Вайпинг вредно или нет

Так ли вреден вейпинг?

Вейпинг – курение с использованием электронного устройства, напоминающего кальян и предназначенного для вдыхания/выдыхания пара. На курение электронных сигарет часто переходят мужчины и женщины, которые отказываются от никотиновой зависимости. Вред и пользу вейпинга достоверно оценить на сегодняшний день сложно, т. к. распространилось это устройство не так давно и не достаточно хорошо изучено. Однако предварительные выводы делают уже сейчас – сравнение воздействия обеих привычек не могло не заинтересовать ученых.

Отличия от курения

Сигарета – бумажное изделие цилиндрической формы, наполненное измельченным табаком. Вейпинг – имитация курения, при которой отсутствует воздействие продуктов горения на организм, так как в процессе вырабатывается пар, а не сигаретный дым.

Важно понимать, из чего состоит вейп. Устройство, созданное по типу парогенератора, включает в себя мод и бак. Мод – батарейный блок, он необходим для передачи напряжения на спираль атомайзера. Бак (атомайзер) – испаритель. Включает в себя колбу для жидкости для заправки, основание и трубку для пара. Зарядка происходит от розетки.

В качестве наполнителя для электронных сигарет служит комбинация пропиленгликоля, глицерина, очищенный никотин и ароматизаторы. Такой состав уже в некоторой степени объясняет, будет ли парение безопасным с таким составом жидкости.

Опасность вейпинга

Вред от парения есть, и в первую очередь он обусловлен составом жидкостей, которыми наполняются устройства. В растворах содержатся токсические вещества, которые при нагревании оказывают плохое воздействие на организм. В процессе сгорания обычной сигареты выделяется примерно 7000 веществ, 69 из которых приводит к развитию онкологических заболеваний. Глицерин, присутствующий в жиже для вейпа, провоцирует раздражение слизистой и аллергические проявления. Пропиленгликоль угнетающе воздействует на центральную нервную систему и функции почек.

При нагревании они испаряются, образуя формальдегид и аклероин. Это канцерогены, и хоть и вырабатываются в данном случае в небольших концентрациях, об отсутствии рисков с точностью сказать нельзя. Побочные эффекты заключаются в негативном влиянии на нервную систему, возникновении слезотечения, раздражении органов зрения и дыхания. Соответственно, и безникотиновый вейпинг может нанести вред.

Научные исследования показали, что при применении электронной сигареты есть вероятность кратковременной легочной недостаточности.

Полезное видео

Вреден ли вейпинг? Об этом ниже:

Состав ароматизатора

Отдельно следует сказать об ароматизаторах, которые обильно добавляются в жидкость для вкуса. Как минимум, они становятся причиной аллергии. Крайне сложно делать реальные выводы о пассивном парении. Производители говорят, что пропиленгликоль, глицерин и очищенный никотин на выдохе не оставляют следов, поэтому парение не влияет на здоровье тех, кто находится вокруг.

Однако необходимо выбирать действительно надежных производителей, так как очень часто в составе дешевого продукта обнаруживаются и дополнительные компоненты, и уровень никотина превышает заявленный. Специалисты же не рекомендуют вейпить в присутствии детей. У ребенка выдыхаемые клубы пара могут вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Однако опасность такой сигареты может возникнуть там, где ее совсем не ждешь. Все чаще встречаются случаи обращений за медицинской помощью вследствие получения ожога из-за взрыва аккумулятора. Тяжесть случаев различна и некоторым требуется пересадка кожи.

Есть мнение, что вейпинг снижает риск развития онкологических заболеваний, если им заменить обычное курение. Однако о полной безопасности процедуры речи не идет. Поэтому для некурящих вейпинг – плохое увлечение.

В полной мере оценить, насколько опасны последствия парения можно будет через несколько десятков лет. Сложность заключается в том, что потребитель не уверен в составе купленной жидкости – не всегда на упаковке указан правильный перечень компонентов. Никотин в вейпе содержится так же, как и в сигаретах. Помимо него в составе присутствуют ароматизаторы и тяжелые металлы, способные спровоцировать аллергическую реакцию. В случае развития отека следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Есть жидкости, в которых содержание никотина минимально. Однако нельзя забывать о том, что вейпить человек может так долго, сколько ему хочется – и 20 и 30 минут, поэтому не всегда речь идет о снижении потребления никотина. Однако и при вейпинге не рекомендуется делать более 10-15 тяг.

Продавцы электронных сигарет настаивают на том, что продукция безвредна, так как табачный дым не попадает в легкие.

Минздрав с этим не согласен, он предлагает не только ограничить продажу продукции до определенного возраста, но и запретить использование жидкостей с ароматизаторами. Пар превращается в капли воды и оседает на стенках органа, вызывая дисфункции. Одним из последствия является гипоксия – кислородное голодание клеток, опасное состояние, которое чревато их гибелью, нарушением обменных процессов.

Психологическая зависимость формируется так же, как и в случае с табакокурением. С этой точки зрения – дымить или парить – нет никакой разницы. От зависимости избавиться сложно, а в первую очередь необходимо разобраться, почему возникает такая тяга. С этим поможет разобраться психолог.

Есть ли плюсы?

Преимущества у вейпинга есть: при его использовании в дыхательную систему не попадают продукты горения, т. е. загрязнения от смолы, сажи отсутствуют. При затяжке папиросой эти вещества попадают на слизистые бронхов, легких, приводя к их дисфункции и провоцируя ряд заболеваний. Они же являются причиной, по которой портится зубная эмаль, ухудшаются обоняние и вкусовое восприятие.

Отсутствие запаха, характерного для табакокурения, когда прокурены одежда, волосы, также большой плюс. Ими удобно пользоваться и в летний, и в зимний период – нет необходимости выходить на улицу, а квартира не пропахнет дымом. Переключившись на вейпинг, люди крайне редко хотят покурить сигарету.

Применять вейпы удобнее – они, как правило, не мешают окружающим в общественных местах, да и мусорку, чтобы выбросить окурок, искать не нужно. В то же время процесс становится своеобразной рекламой – вейпер показывает пример, на который особенно чутко реагируют подростки. Поэтому использование сигарет набирает бешеную популярность.

Выкуривание сигареты приводит к тому, что продукты горения проникают в дыхательную систему, вызывая воспалительные процессы и гибель легочного эпителия. В перспективе это является толчком к развитию инфекционных заболеваний, эмфиземы, бронхитов, рака, которые наиболее часто диагностируются у курильщиков со стажем.

Есть и еще один плюс – на органы дыхания не воздействует горячий дым. Высокие температуры при попадании никотина в организм повышают риски развития онкологических процессов.

Согласно отзывам, переход на сигареты позволил улучшить самочувствие астматиков. При этом необходимо выбирать жидкости без ароматизаторов и никотина и иметь в ближайшем доступе антигистаминные средства. Желательно найти хорошего врача-пульмонолога, который сможет вести вас без лишних эмоций.

В идеале – необходимо отказаться от курения в любом его проявлении. Это касается и беременных женщин. Беременность – время ответственности за ребенка в первую очередь. Не следует пытаться поменять одну зависимость на другую, нужно просто бросить, даже если это тяжело.

Никакие объяснения о том, что никотин в вейпе не оказывает пагубного влияния на организм, не должны заставить усомниться будущую маму в своем решении бросить привычку. Гипоксия, аллергии, неизвестный состав могут нанести непоправимый вред плоду. Согласно результатам опытов парение жидкости с никотином приводит к ухудшению состояния сосудов, негативно сказывается на работе сердца. Могут наблюдаться судороги в руках, ногах, снижение температуры конечностей и другие признаки нарушенного кровообращения.

Можно согласиться с тем, что вейпинг более безопасен, чем курение. Однако о том, что он полезнее, говорить нельзя. Постоянная конфронтация между производителями табачных изделий и электронных сигарет только запутывает обывателя – каждый из них стремится доказать опасность использования продукции конкурента.

Часто парение по действию приравнивается к еще одному похожему процессу. Поэтому разберемся, что вреднее: вейп или кальян. Недостатки электронных сигарет мы рассмотрели, а что не так с кальяном? Во-первых, вследствие процесса горения в организм поступает угарный газ. Во-вторых, кальянокурение обычно происходит в компании, где мундштук передается от одного курильщика другому, поэтому подхватить вирус или инфекцию не составит труда. В кальянном табаке может присутствовать или отсутствовать никотин, однако вред от него будет в любой случае.

Законодательные вопросы

Вейпинг не регламентирован законом. Если продажа табачных изделий разрешена только с 18-летнего возраста, то купить сигарету в состоянии и ребенок. Более сознательные продавцы не осуществляют продажу лицам до совершеннолетия, однако есть и люди, которым все равно. При воздействии токсинов в детском и подростковом возрасте, когда происходит активное формирование организма, можно ожидать дисфункции таких систем как эндокринная, репродуктивная, сердечно-сосудистая.

Сегодня ничем не ограничена возможность парить в общественных местах. На рассмотрение вносятся законопроекты, но ни один из которых пока не принят. Ожидается, что с 2019 года будет запрещено вейпить там, где нельзя курить.

От чего умирают вейперы. И означает ли это, что электронные сигареты опасны

В США скончался уже одиннадцатый потребитель электронных сигарет – и именно с их использованием медики и местные власти связывают его смерть. Врачи говорят о “вейпинговой эпидемии”, производители электронных сигарет уверяют, что их опасность для здоровья все равно меньше, чем вредные последствия традиционного курения.

Корреспондентка Настоящего Времени спросила экспертов, что известно науке об опасности вейпов и нужно ли их запрещать, а также выяснила, как смотрят на эту проблему правительства, врачи и табачные компании.

Одиннадцать смертей

25 сентября Департамент здравоохранения американского штата Флорида сообщил о десятой в стране смерти, связанной с использованием вейпов. 26-го об одиннадцатом случае рассказали официальные власти штата Джорджия. На фоне этих сообщений глава одного из крупнейших американских производителей электронных сигарет, компании Juul Labs, объявил о своей отставке. А Конгресс США создал специальную группу, которая разрабатывает проект массового запрета электронных сигарет.

Всего в Соединенных Штатах зарегистрировано более 530 случаев болезни легких, связанных с использованием вейпов. Более половины всех заболевших младше 25 лет. Помимо летальных исходов есть случаи комы и инвалидности. “Легкие 18-летнего Адама Хергенредера выглядят как легкие 70-летнего человека”, – говорят врачи, которые спасли курильщика вейпа из Иллинойса. Его стаж курения – полтора года.

Что происходит с легкими

Как сообщает The New England Journal of Medicine, вейп-индуцированное заболевание легких (его также называют “вейп-ассоциированным заболеванием”) отличает острое начало. Болезнь развивается внезапно и сопровождается не только стандартными симптомами – кашлем и общей слабостью, но и специфическими: одышкой, растущей дыхательной недостаточностью и формированием двусторонних инфильтратов на легких.

“Таким образом, “клиника” (клиническая картина – НВ) напоминает в чем-то пневмонию, поэтому изначально такие пациенты получают соответствующий диагноз и лечение антибиотиками. Проблема в том, что антибиотики в случае с вейп-заболеванием не работают, поскольку причина его возникновения не инфекционная”, – объясняет врач-пульмонолог Василий Штабницкий. По его словам, в итоге большинству пациентов помогали системные гормоны: мощное противовоспалительное средство, которое может остановить достаточно агрессивный воспалительный процесс и предотвратить его переход в тяжелую стадию, ведущую к необратимым изменениям в органах дыхания.

“С точки зрения анатомии, описанные изменения в легких пока что не укладываются в варианты заболеваний, связанных с классическим курением, – подчеркивает врач. – Хотя сигареты, помимо долгосрочных последствий для здоровья в виде рака легких и эмфиземы, также могут в более редких случаях приводить к болезням, которые имеют острое проявление, в том числе на ранних стадиях курения, – например, к респираторному бронхиту и интерстициальной пневмонии”.

Для того чтобы выяснить причину заболевания, пациентам проводили бронхоскопию, лаваж и биопсию. В результате исследований в их легких обнаружили жировые молекулы: как выяснилось, их скопление и вызывает повреждение тканей и активное воспаление.

Неизвестное вещество

Медики полагают, что молекулы попадают в легкие при ингаляции вейпа, однако какие именно вещества опасны для здоровья, пока не выяснили. Единый источник проблем, который присутствовал бы во всех случаях, не удалось обнаружить ни специалистам Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), ни Центру по контролю и профилактике заболеваний США (СDC).

В качестве версий специалисты называют глицерин, ароматические добавки, масляный раствор ТГК (тетрагидроканнабинола, психоактивного компонента марихуаны) и ацетат витамина Е. ТКГ долгое время был главным “подозреваемым”, но после случая в Джорджии медицинские чиновники признали: некоторые из тех людей, чья болезнь закончилась смертью, курили вейп с ТКГ, другие – и с ТКГ, и с никотином, третьи – только с никотином.

Усложняет ситуацию и то, что в процессе нагревания компоненты из жидкостей электронных сигарет могут распадаться, а затем уже в легких образовывать новые химические соединения, полагают авторы исследования, опубликованного в The New England Journal of Medicine.

Как отмечает директор российского Института наркологического здоровья нации Олег Зыков, производство электронных сигарет не регулируется – хотя бы так, как табачное или алкогольное, – и поэтому внутри картриджей могут быть самые разные вещества, “включая спайсы в курительной форме”. “Вейпы – это мода и способ потребления. А уж чего именно – вопрос к производителям. Ограничений и строгого контроля при их производстве нет, поэтому можно предполагать, что внутрь кладут все, что так или иначе способствует привыканию”, – говорит эксперт.

Все дело в облаке: вейпинг как ритуал

Помимо того, что состав жидкостей для вейпа, которые производят промышленным способом, может быть любым, известно, что некоторые пользователи смешивают их и “изобретают” собственные сочетания. Цель – получение более эффектных и густых облаков пара, а также новых вкусовых эффектов. Одна из обсуждаемых версий гибели заболевших: пострадавшие от курения вейпов модифицировали электронные сигареты и заливали туда вещества, которые не предусмотрены для такого способа употребления. “Я думаю, что эту лазейку будут активно использовать производители электронных сигарет”, – полагает Василий Штабницкий.

Эксперты отмечают, что ключевое отличие от маркетинговой стратегии производителей табака – продвижение “культуры” вейпинга как процесса. Молодые люди, в том числе школьники, курят вейп не периодически, а часами, ритуал оказывается важнее привычки.

“Такие поведенческие штампы крайне важны для молодых людей. Именно они и формируют привычку: сложно отказаться не от никотина, а от ритуала, тем более, в социальном контексте, – говорит Олег Зыков. – Отвыкать будет тяжело, поскольку придется менять модус поведения”.

США: запрет на вейп для школьников

По данным Министерства здравоохранения США, вейпы в стране употребляют более 5 млн старшеклассников, и только за последний год их число увеличилось на 20%. Всего в мире насчитывается порядка 35 млн вейперов.

Чтобы остановить “вейп-эпидемию” среди подростков, администрация президента Дональда Трампа пообещала ввести запрет на ароматизированные смеси без никотина. Управление FDA на следующий день разослало производителям и распространителям электронных сигарет письма, в которых заявило о недопустимости использования приемов, вовлекающих в курение подростков и молодежь. Власти полагают, что сами по себе ароматизированные смеси, а также формулировки и образы, которые используют компании при продвижении вейпов, нарушают законы США о рекламе.

Первым, к кому у FDA возникли претензии, стала компания Juul, которая предлагала электронные сигареты как более безопасную замену сигаретам с табаком.

Недостаток данных. Что говорит ВОЗ

Juul входит в американский табачный холдинг Altria, частью которого является также крупный производитель табачной продукции Philip Morris. Помимо Philip Morris International (PMI), электронные сигареты производят и другие табачные компании: British American Tobacco, Imperial Tobacco Group, Japan Tabacco International и так далее. Они же финансируют исследования, подтверждающие “пользу” вейпов для бросающих курить. Ключевой посыл табачных компаний в том, что они не предлагают электронные сигареты некурящим, а лишь хотят снизить вред для тех, кто уже курит.

Модификаций электронных сигарет множество, упрощенно все они состоят из батарейного блока (нагревателя) и атомайзера (испарителя). Однако жидкость в испарителе (его еще называют картриджем), тип самого испарителя, а также конструкции батарейного блока существенно отличаются. Устройства для нагревания табака типа iqos и glo также являются электронными сигаретами, хотя их курение не сопровождается образованием плотных клубов пара, а использование не предполагает смешивания жидкостей.

По версии компаний-производителей, при нагревании табака, которое происходит в электронных сигаретах, выделяется меньше вредных веществ, чем при сгорании, как в обычной сигарете. Между тем, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в обзоре, выпущенном в мае 2018 года, отметила, что “не имеется фактических данных, свидетельствующих о меньшем вреде изделий из нагреваемого табака по сравнению с обычными табачными изделиями”. Хотя электронные сигареты запатентовали еще в 1960-х, производство и использование началось после 2004 года, и исследований долгосрочного воздействия пока не существует. “Все формы употребления табака наносят вред”, – настаивают в ВОЗ.

Где и почему не запрещают вейпы

В то время как в США законодатели думают, как ограничить продажи вейпов, в странах Евросоюза речь о запретительных мерах пока не идет. В Великобритании ученые даже поддержали использование электронных сигарет: согласно данным Public Health England, вейпинг можно считать на 95% безопаснее обычных сигарет. CNN отмечает, что такая разница позиций с США может объясняться тем, что в Великобритании не зарегистрировано вейп-ассоциированных заболеваний. А это в свою очередь связывают с ограничением на рекламу электронных сигарет и более жестким регулированием содержания никотина в вейпах.

Что касается России, то, по данным Euromonitor International, рынок вейп-продуктов в стране растет на десятки процентов в год (на фоне того, что продажи традиционных сигарет сокращаются – как поясняют эксперты, в том числе на фоне антитабачного закона, действующего в стране). Олег Зыков предполагает, что Минздрав продолжит свою системную борьбу с курением и займет “профессионально выверенную негативную позицию” в отношении вейпов. Пока же, как отмечает Василий Штабницкий, российские власти решили сделать электронные сигареты менее доступными, повысив на них цены: с 1 января 2020 года в России вводят акцизы на все виды этой продукции – и на одноразовые, и на многоразовые, и на сменные картриджи (по 48 рублей за штуку – около $0,74).

Вейпинг может быть опаснее, чем мы думали

Новый тип курения

Несколько лет назад электронные сигареты впервые появились на прилавках магазинов. Их представляли как изящную технологию, которая поможет курильщикам избавиться от смертельно опасной привычки.

Электронная сигарета — э лектронное устройство , создающее высокодисперсный пар (аэрозоль) для вдыхания. Может использоваться как в качестве средства доставки никотина, так и для вдыхания ароматизированного пара без него. Пар создаётся за счёт испарения специально подготовленной жидкости с поверхности нагревательного элемента и внешне похож на табачный дым. Устройство может быть выполнено в самых различных формах, в том числе и в формах, сходных с обычной сигаретой или к урительной трубкой .

В преддверии 2018 года вейп захватил три четверти американского рынка электронных сигарет. И особенной популярностью он пользуется среди некурящих.

Мацей Гоневич, один из ведущих исследователей электронных сигарет в Центре онкологии Roswell Park в Буффало, штат Нью-Йорк, наблюдал, как их потребители становились все моложе.

«Люди, которые долгое время дышали чистым воздухом и никогда не курили табака, теперь начали использовать электронные сигареты», — сказал Гоневич.

Он и другие исследователи по всему миру сейчас пытаются понять, какое влияние эта новая привычка может оказать на развитие тела и мозга в долгосрочной перспективе. По их данным, электронные сигареты могут оказаться опаснее, чем мы думаем, особенно для сердца, легких и мозга. Также растет число исследований, предполагающих, что вейпинг может привести к курению.

Прежде, чем мы углубимся в последние исследования, предостерегаем вас: обычные сигареты не безопаснее электронных. Медицинские эксперты сх одятся во мнении, что вейпинг принесет здоровью меньше вреда, чем курение — одна из самых смертоносных привычек, известных человечеству.

Исследования начались недавно, поскольку раньше люди не имели дела с электронными сигаретами. Могут потребоваться десятилетия, чтобы любые заболевания, вызванные ими, полностью проявились, особенно у молодых, здоровых людей, которые их сейчас используют.

Существует проблема обобщения: на рынке есть сотни устройств, и каждое из них обеспечивает разные уровни никотина (или вообще его не содержит) и различные комбинации химических веществ.

Я попросил исследователей поделиться тем, что их беспокоит больше всего. Вот что они сказали мне.

Вейпинг может привести к судорогам

Когда вы включаете электронную сигарету, вы нагреваете жидкость, которая содержит ароматизаторы и другие химические вещества, а порой и никотин.

Некоторые устройства, в частности Juul, доставляют поразительно высокие дозы никотина. Один из флаконов жидкости этого устройства равен по уровню никотина пачке сигарет.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами предупреждает, что вызванные никотином судороги могут быть редким побочным эффектом вейпинга. За последнее десятилетие было зарегистрировано не менее 35 сообщений о внезапных и неконтролируемых нарушениях в мозге после использования электронных сигарет. О случаях этого заболевания информацию получили через FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США), базу данных добровольных сообщений от пациентов, от производителей продукции и специалистов здравоохранения, а также в токсикологических центрах по всей стране.

«Хотя 35 случаев могут показаться незначительными по сравнению с общим числом людей, использующих электронные сигареты, мы, тем не менее, обеспокоены этим, — заявил в пресс-релизе бывший директор FDA Скотт Готтлиб. — Мы также признаем, что не все случаи могут быть зарегистрированы».

Исследователи давно знают, что судороги могут быть побочным эффектом отравления никотином. В группе риска — работники сельского хозяйства, имеющие дело с табачными листьями, а также малыши, которые случайно проглатывают жидкость для электронных сигарет.

Готтлиб предупредил, что из отчетов FDA еще не ясно, что именно вейпинг стал причиной судорог. Например, не было легко идентифицируемой схемы использования, связанной с побочным эффектом. Некоторые из случаев касались начинающих пользователей, которые сделали несколько затяжек. Другие — опытных после более продолжительного воздействия. Ряд случаев возникли у людей, у которых в анамнезе уже были судороги.

Агентство не смогло определить,можно ли связать судороги с каким-либо конкретным брендом или типом электронной сигареты, поскольку во многих отчетах эти данные отсутствовали. (Хотя примечательно, что некоторые устройства, в частности Juul , доставляют очень большие дозы никотина.)

Таким образом, FDA призывает к дополнительному расследованию, и просит врачей и общественность сообщать о подобных случаях в дальнейшем.

Никотин в электронных сигаретах может вызвать сердечно-сосудистые заболевания

«Никотин [в электронных сигаретах] делает то же самое, что и [обычные] сигареты, — сообщил Нил Беновиц, профессор медицины в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, который изучает связь между электронными сигаретами и здоровьем сердца.

По его словам, никотин может увеличить уровень адреналина, активизировать симпатическую нервную систему (реакция «бей или беги»), повышая кровяное давление, ускоряя сердечный ритм и вызывая сужение артерий.

В январе 2018 года Национальная академия наук, инженерии и медицины заявила, что не нашла достаточных доказательств влиянию вейпинга на частоту сердечных сокращений в долгосрочной перспективе.

Но Гоневич заявил Vox, что ситуация меняется. Влияние электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему организма стало новой областью исследований, и все больше ученых предполагает, что вейп может быть вреден для сердца.

В исследовании, опубликованном в журнале Американского колледжа кардиологов в июне 2019 года, авторы подвергли воздействию жидкости для электронных сигарет эндотелиальные клетки человека, которые выстилают кровеносные и лимфатические сосуды. Они обнаружили, что она повреждает клетки, усугубляя «эндотелиальную дисфункцию, которая часто предшествует сердечно-сосудистым заболеваниям».

…Мы еще не знаем, к каким долгосрочным последствиям для здоровья это приведет. Но возможно никотин в электронных сигаретах способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Несколько недавних исследований обнаружили связь между регулярным вейпингом и повышенным риском сердечного приступа, инсульта и ишемической болезни сердца. Они не доказывают, что электронные сигареты вызывают эти состояния. Но, если учесть разрушительные свойства никотина, ученым предстоит сделать немало открытий.

Высокодисперсный пар может привести к ишемической болезни и инсульту

Даже если пар из электронной сигареты не содержит никотина, он опасен для сердца. Нагревательный элемент в электронных сигаретах испускает мельчайшие частицы. В том числе, это могут быть металлы. Есть риск, что они окажутся в легких, а затем попадут в кровеносную систему. Это может навредить сердцу, по словам Гоневича.

Исследователи пока не знают, какую опасность несут частицы аэрозоля электронной сигареты. Но они были тщательно изучены в контексте загрязнения воздуха и курения табака. Авторы исследований связывают воздействие мелких частиц с рядом неблагоприятных последствий для сердечно-сосудистой системы, включая сердечные приступы, высокое кровяное давление и ишемическую болезнь сердца.

Когда мы подвергаемся воздействию крупных частиц — например, пыли — наши тела защищаются от них. Мы кашляем, выталкивая инородные вещества из дыхательных путей. Но с мелкими частицами этот защитный механизм не срабатывает. И, опять же, они могут проникнуть в легкие и сердечно-сосудистую систему.

Это относится и к другим токсичным химическим веществам, которые производят электронные сигареты при нагревании. Таким, как ацетальдегид, формальдегид и акролеин.

«У нас уже есть достаточные доказательства из сотен исследований, которые связывают воздействие этих химикатов с заболеваниями, — сказал Гоневич. — Мы знаем, что формальдегид может вызывать рак, акролеин — определенные сердечно-сосудистые заболевания». Нет убедительных доказательств, прямо связывающих этот аспект использования электронных сигарет с последствиями для сердечно-сосудистой системы. Но, основываясь на этих исследованиях, ученые считают такую ​​связь правдоподобной.

Пары электронной сигареты раздражают легкие

Почему курение табака вредит нас? Дым изнашивает клетки, выстилающие легкие, повреждая их. Они становятся более уязвимы для вызывающих рак химических веществ в сигаретах. Поскольку электронные сигареты не сжигают табак, считается, что их пары менее вредны, чем обычный сигаретный дым. Но это не значит, что пар безвреден.

Вдыхание паров может раздражать легкие. Это показало недавнее исследование хрипов. Хрипы — этот высокий звук, вызванный суженными дыхательными путями, — это больше, чем просто раздражение. Он может быть признаком эмфиземы, сердечной недостаточности или рака легких.

Ученые недавно обследовали 28 000 взрослых, чтобы выяснить, не усиливают ли хрипы электронные сигареты . Некоторые из участников исследования были вейперами, которые использовали только электронные сигареты; другие — только курильщиками; третьи курили и то, и другое, и, наконец, были люди, у которых не было ни одной из этих вредных привычек. По сравнению последней группой, риск хрипов среди вейперов удвоился.

Когда исследователи изучили историю вейпинга или курения участников исследования, они пришли к еще более интересным результатам: риск хрипов был выше у нынешних вейперов, которые также были бывшими курильщиками, чем у бывших курильщиков, которые не пользовались электронными сигаретами.

«Поэтому, — заключили авторы, — отказ как от обычных, так и электронных сигарет позволит снизить риск одышки и других связанных с этим респираторных симптомов».

Другие исследования были сосредоточены на том, имеют ли пользователи электронных сигарет больше риска заболеть хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), а также рядом осложнений, которые затрудняют дыхание. Исследования на мышах и клетках дыхательных путей человека показали, что никотинсодержащие пары электронных сигарет, по-видимому, вызывают «эффекты, обычно связанные с развитием ХОБЛ».

В предварительных исследованиях на людях ученые также обнаружили связь между регулярным вейпингом и ХОБЛ. Но опять же, оно было наблюдательным, а не экспериментальным, поэтому еще не доказано, что вейпинг вызвал ХОБЛ. Возможно, что люди с ХОБЛ с большей вероятностью будут использовать электронные сигареты. Например, бывшие курильщики.

Тем не менее, Беновиц подчеркнул: «Мой главный страх по поводу электронных сигарет заключается в том, что, если вы не курите, они могут обострить астму, вызвать кашель и увеличить риск инфекции дыхательных путей — простуды, гриппа и бронхита».

Устройства могут взорваться

В недавнем тематическом исследовании New England Journal of Medicine описывался 17-летний подросток из Невады, которого привезли в отделение скорой помощи после того, как во рту у него взорвалась электронная сигарета VGOD:

«У него были обширные рваные раны во рту множественные поврежденные нижние резцы и травма нижней челюсти», — написали врачи, лечившие мальчика.

По данным New York Times, врачи считают, что аккумулятор устройства привел к взрыву.

«Эта технология штурмует рынок, а люди не знают об опасности, — сказала Кэти У. Рассел, детский хирург из Университета Юты и автор доклада. — Но дело в том, что они могут сжечь вас. Они могут взорваться в вашем кармане. Они могут взорваться на вашем лице. Я думаю, что это проблема”.

FDA предупреждает, что хоть взрывы и редки, но они могут произойти, и привести к серьезным травмам. По оценкам одного исследования, 2015–2017 годах в отделениях неотложной помощи в США было зарегистрировано 2 035 взрывов и ожогов от электронных сигарет.

Медики провели исследование пациентов, пострадавших от взорвавшейся электронной сигареты, которые были зарегистрированы в Медицинском центре Сиэтлского университета в Вашингтоне. У них были химические ожоги и травмы. Пятая часть пациентов получила раны лица, у 33% были травмы рук, у 53% — травмы бедра или паха.

Электронные сигареты помогают отказаться от табака или заставляют курить больше?

Мы до сих пор не знаем, помогает ли растущая популярность вейпинга отказаться от курения табака. Лучшее из доступных исследований по этому вопросу было опубликовано в начале 2019 года в Медицинском журнале Новой Англии.

Рандомизированное исследование заключалось в следующем. Одной группе предложили использовать электронные сигареты, чтобы бросить курить. Другой подобрали никотинозаместительную терапию. Первая группа показала более успешный результат. Но, в то же время, электронные сигареты помогли только небольшому количеству участников исследования бросить курить.

С другой стороны, есть убедительные доказательства, что электронные сигареты приводят молодежь к традиционному курению. В докладе Национальной академии наук, инженерии и медицины о воздействии электронных сигарет на здоровье было представлено 10 исследований по этому вопросу, и все они указали на один и тот же эффект.

«Доказательная база была обширной, она достаточно последовательно доказала, что существует связь между использованием электронной сигареты и курением табака», — сказал Адам Левенталь, член комитета, в январе 2018 года. Но неясно, что произойдет с большей вероятностью — молодые люди попробуют обычные сигареты после вейпинга или же станут курильщиками.

В любом случае, это очень важный вывод. Когда электронные сигареты вводили на рынок, задумывались об их влиянии на число курильщиков среди молодежи. И сейчас оно резко снизилось. Мы пока не знаем ответов на многие вопросы об опасности электронных сигарет, но, наверное, пришло время задуматься о возможных последствиях их использования.

Ароматный яд. Почему из-за курения вейпа попали в больницу больше тысячи человек?

Елизавета Пономарева СПИД.ЦЕНТР

С конца лета практически все штаты Америки охватила загадочная болезнь легких, вызванная курением вейпа. Сводки о количестве пострадавших похожи на настоящую эпидемию. Что происходит? Неужели курение вейпа действительно приводит к смерти? Почему у скончавшихся людей повреждения легких похожи на химические ожоги при отравлении ипритом? И что об этом думают ученые? Корреспондентка СПИД.ЦЕНТРа Елизавета Пономарева разобралась в ситуации.

24 августа в больнице штата Иллинойс погиб пациент. Его имя скрыто, но официально это первая смерть человека от легочного заболевания, вызываемого курением вейпа. За полгода до этого, в апреле 2019 года, уже было известно, что вейпинг может вызывать респираторные болезни, но дело впервые обернулось смертью.

Вторым умер пациент в Орегоне. После этого выяснилось, что опасны могут быть даже смеси, купленные в магазине, а не только с рук на улице. Затем летальные случаи произошли в Миннесоте, Индиане и Калифорнии. Шестой умерла пятидесятилетняя женщина из Канзаса. Про нее известно чуть больше: она страдала хроническими заболеваниями, курить электронные сигареты начала совсем недавно и быстро почувствовала себя плохо.

Первый подросток скончался в Нью-Йорке. Семнадцатилетнего юношу госпитализировали в начале сентября с неизвестным легочным заболеванием, в конце месяца он снова попал в больницу, а 4 октября умер.

Уже к 8 октября статистика шокировала: официально насчитывалось 1299 заболевших и 27 погибших. Вспышка загадочной болезни охватила все Соединенные Штаты, за исключением Аляски и Виргинских островов.

В начале октября в научном журнале New England Journal of Medicine опубликовали результаты первых исследований. Команда медиков из клиники Майо изучала ткани легких 17 погибших человек. У всех обнаружили повреждения легких, схожие с химическими ожогами у людей, отравленных ипритом в Первой мировой войне. Руководитель исследования доктор Ларсен отметил, что единичные случаи смерти из-за вейпов со сходной картиной поражения легких врачи, возможно, встречали и до этого.

Но ничего подобного нынешней вспышке раньше точно не было. Миллионы людей курят электронные сигареты уже более десятка лет, и до сих пор связанные с ними трагедии были скорее исключением. Например, взрывы литиевых батарей или несколько случаев, когда маленькие дети по ошибке выпивали смеси, содержащие никотин.

Безымянное пока заболевание, связанное с курением вейпов или электронных сигарет, развивается очень быстро и, по всей видимости, не имеет отношения к хорошо известным последствиям, которые могут развиться из-за длительного курения табака.

Симптомы нынешней болезни включают кашель, боль в груди и/или одышку. Постепенно развивается синдром острой дыхательной недостаточности: легкие перестают обеспечивать организм необходимым кислородом, и человека приходится госпитализировать. К этому добавляются тошнота, рвота, диарея, слабость, жар и потеря веса.

На рентгеновских снимках легкие выглядят воспаленными, словно зараженными каким-то патогеном. Но ни бактериального, ни вирусного источника воспаления найти не удалось. И антибиотики больным не помогали.

Кто виноват?

Специалисты пришли к выводу, что дело в используемых смесях. Австралийская национальная система учета и оценки промышленных химикатов выпустила доклад, который показал: многие из 243 химических веществ, выявленных в жидкостях для электронных сигарет, «вызывают озабоченность с точки зрения безопасности для здоровья человека». К тому же не все эти ингредиенты вообще удалось идентифицировать.

по теме

Лечение

Минздрав предупреждает: насколько на самом деле вредно курить?

Мало того что в жидкости для вейпа входит много подозрительных компонентов, так еще и далеко не о всех из них можно сказать, как именно они повлияют на здоровье человека, если поступят в легкие в виде аэрозоля. Это просто никому не пришло в голову изучить. К тому же смеси производят различные компании, их нередко подделывают, ну а некоторые вейперы модифицируют их самостоятельно.

Доктор Миранда Вин из университета Аделаиды считает, что дело в каком-то компоненте, который либо был продан сразу нескольким крупным производителям, либо закуплен множеством производителей дешевых подделок. В США уже был случай, когда партию контрафактных смесей пришлось изъять, потому что в них оказался пестицид. Но в Штатах, как и во всем мире, регулирование электронных сигарет с трудом поспевает за развитием их рынка.

На версию с подделками также указывает исследование, проведенное в Иллинойсе и Висконсине. Там устроили глубинные интервью с 86 заболевшими. Большинство из них признались, что употребляли запрещенные смеси с тетрагидроканнабинолом, а картриджи покупали с рук у неофициальных продавцов.

На данный момент главные подозреваемые — два компонента жидкостей для вейпа: ТГК (тетрагидроканнабинол, или гашишное масло) и ацетат витамина Е. Но улики пока косвенные. До сих пор «подозреваемые» не были замечены во вреде для легких, они лишь наиболее часто встречались в смесях, которые курили погибшие.

Токоферол (ацетат витамина Е) — это популярная витаминная добавка, которая используется во множестве продуктов, например, для ухода за кожей. Но никто раньше не задумывался — а как он поведет себя внутри легких? В смесях ацетат используется как масляная основа. Именно он вызвал наибольшие сомнения у специалистов в Нью-Йорке: в составах, которые курили пострадавшие в этом штате, доля токоферола была необычайно высока.

Тетрагидроканнабинол (ТГК) — производное конопли. Он содержался в вейпах у большинства пострадавших. К тому же многие опрошенные могли соврать, что его не было (не хотели признаваться в употреблении марихуаны). Видимо, так и получилось, потому что у некоторых опрошенных пациентов, отрицающих употребление ТГК, его следы все-таки нашли в крови.

Под особенным подозрением оказались смеси с ТГК, что были упакованы в картриджи, подделанные под бренд Dank Vapes. Это популярная марка, которую легко имитировать: упаковка проста, и ее можно заказать онлайн.

Еще одна из причин, почему так трудно найти отравляющее вещество: ученые исследуют уже использованные картриджи, в которых не осталось или почти не осталось содержимого.

Вейпинг и политика

Власти США отреагировали на угрозу неожиданно энергично. Президент Трамп еще в сентябре заявил, что его администрация планирует полный запрет всех электронных сигарет с фруктовыми и прочими не табачными ароматами. Его поддержала первая леди Мелания Трамп. Она присутствовала на его выступлении в Овальном кабинете, провела специальную встречу с подростками, которые рассказывали о своем опыте курения вейпа, и написала в Твиттере: «Данные говорят о росте употребления нашей молодежью ароматизированных электронных сигарет. Наша ответственность как родителей — понимать опасности вейпинга. Наша Администрация поддерживает изъятие ароматизированных электронных сигарет из магазинов, пока они не будут одобрены FDA».

Итак, FDA, то есть Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, осталось лишь подготовить рекомендации для запрета. На эту бюрократическую работу должно уйти несколько месяцев. Пока время идет, с президентом стали спорить обычно поддерживающие его консерваторы, так как ограничение рыночных свобод для них нетипично.

Например, видный консервативный аналитик Эндрю Наполетано уже заявил, что запрет будет посягательством на свободу ответственных граждан употреблять, что они захотят. А Поль Блэр, директор стратегических инициатив американцев за реформу налогообложения, напомнил, что запрет разорит десятки тысяч мелких розничных продавцов, которые, в отличие от крупных компаний, не могут переключиться на производство и продажу других сортов продуктов.

Разумеется, возмутились и сами курильщики. Неожиданно их увлечение оказалось вопросом политическим. Партии либертарианцев удалось воспользоваться этим недовольством, запустив тег #we_wape_we_vote («мы вейпим, мы голосуем»), под которым курильщики и продавцы жалуются на несправедливость. Алекс Кларк, CEO Защиты прав потребителей ассоциации за альтернативы курению, заявил: «. они [вейперы и продавцы вейпов] могут просто отдать свои голоса за кого угодно, если он сделает шаг вперед и захочет серьезно поговорить о вейпинге». И тогда на стороне этого политика могу оказаться около десяти миллионов взрослых курильщиков и около двадцати тысяч представителей мелкого бизнеса.

Молодежная эпидемия

Для противников вейпов сейчас настал удачный момент. Недовольство ими нарастало давно, хотя и было связано с более опосредованной угрозой: приятные конфетные ароматы неумолимо захватывали детскую аудиторию. В декабре 2018 года главный санитарный врач США объявил вейпинг среди молодежи «эпидемией». С того же года FDA активно призывает производителей электронных сигарет разобраться с этим вопросом и грозит им запретом продаж.

Согласно опросу National Youth Tobacco, более 20 % старшеклассников в США курили вейпы в 2018 году — по сравнению с годом ранее показатель вырос на 78 %. И популярность продолжает расти. Исследования также говорят, что вейпы облегчают переход к обычному табаку.

Вейпинг — вроде бы безопасная альтернатива курению. Или нет?

Вейпинг или «парение» (от английского «vaping») — модное увлечение курением электронных сигарет, испарителей и прочих подобных устройств. Для кого-то это способ бросить курить «обычные» сигареты, а для кого-то — кажущееся безобидным вдыхание ароматного пара.

Электронная сигарета создает аэрозоль (иначе его можно назвать высокодисперсным паром) за счет нагревания и испарения находящейся внутри нее жидкости, который и вдыхает курильщик . Принцип работы устройства схематично показан на рис. 1.

Рис. 1. Устройство электронной сигареты. Источник

В чем-то принцип действия напоминает ингалятор. На первый взгляд все здорово — пар и удовольствие есть, а вот вреда нет. Но так ли это на самом деле?

Мифы о безопасности

Вейпинг появился около 15 лет назад, но огромную популярность завоевал, пожалуй, в последние годы. Если зайти на сайты компаний , продающих электронные сигареты и жидкости для них, то можно увидеть такие объяснения:

«В случае с сигаретным дымом все довольно известно и понятно. В нем содержится не только никотин, ради которого, обычно, и курят сигарету, но еще множество примесей: сажа, смола, угарный газ, токсины, канцерогены, тяжелые металлы.

А что же содержится в электронном паре?

• Глицерин. Это вещество способствует парообразованию…. применяется в косметической и пищевой промышленности… не вызывает реакции в 99,99% случаев.
• Пропиленгликоль. Выполняет несколько функций… вызывает у парильщика чувство насыщения.
• Ароматизаторы. Обыкновенные, пищевые… применяются в батончиках, чаях, выпечке.
• Никотин. Очищенный от примесей, полученный из природных компонентов, или синтезированный в лаборатории. Несмотря на это, никотин все еще остается наркотиком, вызывающим зависимость, поэтому стоит ограничить его применение, если вы не зависите от этого компонента.
• Разного рода добавки, в пределах 1-2% от общего состава. Обычно также пищевые. Усилители вкуса, подсластители, и им подобные. Не приносящие вреда здоровью.»

По поводу никотина можно согласится, а вот все остальное придется рассмотреть подробнее. Кстати, в рекламных целях написан и ответ на вопрос о вреде вейпинга:

«Нет. Обратного не доказано. Испытания на людях запрещены, то ставить натурные эксперименты не получится, остается только смотреть на «добровольцев» отваживающихся парить, и изучать изменение их самочувствия. Американские ученые пробуют травить паром мышек, но не достигают существенного результата. Ни те, ни другие, не могут сказать прямо: вреден вейп или нет. Но есть нюанс. Он заключается в табачных концернах, которые стремятся потопить конкурента и более 10 лет оплачивают разного рода исследования в Америке и Европе, на высшем уровне. Удалось ли доказать вредность электронок за это время — нет. Хотя старались очень усердно. Максимум, что удалось найти, немного формальдегида в паре, но в таком количестве, что искали его лет 10. В уличном смоге больших городов возможно вреда больше, чем в электронной сигарете».

Можно ли из недостаточности доказательств вреда делать вывод о его отсутствии? Нет. Точно ли доказательств недостаточно? Тоже нет.

О чем говорит статистика

В сентябре мы коротко сообщали о результатах ряда исследований из США, которые выявили нехорошую закономерность: именно вейпинг стал причиной более 450 тяжелых легочных заболеваний в 30 штатах, некоторые из которых закончились летальным исходом. Кроме проблем с респираторной системой у пациентов отмечались симптомы со стороны ЖКТ, лихорадка и потеря веса. В последние годы влияние вейпинга на здоровье активно изучается научно-исследовательскими институтами, клиниками и регуляторами, например, американскими CDC (центры по контролю и предотвращению заболеваний). По обновленным данным к декабрю этого года стало известно уже о 2290 случаях проблем с легкими, вызванных электронными сигаретами и приведших к госпитализациям. И это только в США. 47 случаев оказались смертельными (рис. 2). Группа симптомов и заболеваний, вошедшая в статистику CDC, получила сокращенное наименование EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury).

Рис. 2. Статистика по пациентам с симптомами заболеваний группы EVALI. Обновляется CDC по мере поступления новых данных. Источник

Проблема не ограничивается 2 тысячами случаев: просто ранее пациентов, обращавшихся с проблемами с легкими, не объединяли в одну группу исходя из их пристрастия к вейпингу. На рисунке выше представлены данные только одного расследования CDC, но оно отражает общую тенденцию. Курильщиков (как табака, так и электронных сигарет) в мире насчитывается более миллиарда. Электронные сигареты наиболее популярны у молодежи, особенно среди учащихся старших классов и студентов .

Российский Минздрав в сентябре также заинтересовался вредом вейпинга для здоровья на основании все тех же отчетов CDC: в России соответствующие исследования пока никто не проводил.

Что мы знаем о симптомах, какие были исследования?

Легкие пронизаны огромным количество капилляров и содержат почти 300 млн альвеол, где происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом. Воздух доставляется к альвеолам через древовидную структуру — трахеобронхиальное дерево, которое начинается с трахеи и далее разветвляется на главные бронхи, долевые бронхи, сегментарные бронхи, междольковые, дольковые, внутридольковые бронхи, терминальные бронхиолы. Пройдя терминальные бронхиолы, воздух попадает в респираторные отделы легкого. Столь сложная система, включающая в себя различные типы тканей и клеток, необходима, чтобы очистить и увлажнить воздух прежде, чем он достигнет альвеол. Сбой в любом из этих процессов приводит к инфекциям, воспалениям, повреждениям легких и нарушению газообмена (рис. 3).

Вред электронных сигарет для здоровья обусловлен теми компонентами, которые входят в состав жидкостей для вейпинга и получающегося пара. Аналогично «обычным» сигаретам, электронные вышли на рынок без проверок и крупных исследований. Компоненты жидкостей обычно классифицируются как «generally recognized as safe», то есть в целом безопасные, но с одной оговоркой: эта безопасность известна только для случаев употребления их с пищей или нанесения на кожу. Влияние на здоровье их вдыхания изучено было слабо. На основе разнообразных исследований последних лет и данных CDC попробуем разобраться, что нам стало известно теперь. Отдельно стоит отметить тот факт , что зачастую исследования, спонсируемые компаниями-производителями, говорят об отсутствии вреда или его незначительности, тогда как работы без явного конфликта интересов имеют гораздо менее позитивные и более реалистичные выводы.

Рис. 3. Разделы респираторной системы, на которые негативно влияет вейпинг: носовой эпителий, бронхиальный эпителий, бронхи и бронхиальный эндотелий. Источник

Согласно популяционным исследованиям и опросам почти все курильщики электронных сигарет имеют симптомы заболеваний носоглотки, горла или дыхательных путей, а также у них оказывается повышена вероятность хронического кашля с мокротой, обострения астмы и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). У тех, кто совмещает электронные сигареты с обычными, симптомы заболеваний респираторной системы выражены ярче, чем у тех, кто выбирает что-то одно.

Среди пациентов вышеупомянутых исследований CDC были выделены следующие симптомы: проблемы с желудочно-кишечным трактом (81% пациентов) и респираторной системой (98%), из которых 87% пациентов сообщили об одышке, а 83% — о кашле. Кроме того, у 69% наблюдалась артериальная гипоксемия ( недостаточное содержание кислорода в крови ), у 94% — повышенный уровень нейтрофилов в крови (признак воспаления). Для части пациентов были проведены дополнительные анализы, продемонстрировавшие снижение количества макрофагов, изменения биохимических показателей крови и патологии легких, выявленные при помощи компьютерной томографии. Схожие результаты получены в Великобритании и Японии .

Исследования на человеке, животных и in vitro показывают, что дым от электронных сигарет приводит к увеличению уровня муцинов, цитокинов и других провоспалительных факторов, может влиять на экспрессию генов в клетках, способствовать возникновению и обострению воспалительных процессов. Вредные эффекты от вейпинга затрагивают клетки эпителия дыхательных путей, эндотелиальные клетки бронхов и иммунные клетки. Все это приводит к таким заболеваниям, как пневмонии, диффузные альвеолярные кровотечения, респираторный бронхиолит и так далее. Целенаправленное двухнедельное воздействие паром от электронных сигарет на мышей увеличивает их восприимчивость к инфекциям верхних дыхательных путей. Людей это, по-видимому, тоже касается: «электронные курильщики», как и обычные, медленнее восстанавливаются после респираторных инфекций.

Какие компоненты вредят дыхательной системе?

Почти все. Аэрозоль, который получается в результате вейпинга, имеет следующий общий состав (рис. 4):

• никотин;
• высокодисперсные частицы, которые могут оседать в легких;
• ароматизаторы, включая диацетил , ассоциированные с серьезными заболеваниями легких ;
• пропиленгликоль и глицерин;
• множество других летучих органических соединений, включая канцерогенные вещества;
• соединения никеля, хрома, марганца и свинца .

Рис. 4. Состав аэрозоля электронной сигареты. Источник

Пропиленгликоль и растительный глицерин

Помимо того, что пропиленгликоль всегда присутствует в жидкостях для электронных сигарет, он еще используется в промышленности для производства полиэстера, а также входит в состав «незамерзаек» и антифризов. Внутривенное введение пропиленгликоля может вызвать острую почечную недостаточность , а также быть токсичным для сердечно-сосудистой системы.

Пропиленгликоль и растительный глицерин считаются безопасными, если добавляются к еде в количествах, не превышающих определенный предел. Но для ингаляций критерии отличаются. Более того: известно, что пропиленгликоль активирует некоторые рецепторы в нервах дыхательных путей, что приводит к астматическим реакциям. Именно пропиленгликоль и глицерин, а не никотин, способствуют избыточному образованию слизи.

Никотин активирует рецепторы ацетилхолина никотинового типа . Этим обусловлено не только сильное воздействие никотина на центральную нервную систему, но и его влияние на клетки эпителия дыхательных путей, а также альвеолярные макрофаги и нейтрофилы, что нарушает естественные иммунные функции. Рецепторы ацетилхолина участвуют в регуляции процессов клеточного деления и смерти, нарушения которых приводят к онкозаболеваниям. Кроме того, никотин увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний .

Жидкости для электронных сигарет представлены в большом разнообразии различных ароматов, которые с химической точки зрения представляют из себя альдегиды (ванилин = ваниль; бензальдегид = ароматы ягод и фруктов; коричный альдегид = корица; дамасценон = табак), бензиловый спирт, терпены (линалоол = цветочный аромат; фарнезол = яблоко), пиразины (кофе, шоколад), ментол, ментон и другие мятные соединения, этилмальтол.

Безусловно, почти все эти ароматизаторы используются в пищевой и косметической промышленности, но для вейпинга они небезопасны. Дело не только в том, что их приходится вдыхать: концентрации в смесях никак не регулируются, что еще хуже. Ведь именно доза определяет, является ли вещество ядом. Некоторые исследования уже демонстрируют опасность «ингаляций» с ароматизаторами на основе альдегидов , а диацетил, также часто обнаруживаемый в вейп-смесях, обладает известной легочной токсичностью .

Ацетат витамина Е

Как показали исследования CDC, о которых мы говорили выше, заболевания легких группы EVALI могут быть вызваны ацетатом витамина Е . Это соединение используется в виде добавки-загустителя, особенно в вейп-жидкостях, содержащих тетрагидроканнабинол (THC) и каннабиноидные (CBD) масла. Популярность жидкостей с THC и CBD объясняется тем, что они являются компонентами марихуаны и обеспечивают характерное воздействие на психику человека (законность продажи таких жидкостей зависит от конкретной страны — Прим. ред) . Витамин Е и его производные относительно безопасны для человека, если они применяются с пищей или наносятся на кожу. А вот вдыхание паров, содержащих ацетат витамина E, препятствует нормальному функционированию легких, хотя механизм этого процесса пока не совсем понятен. Ацетат витамина Е содержался в почти 70% смесей, предоставленных госпитализированными пациентами.

Конечно, есть ряд ограничений. Во-первых, пациенты с EVALI могли быть неправильно классифицированы. Во-вторых, некоторые пациенты не согласились пройти опрос или предоставить продукты для тестирования. В третьих, кроме предоставленных пациентами жидкостей есть и другие, что может ограничить применение этих результатов для всех пациентов с EVALI-симптомами. В-третьих, многие пациенты использовали не только те продукты, что были предоставлены для исследования. В-четвертых, многие пробы не содержали достаточного количества материала для высококачественного тестирования. В-пятых, масс-спектрометрические и хроматографические лабораторные анализы выполнялись для 10 соединений, к которым были соответствующие аналитические стандарты. Другие токсины, включая обсуждаемые в этой статье, также могли присутствовать, просто не были идентифицированы в рамках исследований CDC. Но в любом случае потенциальный вред достаточно серьезен, чтобы отнестись к этим результатам крайне внимательно и не добавлять ацетат витамина Е в жидкости для вейпинга .

Продукты реакций компонентов смеси

Необходимо понимать, что кроме компонентов, которые были изначально добавлены в жидкость для вейпинга производителем, в итоговом аэрозоле могут оказаться и другие соединения. Все дело в том, что с течением времени или под воздействием температуры в смеси происходят химические реакции. Ароматизаторы на основе альдегидов вступают в реакцию с пропиленгликолем и глицерином с образованием ацеталей даже при комнатной температуре . Последние исследования показывают, что ацеталь (например, получающийся в результате взаимодействия ванилина с пропиленгликолем) зачастую активирует ирритантные рецепторы в легких сильнее , чем «родительские» соединения.

Металлы и не только

В аэрозолях электронных сигарет обнаруживаются соединения никеля, хрома, свинца и марганца . Повышенные концентрации никеля и хрома обусловлены использованием их в нагревательных элементах большинства устройств, а при их производстве возможно загрязнение свинцом и марганцем.

Никель является известным респираторным и кожным раздражителем , а также канцерогеном группы I , доказана его связь с ринитами, синуситами, хроническим бронхитом и раком легких. Никель из аэрозоля при частом вейпинге взаимодействует с кожей пероральной области и может привести к контактному дерматиту. Недавние исследования выявили потенциальное вредное воздействие даже небольших концентраций хрома (III), указывая на возможность окисления хрома (III) в хром (VI) в клетках, чьи соединения имеют канцерогенный и генотоксичный эффекты. Свинец и марганец, даже если содержатся в аэрозоле в очень маленьких концентрациях, все равно вызывают опасения из-за их высокой токсичности при вдыхании. Свинец отрицательно влияет на почти все органы и системы организма, а при вдыхании он всасывается в кровоток эффективнее, чем если содержится в тех же количествах в пище. Токсичность марганца касается в основном нервной системы, что проявляется неврологическими симптомами : тремором и мышечными спазмами.

Вывод

Электронные сигареты представляют не меньшую опасность для здоровья, чем «классические». Также не целесообразен переход на вейпинг при желании полностью бросить курить. Несколько исследований сравнивали курильщиков «обычных» сигарет с теми, кто перешел на электронные. Результаты противоречивы, но говорить о значимом улучшении состояния здоровья после этого перехода пока не приходится , также как и нет уверенности в том, что вейпинг эффективнее стандартных методов никотин-заместительной терапии для полного отказа от курения: требуются дополнительные исследования . Детям, подросткам и беременным женщинам вейпинг противопоказан также, как и содержащие табак продукты.

Автор: Галина Вирясова, биохимик, научный сотрудник НИИ ФХБ им. Белозерского МГУ им. М.В. Ломоносова и редактор «Медфронта»

Вейпинг. Что это такое и чем опасно это увлечение?

Ежедневно на улицах городов мы видим людей, выдыхающих большое количество пара, использующих для этого специальные устройства.

Вейпинг (от английского – vaping -парение) – процесс курения электронной сигареты, испарителей и других подобных устройств.

Вейпы – электронные сигареты, мини-кальяны.

Вейперы – новый вид курильщиков, которые курят не обычные сигареты, а сигареты с электронной начинкой, пропагандируя курение электронных устройств как безопасную альтернативу обычным сигаретам.

Вейпинг – новое течение среди молодежи, курильщики объединяются в группы, покупают различные устройства для парения, которые совершенствуются с каждым днем приобретая, новый дизайн и новые ароматические свойства (со вкусом вишни, мяты, яблока, лимона, кофе и др.). Устройства выглядят как маленькие коробочки с насадкой или длинные украшенные металлические цилиндры, а могут вовсе иметь эксклюзивный дизайн. В крупных городах открываются вейп-кафе, проходят вейп-фестивали, соревнования.

Вейперов делят на 2 группы:

• Бывшие курильщики обычных сигарет
• Новые «электронные» курильщики

Цели курильщиков электронных сигарет:

• Бросить курить обычные сигареты
• Избавиться от запаха табака;
• «Здоровое» расслабление;
• Психологическая привычка;
• Ради интересной беседы;
• Ради зрелища (вейперы выпускают большие клубы дыма, некоторые способны сделать из этого шоу).

Курильщики считают курение электронных устройств абсолютно безопасной имитацией курения, но все чаще в различных источниках публикуются материалы, в которых говорится о том, что вред от курения электронных сигарет сравним с вредом от курения обычных.

Как устроен вейп?

Вейп можно сравнить с ингалятором, в котором при закипании жидкости образуется пар, который вдыхает курильщик.

Из чего состоит жидкость для парения?

• Глицерин
• Пропиленгликоль (Е1520)
• Ароматические добавки
• Никотин (не всегда)

Вейперы считают, что :

• курение электронных сигарет не несет вред здоровью
• курение электронных сигарет не опасно, т.к. при курении не выделяются смолы.

НО отсутствие канцерогенных смол не может сделать устройство для парения абсолютно безопасным.

Что мы имеем на самом деле?

• Специалисты из Национальной лаборатории имени Лоренса в Беркли определили, какие токсичные вещества образуются при курении электронных сигарет.
• В некоторых случаях жидкость для электронных сигарет готовят вручную, такая жидкость стоит в разы дешевле и доступна каждому. На таком товаре нет информации о составе.
• В выделяющемся паре при курении электронных сигарет содержится 31 опасное вещество
• При нагревании аккумулятора устройства для парения концентрация выделяемых канцерогенных веществ значительно увеличивается.

Воздействие на организм:

• Вейперы подвергают себя риску развития смертельной «попкорновой болезни». Такой вывод сделали ученые, обнаружив токсичный химикат диацетил в 75 % ароматизаторов для курения. Диацетил используется во многих ароматизаторах (фруктовый ароматизатор, запах кондитерских изделий, конфет) Диацетил, химическое вещество, используемое в качестве аромата масла в продуктах питания, стало причиной развития облитерирующего бронхиолита. Это заболевание было обнаружено у сотрудников компании-производителя попкорна. Данное вещество употреблять в пищу можно, но при вдыхании на протяжении долгого времени оно становится опасным. Диацетил вызывает воспаления, образование рубцов, сужение бронхиол (крошечных дыхательных путей в легких)
• Пропиленгликоль имеет свойство накапливаться в организме, вызывая аллергические реакции, раздражение и способствует появлению гнойников, вызывает нарушение работы печени и почек.
• Термическое разложение пропиленгликоля и глицерина, содержащихся в составе жидкости для заправки устройства, приводит к образованию акролеина и формальдегида, которые обладают токсичными свойствами. Акролеин раздражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, вызывает слезотечение, а также проявляет мутагенные свойства. Формальдегид, помимо перечисленных свойств, оказывает воздействие на центральную нервную систему.
• Ароматизаторы, содержащиеся в жидкости для курения, вызывают аллергические заболевания верхних дыхательных путей вплоть до развития бронхиальной астмы
• Никотин, содержащийся в жидкостях вызывает зависимость, а также приводит к развитию раковых заболеваний.
• Вдыхаемый дым вызывает сухость во рту.
• Бесконтрольное вдыхание пара, содержащего никотин, может привести к передозировке никотина с соответствующими симптомами: головокружением, тошнотой, головной болью, повышенным слюноотделением, болью в животе, диареей, общей слабостью.
• Ученые Кореи провели исследование жидкости для электронных сигарет и выявили как минимум 10 токсинов и несоответствие между заявленным содержанием никотина и фактическим.
• Замена курения обычных сигарет электронными может продлевать период полного отказа от курения.
• Известно о некоторых случаях, взорвавшихся около лица электронных сигаретах в связи с перегревом аккумулятора.
• Общее использование одного вейпа может привести к передачи инфекционных заболеваний таких как гепатит и туберкулез.
• Используя устройство для парения в общественных местах, среди детей и молодежи вероятен большой риск подать заразительный пример, и, возможно те, кто не курил вообще, начнут курить именно с этого испаряющего устройства.
• Курение вейпов вызывает психологическую зависимость.

Кому ни в коем случае нельзя курить электронные сигарет любых видов?

• Беременным женщинам
• Аллергикам
• Лицам в возрасте до 18 лет
• Некурящим

Каждый курильщик электронных устройств обязан знать, что:

• Курение парящих устройств не является альтернативой курению обычных сигарет.
• Курение электронных устройств может вызвать рак, заболевания легких и сердца.
• Курение электронных устройств не исключает никотиновую зависимость.
• Общее использование одним устройством может привести к заражению гепатитом и туберкулезом.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит электронные сигареты к электронным системам доставки никотина и отмечает, что их применение недостаточно исследовано в отношении безопасности и эффективности в качестве средства лечения никотиновой зависимости.

Курение вредит здоровью, последствия курения проявляются позже.