплантов и специальные рекомендации, которые позволяют максимально снизить риск развития периимплантита и отторжения имплантов у курящих пациентов. Итак, чаще всего пациенты задают следующие вопросы на счет курения –

1. Можно ли курить до имплантации?

Продолжительность курения очень сильно влияет на качество сращения импланта и кости. У некоторых заядлых курильщиков может вообще не происходить процесс остеоинтеграции импланта. Особенно сильно на последующую остеоинтеграцию влияет частота курения в последние 3-4 недели перед операцией.

2. Можно ли курить после имплантации зубов?

Курение в непосредственном послеоперационном периоде приводит к задержке заживления, повышает вероятность воспалительных осложнений и ранней потери импланта. Риск отторжения импланта и частота осложнений у курильщиков будет особенно высоким, если пациент курит особенно в первые 3-4 недели после операции. Нужно отметить, что именно в эти сроки у курильщиков в большинстве случаев и развивается периимплантит.

3. Можно ли курить после приживления имплантов?

Несомненно можно, но только вы должны быть готовы к следующему… Исследование по сравнению поведения имплантатов у курящих и некурящих пациентов показало, что курение увеличивает годовой темп потери костной ткани вокруг шейки имплантата дополнительно по 0,16 мм/год. Это не так много, но нужно учитывать, что процесс потери кости вокруг шейки импланта протекает в норме и без курения. Таким образом, курение ускорит этот процесс и увеличит его еще на 0,16 мм/год.

Периимплантит у курящих пациентов может развиться и по окончании этапа приживления. В этом случае на рентгеновском снимке диагностируется потеря костной ткани, а десна вокруг импланта может быть отечна, иметь красный или синюшный цвет, в некоторых случаях из под десны может выделяться гнойное отделяемое (рис.3-4) . Иногда периимплантит протекает практически бессимптомно.

Как диагностируется периимплантит –

Что делать –

Ниже мы разберем рекомендуемые методики имплантации и типы имплантов для курильщиков. Ниже речь пойдет о двух типах имплантов, которые сильно отличаются друг от друга. Во-первых – классических традиционных имплантах (в профессиональной литературе их называют «крЕстальными»), которые устанавливаются в губчатую кость альвеолярного отростка челюстей.

Во-вторых – о так называемых базальных или однофазных имплантах, которые устанавливаются в самые глубокие слои кости. Такие импланты более безопасны для курильщиков вообще, а для заядлых курильщиков, наверное, являются и вообще единственной разумной альтернативой.

1. При установке классических (крестальных) имплантов –

Как мы уже сказали: импланты традиционного типа устанавливаются в те же отделы кости (губчатую кость), в которой расположены и корни собственных зубов. Это означает, что зона остеоинтеграции этих имплантов будет начинаться уже сразу же под слизистой оболочкой десны. Таким образом, на верхнюю часть зоны остеоинтеграции (расположенную вокруг шейки импланта) – практически напрямую будут влиять и никотин, и патогенные бактерии.

Что со всем этим делать?

Во-первых

Но существуют поверхности имплантов, которые обладают активными свойствами и стимулируют остеогенез на поверхности импланта, что позволяет в некотором роде компенсировать последствия курения. Активные свойства поверхностям имплантов придают следующие технологии: наличие ультра-гидрофильной поверхности, обработка поверхности ионами фтора, наличие на поверхности импланта тонкого слоя молекул фосфора.

Этим параметрам отвечают импланты следующих производителей –
→ AstraTech (поверхность OsseoSpeed™),
→ NobelBiocare (поверхность TiUnite ® ),
→ Straumann (поверхность SLActiv ® ),
→ Osstem (поверхность «СA»).

Во-вторых

Также не рекомендуется применять и одноэтапную методику имплантации, при которой в имплант в конце операции вкручивается заживляющий абатмент, предназначенный для формирования контура десны вокруг импланта уже на этапе остеоинтеграции (рис.6). При этой методике протезирование хотя и осуществляется в отдаленные сроки после операции, но из-за наличия такого абатмента – слизистая оболочка десны не будет герметично закрывать имплант. Последнее означает, что бактериальная микрофлора полости рта и никотин будут напрямую влиять на зону остеоинтеграции импланта.

Единственной разумной альтернативой при установке крестальных имплантов у курильщиков будет выбор классической двухэтапной методики имплантации, при которой имплант сразу после операции наглухо ушивается слизистой оболочкой (рис.7). Таким образом, имплант оказывается изолированным и к нему не смогут пробраться патогенные бактерии, а также будет ослаблено влияние никотина.

Отличия одноэтапной и двухэтапной методик имплантации –

2. При установке базальных (однофазных) имплантов –

Импланты базального типа (рис.8) – отличаются от традиционных имплантов тем, что они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости. Таким образом, рабочая часть импланта (при помощи которой осуществляется его остеоинтеграция с костью) – располагается значительно глубже от поверхности слизистой оболочки, чем это имеет место быть у крестальных имплантов.

Как результат – патогенные бактерии и никотин практически не могут повлиять на остеоинтеграцию импланта. Таким образом, частота периимплантита и отторжения импланта при использовании базальной методики имплантации сведена к минимуму даже у курильщиков (24stoma.ru). Другими плюсами этой методики является то, что протезирование будет возможно уже через 3 дня после операции, а также в отсутствии необходимости проводить костную пластику при недостатке объема кости в месте имплантации.

Нужно сказать, что если вы заядлый курильщик, то такой тип имплантов для вас вообще единственный вариант. Для проведения этой методики имплантации могут использоваться импланты двух производителей, ознакомиться с характеристиками которых, увидеть фото и видео их применения – вы можете, перейдя по ссылкам ниже:

Резюме –

Очень хорошо, если вы выбрали правильный тип импланта, обладающего ультра-гидрофильной поверхностью. В идеале – даже с поверхностью, ни которую нанесены молекулы фосфора или ионы фтора.

Очень хорошо, если вы выбрали правильную хирургическую методику установки импланта. Речь идет о двухэтапной классической методике имплантации при установке классического (крестального) типа имплантов, либо о базальной методике имплантации.

Очень хорошо, если вы уменьшили частоту потребления никотина за несколько недель до операции и в течении 5-8 недель после нее, а еще лучше – не курили в это время совсем.

Важно : но это еще не все, о чем вы должны знать. Вы должны понимать, что если вы продолжаете курить уже после приживления импланта к кости, то вы столкнетесь с проблемой ускоренной атрофии кости вокруг шейки импланта (характерно для имплантов классического типа). Это означает, что со временем у вас понизится высота десны и обнажится металлическая поверхность импланта (рис.9).

Последнее обстоятельство сделает эстетику практически неприемлемой, если речь идет о передней группе зубов и при этом у вас высокая улыбка (с обнажением десневого края). Надеемся, что наша статья: Курение и имплантация – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по имплантологии,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Осложнения при дентальной имплантации» (А.В. Васильев),
6. The National Center for Biotechnology Information (USA).