Вызывает ли курение рак лёгких?
Сегодня общепризнанным считается мнение о том, что в 90% случаев рака лёгких он вызван курением. Однако есть противоположный лагерь, который самостоятельно анализирует медицинскую статистику и предоставляет очень любопытные данные. В самой антитабачной стране мира, Австралии, был проведён опрос, который очень взволновал учёных. (1) Их обеспокоило то, что многие люди не знают всех последствий для здоровья связанных с курением. Например:
- Каждый 3-й курильщик не в курсе, что курение увеличивает риск и усугубляет проблемы связанные с диабетом и ревматоидным артритом.
- Менее половины курильщиков определили курение как причину, приводящую к раку поджелудочной железы и печени.
- Только четверть курильщиков знает о рисках острого миелобластного лейкоза.
Вообще с курением связывается около 23 заболеваний.
Усугубляет ли курение влияние экологической обстановки или само является первопричиной нарушения информационных характеристик ДНК — об этом можно долго спорить. Я считаю, что курение — это не дурная привычка, а полноценная наркотическая зависимость. Так же, как и зависимость от еды, алкоголя, различных наркотических средств. Наш мозг «подсаживается» на многие вещества. Доказано ли, что курение вызывает рак? Курение вызывает повреждения в ДНК клеток, которые могут привести к развитию рака. Так же повреждения в ДНК вызывает алкоголь, еда, кислород. Поэтому я просто приведу данные, а вы сами решайте, есть тут заговор антитабачных кампаний или нет. Но курить, всё же, бросайте. Минус один фактор на чаше весов.
Рак лёгких и ядерные испытания
Если вы посмотрите на график связь между курением и раком лёгких в США из Википедии, вы увидите корреляцию. В середине ХХ века люди много курили и заболеваемость раком лёгких росла. Потом многомиллионные кампании против курения возымели своё действие, люди стали меньше курить и заболеваемость уменьшилась.
Но зайдите на этот ресурс (2) и посмотрите на данные. Пик смертности от рака лёгких в США, России и Украине выпал на начало 1990-х. Потом антитабачная кампания привела к снижению распространённости курения среди мужчин США на 20%. Но ничего подобного в Украине и России не было. Здесь люди как курили, так и продолжали курить. Более того, они стали курить больше! Но заболеваемость и смертность снизилась так же, как в США. Значит, что курение не единственная причина (а возможно вообще не причина?) развития рака лёгких. Ведь есть интересные корреляции между показателем заболеваемости раком лёгких с показателем радиоактивных осадков. (3)
Теория о том, что испытания ядерного и атомного оружия и их последствия могут приводить к смерти от рака лёгких, была предложена Джоном Гофманом (профессор молекулярной и клеточной биологии в Калифорнийском университете в Беркли) и она не нова. (4) Но теперь есть данные за десятилетия наблюдений, чтобы проверить эту теория. И пока всё говорит в её пользу. Как объяснить 30-кратное увеличение рака лёгких среди людей, которые никогда не курили? Ядерные осадки это хорошо объясняют. А ещё пассивное курение.
Рак лёгких и курение
В 1948 году Ричард Долл и Брэдфорд Хилл провели эпидемиологической исследование, выводы которого потрясли: рак лёгких развивается преимущественно у курильщиков, а на тот момент курили около 80% мужчин Англии. И риск развития опухоли пропорционален количеству выкуриваемых сигарет. Доктор Долл был шокирован и бросил курить, но рак его догнал и он скончался в 92 года от рака лёгких. Если бы он не бросил курить, дожил бы он до 92 лет, или скончался гораздо раньше?
В 2004 году Ричард Долл опубликовал результаты 50-летнего наблюдения за 35 тысячами курящих британских врачей. У курящих мужчин в два раза больше шансов умереть не дожив до 70 лет. Отказ от курения в 60 лет удлинял жизнь на 3 года, в 50 лет — на 6 лет, в 40 — на 9 лет, а в 30 — на 10 лет и больше.
Согласно ВОЗ от заболеваний, связанных с курением, ежегодно умирает 5 млн человек. Если тенденция сохранится, к 2020 году от табакокурения будут умирать 10 млн человек, а в 2030 году курение станет самым сильным фактором, приводящим к преждевременной смерти. ВОЗ подсчитал, что табак стал причиной смерти 100 млн человек в течение ХХ века.
Пассивное курение увеличивает статистику смертности. Возможно, с этим связано 30-кратное увеличение смертности от рака у никогда не куривших людей. Если вокруг всё больше людей курит, то пассивным курильщикам просто некуда деваться, кроме как уехать из города в лес.
Табак нас защищает
- Никотин оказывает антиэстрогенное действие и курение снижает риск развития эндометриозаа.
- Никотин балансирует медиаторы ацетилхолина и дофамина в ЦНС, что снижает риск возникновения болезней Паркинсона и Альцгеймера.
- Никотин обладает противовоспалительными свойствами.
- У курящих людей язвенный колит наблюдается в два раза реже, чем у некурящих.
Стоит учитывать, что есть исследования с прямо противоположными результатами.
Табак содержит полоний-210 — это радиоактивный элемент, который был обнаружен производителями табака более 40 лет назад. Изъять полоний-210 из табака не получилось, поэтому производители о нём просто умалчивали.
Долгоживущие курильщики
Но почему многие курильщики доживают до преклонных лет без всяких болезней? В прошлом веке это считалось ошибкой природы. И хотя России продолжали курить как и прежде, в конце 80-х годов произошёл переход с ядрённого советского табака на импортные сигареты, что послужило причиной снижения заболеваемости раком лёгких. Хотя, скорее всего, просто увеличилось время до развития злокачественной опухоли.
Исследователи из США изучили гены 90 курильщиков, разменявших 90-летие и 6447 некурящих долгожителей.
Была обнаружена сеть из 215 полиморфных генов, позволяющих курить и не болеть раком лёгких (11% вероятность) и/или встретить 90-летие и перешагнуть 100-летний рубеж (22% вероятность).
Эти «гены долголетия» могут влиять на сопротивляемость организма болезням и негативным факторам внешней среды.
Эти «гены долголетия» могут влиять на сопротивляемость организма болезням и негативным факторам внешней среды.
Рак лёгких среди некурящих
Клиническая неудача испытания инновационного противоопухолевого препарата, оказавшегося в одной группе эффективным, а в другой совершенно бесполезным, заставил учёных изучить генетику опухолевых образований в лёгких. Было обнаружено 3 генетических варианта, связанных с повышенным риском развития рака у некурящих женщин. Страдающие онкологией женщины имели изменения двух участков 6-й хромосомы и одного участка 10-й хромосомы, а характерного для «мужского» рака курильщика изменения одного участка 15-1 хромосомы обнаружено не было. Женщины с изменениями в хромосомах были азиатками, которые никогда не курили и на которых не повлиял инновационный препарат.
Это исследование способствовало развороту химиотерапии в сторону активного изучения генетических особенностей злокачественных опухолей. Сегодня перед назначением лекарства необходимо узнать генотип опухоли, чтобы лечение не было бесполезным. Но чем были вызваны изменения на участках хромосом у некурящих женщин?
Признаки рака лёгких
- Сиплый или хриплый голос. Появляется и исчезает без причин. Это происходит в том случае, если опухоль давит на возвратный нерв.
- Наверно, одним из первых признаков может быть одышка, которая появляется в нетипичных ситуациях: когда человек сидит или лежит, или когда прошёл с десяток метров по ровной поверхности. Естественно, если вы поднялись на 5 этаж пешком у вас будет одышка, поэтому такие ситуации не рассматриваются.
Одышка и трудности во время вдоха. Это говорит о том, что просвет альвеол в лёгких уменьшается.
Итак, если есть одышка тогда, когда её быть не должно, нужно срочно обратиться к врачу. Увы, рак лёгких редко диагностируется на начальных этапах, потому что мало чем себя проявляет. А диагностика на III-IV стадии обычно заканчивается летальным исходом, потому что пока нет эффективного лечения.
Вместо выводов
С 2009 года смертность среди женщин Европы от рака лёгких выросла на 9%, а от рака груди снизилась на 10,2%. В последние годы смертность от онкологии в 28 странах ЕС неуклонно снижается: мужская упала на 7,5%, а женская — на 6%. У курящих мужчин и женщин пожизненный риск развития рака лёгких составляет 17,2% и 11,6% соответственно. У некурящих мужчин этот показатель 1,3%, а у женщин — 1,4%.
Сколько нужно курить чтобы был рак?
По некоторым данным рак лёгких встречается у 3,4 некурящих людей на 100 тысяч. Среди тех, кто курит полпачки в день этот показатель вырастает до 51,4 случаев на 100 тысяч, 1-2 пачки в день — 143,9 на 100 тысяч, более 2 пачек в день — 217,3 на 100 тысяч.
На какие органы влияет курение?
Табачный дым, содержащий свыше 3000 химических соединений, влияет абсолютно на все органы тела. В первую очередь это сердечно-сосудистая система, т.е. курение может приводить к ИБС, инфарктам, инсультам. Кроме того поражается система дыхания и пищеварения, т.о. курение может приводить к раку ротовой полости, губ, гортани, пищевода, лёгких, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника. Кроме этого курение вызывает ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь лёгких), бронхиальную астму, бесплодие. Вред курения для женщин в том, что оно на 60% увеличивает риск бесплодия, так как никотин угнетает эстроген, ответственный за правильное протекание овуляции. Никотин также влияет на сперму, и может приводить к бесплодию у мужчин.
Уменьшается ли риск рака легких после отказа от курения?
Уменьшается. Но риск остаётся всегда, ведь рак лёгких бывает и у тех, кто никогда не курил. А главный фактор развития заболеваний — это возраст. Табачный дым — канцероген. Канцерогенные вещества содержатся во многих других вещах, кроме табака. И они могут накапливаться в организме. Когда-нибудь это может привести к «поломке». Поэтому чем раньше вы ограничите поступление канцерогенов в организм, тем лучше. Многие ведутся на рассказы: «У меня знакомый бросил курить, а всё равно умер» и продолжают курить. Но подобное заявление похоже на: «Я купил кроссовки и сломал ногу». Связи мутные.
Вы можете умереть от рака лёгких даже если не будете курить. Вопрос не в этом, а в том, насколько высоки эти шансы, и какие факторы их повышают. Курение очень сильно повышает ваши шансы. А у городских жителей они повышены и без сигарет. И это довольно давно доказано. Зарабатывают ли деньги на антитабачных кампаниях? Да, конечно. А ещё вы можете надеяться, что у вас есть гены, которые позволят вам дожить до 90 лет с сигаретой в зубах, но эти шансы малы.
Men’s Health. Журнал
Андрей Пылев
онколог, кандидат медицинских наук, главный врач «Европейской клиники»
В основе рака легкого лежит злокачественное перерождение клеток в тканях, выстилающих легкие и бронхи. По актуальным данным за 2019 год, предоставленным American Cancer Society, он является вторым по распространенности среди всех онкологических заболеваний и первым по причине смерти. Мужчины заболевают в восемь раз чаще, чем женщины. Лечение рака легких является сложным из-за агрессивности опухолевого процесса и низкой чувствительности к лекарственной терапии, но ученые продолжают искать новые методы.
На развитие рака влияет не сам факт курения, а его продолжительность. В среднем рак у курящего человека может развиться за 15 лет. Чаще болезнь встречается у пожилых, но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению. В целом средний возраст людей с таким диагнозом — около 70 лет.
Различают два основных типа рака легких:
- Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — опухоль, имеющая агрессивное клиническое течение и неблагоприятный прогноз. Она быстро растет и метастазирует в другие органы и, как правило, встречается у активных курильщиков. Его доля составляет около 15% от всех случаев.
- Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет остальные 85% случаев. В зависимости от структуры опухолевых клеток и расположения опухоли НМРЛ разделяют на подтипы: аденокарцинома (часто развивается на поверхности легких и составляет 50% всех случаев заболевания), плоскоклеточный рак легкого (составляет 30% случаев и развивается в центральных участках бронхов и легких) и крупноклеточный рак (его доля составляет около 15% от всех случаев, склонен к метастазированию в другие органы).
Рак легких — одно из немногих онкологических заболеваний, причины развития которого хорошо изучены
Безусловно, курение остается основной из них. По данным ряда исследований, около 90% случаев смерти от рака легких обусловлены именно канцерогенными веществами, содержащимися в табачном дыму. Когда ты делаешь затяжку, в сигарете тлеет табак, в дыму помимо никотина содержатся продукты горения, которые попадают в твой организм и накапливаются там. Со временем это приводит к нарушению работы слизистой бронхов, затем развиваются хронические нарушения кровоснабжения и деления клеток, что вызывает их деформацию, и в конечном итоге среди них могут появиться злокачественные.
Также раку легких подвержены те, кто работает на вредных производствах: например, в шахтах или на цементном заводе, в контакте с никелем или хромом. Все это пагубно воздействует на легкие и организм в целом. Аналогичный эффект оказывают плохая экология, выхлопы автомобилей или выбросы промышленных предприятий. Также вероятность развития рака повышают наследственная предрасположенность и хронические заболевания (в частности, туберкулез или хроническая обструктивная болезнь легких).
Как обнаружить опухоль
Онкологические заболевания не появляются неожиданно, это длительный процесс. Рак легких на ранних стадиях протекает бессимптомно. Среди неспецифичных признаков необоснованная усталость, снижение аппетита, незначительная потеря веса и сухой кашель. Но ведь не каждый обратит внимание на эти симптомы. Курильщики всегда покашливают, но мало кто обращается к врачу, а время в этом процессе играет важную роль.
По мере роста опухоли могут появляться специфические признаки: кашель становится хроническим и появляется мокрота с примесями крови. Также могут возникать боли в груди и повышенная температура. Эти симптомы указывают на то, что болезнь распространяется и лечить ее будет непросто. Если ты заметил у себя хотя бы один из них — срочно обратись к врачу!
Как правило, для диагностики рака легких достаточно нескольких исследований. Сначала нужно будет сделать рентгенограмму органов грудной клетки или флюорографию. В чем разница? Рентген легких при раке более четко покажет контуры, чем флюорография. Благодаря разрешающим способностям на рентгене можно различить тени размером от 2 мм, а при флюорографии — не менее 5 мм. Главным преимуществом флюорографии является ее сравнительно невысокая стоимость.
При подозрении на опухоль доктор назначит компьютерную томографию (КТ). Твой организм просканируют под разными углами, после чего компьютер соберет эти снимки в общее изображение, на котором можно будет различить даже очень маленькие узелки, характерные для начальных стадий развития рака легких. Такие узелки могут быть свидетельством и доброкачественных новообразований, поэтому для подтверждения или исключения диагноза «рак» доктор проведет биопсию (возьмет образец ткани легких для изучения). В зависимости от того, где расположена опухоль, сделать это можно несколькими способами. Например, бронхоскопия позволяет тщательно осмотреть легкие с помощью тонкой трубки (бронхоскопа). Аппарат имеет легкую и небольшую камеру, что обеспечивает получение снимков слизистых оболочек органов. Трубка помещается в нос или рот. Аппарат позволяет доктору изучить просвет больших или малых ветвей органа и взять образец ткани для изучения. Биопсия является самым точным методом исследования.
Если опухоль недоступна для бронхоскопии, применяют различные пункционные методики, при которых делают прокол с помощью длинной полой игры под контролем эндоскопического ультразвукового исследования либо компьютерной томографии и, если это технически возможно, берут образцы ткани. Этот метод применяют, если злокачественные клетки расположены рядом с грудной клеткой.
Для пациентов, которые находятся в группе риска (люди старше 55 лет со стажем курения 30 лет по одной пачке сигарет в день), в качестве скринингового исследования рекомендуется низкодозная компьютерная томография (НДКТ). Это обследование необходимо для того, чтобы выявить у людей рак на ранней стадии до появления первых признаков патологии.
Как всего этого избежать
Есть множество вещей, которые ты можешь делать каждый день во благо себе. Во-первых, стоит отказаться от вредных привычек. Не злоупотребляй алкоголем и, естественно, откажись от сигарет прямо сейчас. Во-вторых, питайся правильно и сбалансированно: ограничь или полностью исключи жирную, жареную и копченую пищу, добавь больше овощей и фруктов. В-третьих, веди активный образ жизни. Занимайся спортом, посещай бассейн и гуляй на свежем воздухе. Не забывай следить за здоровьем, прислушивайся к сигналам тела и регулярно посещай доктора (минимум раз в год).
Найдите первые признаки рака лёгких от курения – спасите жизнь
Курение вызывает рак, объяснение этой истины лежит на поверхности. Табачный дым содержит изрядное количество физических и химических факторов, способствующих зарождению и развитию опухоли. Из тех больных, у кого выявлено онкологическое поражение лёгких, около 80% – курильщики со стажем, остальные 20% «заработали» рак благодаря труду на вредном производстве или проживанию в нездоровых условиях. Наличие хронических воспалительных процессов, как и образование в лёгких фиброзной ткани, также увеличивают вероятность образования злокачественной опухоли. Однако главной причиной лёгочной онкологии остаётся курение.
Серьёзная угроза
Курить – здоровью вредить, увы, далеко не все внимают этому простому правилу. Хотя общеизвестно, что злокачественные лёгочные новообразования – наиболее частая причина смерти от этой вредной привычки как мужчин, так и женщин. Рак, поражающий этот орган дыхания, принято разделять на центральный, периферический и массивный (смешанный).
Где развивается рак?
Болезнь способна начать своё «победное шествие» из любой части органа, однако статистика в подавляющем большинстве случаев свидетельствует, что опухоль образуется из эпителиальных клеток, выстилающих бронхи и бронхиолы. Факт учитывается при определении формы заболевания. Вследствие чего такой рак называют бронхогенным, или бронхогенной карциномой. Когда опухоль получает развитие в клетках плевры, её называют мезотелиомой. Очень редко злокачественные новообразования появляются во вспомогательных тканях легких, к примеру, в кровеносных сосудах.
Какой шанс выжить?
На возможность излечения или продления жизни влияет расположение новообразования, его размеры, наличие симптомов, вид рака легких, общее состояние здоровья человека.
Если сравнить злокачественную лёгочную опухоль с её проявлением в других местах, шансы выжить минимальны. Через 5 лет после заболевания остаются жить только 16% больных раком лёгких. Для сравнения, за тот же временной промежуток выживает 65% пациентов с онкологией толстого кишечника, 89% – молочной железы, 99% – предстательной железы.
Какой тип рака самый агрессивный?
Среди всех типов легочной онкологии наиболее интенсивно развивается мелкоклеточный рак. По истечении пятилетнего периода выживает не более 5-10% больных с подобным диагнозом, какие бы методы излечения ни применялись. Большинство выживших имели рак лёгких в ограниченной форме.
Как избежать рака лёгких?
Чтобы понизить риск появления лёгочной онкологии до минимального, следует прекратить курить, принять несложные меры, снижающие накопление радона в помещениях, и озаботиться организацией правильного питания. Учтите, что только через 10 лет после отказа от сигарет вероятность появления злокачественной опухоли приближается к минимальному уровню. Борьба с радоном состоит из проветривания, влажной уборки, оклейки обоями, избегания контактов с асбестовой пылью и тяжёлыми металлами.
Не пропустите симптомы заболевания
Признаки появления злокачественной лёгочной опухоли разнообразны, они зависят от места образования и степени распространённости. Все известные симптомы присутствуют не всегда, к тому же они бывают малозаметными. Такие проявления заболевания, как потеря массы тела, кровохарканье, появление боли в грудной клетке и одышки, кашель, несомненно, должны насторожить. Однако эти признаки присущи многим заболеваниям органов дыхания и без наличия таких косвенных симптомов, как вялость и апатия, об онкологии ещё не говорят. Кроме того, необходимо обратить внимание на незначительное повышение температуры, происходящее без какой-либо причины. Подобная клиническая картина присуща как вялотекущему бронхиту, пневмонии, так и раку лёгких.
Следует учесть, что у целого ряда больных признаки лёгочной онкологии могут быть бессимптомны.
Чтобы понять, имеются ли новообразования в лёгких, необходимо провести обследование организма: первые более точные результаты даст флюорографический снимок.
При наличии опухолевидного затемнения онкологический диагноз будет снят только в случае доказательства обратного.
Запомните признаки, которые нельзя оставлять без внимания, одно наличие которых является веской причиной неотложного обращения к врачу:
- кашель, непрекращающийся длительное время, или ухудшение его характеристик;
- слишком частые бронхиты или повторные респираторные инфекции;
- затруднение дыхания (одышка, дыхание с присвистом, пр.);
- появление крови в мокроте;
- повышенная утомляемость;
- необъяснимая потеря веса;
- боли в грудной клетке.
При метастазах проявляются дополнительные признаки, скажем, поражение новообразованием костной ткани может вызывать мучительные боли. К тому же раковая опухоль, распространившаяся в головной мозг, может вызывать различные неврологические симптомы. Прежде всего, стоит отметить размытость зрения, головные боли, судороги, симптоматику инсульта (слабость мышц, потерю чувствительности участков тела).
Определение стадий рака лёгких
Распознавание стадии развития болезни включает оценивание размеров новообразования, степени его внедрения в окружающие ткани, наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах и прочих органах. Получить чёткую клиническую картину крайне важно, без этого невозможно подобрать эффективный метод лечения злокачественной опухоли.
- 1-я стадия характеризуется наличием незначительной опухоли около 3 см. Плевра и регионарные лимфоузлы в процесс ещё не вовлечены. Отдалённых метастазов не наблюдается.
- При 2-й стадии фиксируются метастазы в бронхиальных лимфатических узлах. Размеры опухоли сопоставимы с размерами, наблюдаемыми при 1-й стадии.
- На стадии 3А при диагностировании опухоли любого размера в процесс уже вовлечены висцеральная плевра, грудная стенка или медиастинальная плевра. Могут наблюдаться метастазы в бронхиальных или средостенных лимфоузлах противоположной стороны.
- Стадия 3Б описывается опухолью, внедряющейся в сосуды, пищевод, позвоночник, сердце. Возможно диагностирование метастазов в бронхолегочных лимфоузлах противоположной стороны, надключичных лимфоузлах, лимфоузлах средостения.
- 4-я стадия характеризуется присутствием отдалённых метастазов, диагностируется мелкоклеточный рак, имеющий ограниченный или распространенный вид.
Знание – сила
Шансы на излечение онкологического новообразования в лёгких увеличиваются, если будут вовремя обнаружены первые симптомы. Для этого необходимо участие в распознавании признаков самих больных. Как показывает опыт, те, кто знакомы с симптоматикой рака лёгких (например, медицинские работники), чаще обращают внимание на происходящие с ними изменения. Своевременно поставленный диагноз позволяет бросить курить и эффективно приостановить развитие рака или даже излечиться от него. Поэтому очень важно привлечение внимания населения к проблеме раннего распознавания злокачественной опухоли в лёгких.
Подумайте, сколько людей останется жить, если знание первых признаков рака, информированность о низких шансах на излечение на поздних стадиях заболевания, о высокой вероятности заболеть курильщикам, перейдёт из области общих представлений в конкретную осведомлённость. Курение и рак легких связаны неразрывно. Злокачественная опухоль в органах дыхания, как и любая другая локализация, не возникает на здоровой почве. Никто не скажет точно, сколько нужно курить, чтобы заболеть, но то, что высокая вероятность этого имеется – бесспорно.
Прискорбно, что поклонники табака не прислушиваются ни к медицинским советам, ни к голосу разума. Они продолжают курить, словно бравируя вредной привычкой. Многие говорят о том, что не могут расстаться с сигаретой. Однако они сами же опровергают это утверждение, мгновенно бросая курить, после постановки онкологического диагноза. К сожалению, чаще всего это делать уже поздно.
Статистика рака легких (аденокарциномы) у курильщиков
Статистика злокачественных опухолей, особенно рака легких, тревожна: заболеваемость растет, средняя выживаемость после лечения остается весьма посредственной. Множество факторов влияют на развитие атипии клеток (то есть их перерождение с утратой естественных функций) и бесконтрольный рост измененных тканей.
Увы, на многие факторы повлиять человек пока не в состоянии. Тем более значимой становится профилактика, которая поможет уменьшить канцерогенную нагрузку на организм и снизит риск развития ракового заболевания.
Факторы, провоцирующие развитие рака легких
Что же в настоящее время считается факторами высокого риска развития рака (канцерогенами)?
Прежде всего, это генетика и биологические предпосылки: наследственная атипия клеток, различные патологии внутриутробного периода, нарушения гормональной сферы, вирусные заболевания.
Огромное значение имеют физические факторы, такие как радиоактивное, ультрафиолетовое и рентгеновское излучение, и загрязненная физическими и химическими факторами окружающая среда. В аспекте же курения на передний план выходят химические канцерогены, в огромных количествах выделяющиеся при сгорании сигареты и собственно табака.
Курение ведет к раку легких
Статистические данные исследований говорят о том, что именно курение становится причиной развития рака бронхолегочной системы. И связано это в большей степени с канцерогенами сигарет: попадая в организм постоянно и в больших количествах, накапливаясь там, химические соединения дыма и продуктов сгорания приводят сначала к нарушениям работы слизистой бронхов, их эпителиального слоя и железистой ткани. Затем развиваются хронические нарушения процессов клеточного образования и кровоснабжения, а далее начинаются процессы деформации клеток, замещения нормального цилиндрического эпителия плоским многослойным, патологических изменений железистой ткани. Это приводит к образованию плоскоклеточного рака (слизистая рта и гортани) и аденокарциномы (рак легких).
В 90% случаев установленного рака легких выясняется, что пациенты онкологической пульмонологии — курильщики. Это явно указывает на курение, как на одну из самых значительных причин возникновения ракового заболевания. А уж в условиях современной экологической обстановки курение становится настоящей атомной бомбой, запускающей процессы развития рака. Выхлопы автомобилей и выбросы промышленных предприятий, электромагнитное и радиационное излучение, пыль, бактерии и вирусы, различные заболевания бронхолегочной системы (например, заболеваемость астмой и ХОБЛ растет год от года) — на этом фоне курение становится терминальным фактором-провокатором рака.
Известно также, что у пассивных курильщиков, вынужденно вдыхающих табачный дым, частота возникновения рака выше в 1,5-2 раза, чем у людей, не бывших пассивными курильщиками. Этот факт прямо подтверждают исследования, проводившиеся среди не курящих больных с раком легких: в среднем 15% людей с бронхолегочным раком не курили, но в их семьях есть курильщик и они вынуждены вдыхать дым.
По данным медицинской статистики, в городах раком легкого заболевают примерно 12,7% мужского населения, там бронхогенный рак выходит на 3-4 место по частоте заболеваемости. В крупных же городах с развитой промышленностью частота выявления рака составляет 18% — это уже первое место в общей структуре онкопатологий. Оценивая данные статистики, нужно также помнить, что примерно 30% случаев рака легких и смерти от него остаются не выявленными, человек считает, что болен тяжелой астмой, туберкулезом, их же указывают в причинах смерти.
Печальные тенденции
Каждый год к числу уже страдающих раком легких прибавляется 1 миллион человек с впервые диагностированным этим заболеванием, из них без лечения 90% умрут в течение двух ближайших лет и всего лишь 40% останутся в живых через 5 лет, несмотря на проводимое лечение. Подсчитано, что из ста курильщиков у 18 мужчин и 12 женщин обязательно разовьется рак легкого. И у 90% умерших от него причина развития данной патологии — курение.
Почему же статистика рака легких столь печальна и цифры заболеваемости неумолимо растут? Проведенные исследования показали, что связано это с качественными и количественными характеристиками табачных изделий.
Прежде всего, на вероятность развития рака легких у курильщика влияет стаж и число выкуриваемых за сутки сигарет. Чем продолжительнее курение и чем активнее потребляются сигареты, тем большее количество клеток повреждается и повышается риск их малигнизации — то есть перерождения в раковые. При этом продолжающееся курение повреждает эпителий бронхов, снижая его защитные функции, что также способствует активизации ракового процесса.
Опасность внутри!
В низкокачественных сигаретах (что весьма актуально в условиях сегодняшней финансово-экономической ситуации) содержится больше примесей, используются дешевые компоненты, которые если и соответствуют стандартам, то приближены к верхней планке допустимых требований.
Нитрозамины и радиоактивные элементы радон и полоний, бензпирен и альдегиды, бензол, ПАУ — эти вещества являются прямыми канцерогенами и их содержание в сигаретах высоко. Например, максимально допустимый предел поступления ПАУ (полициклических ароматических углеводородов) — 0,36 мкг в день. В одной сигарете же содержится 0,25 мкг ПАУ — то есть всего полторы сигареты в день дают максимально допустимую суточную норму этих страшных веществ!
Помимо продуктов сгорания табака, опасность несут и добавки, неизбежные при производстве сигарет. Это сахар и ментол — для придания вкуса и аромата дыма; красители — при использовании светлых трубочных сортов табака или для окраски фильтра и гильзы. Опасна селитра, которая добавляется в сигареты для лучшего горения, и которая очень токсична для человеческого организма.
Не только легкие
Рак, связанный с курением, поражает не только легкие. Еще одна типичная локализация — рак полости рта. Это может быть рак языка, щек, дна рта, нёба, альвеолярных отростков. Примерно 80% случаев онкологии полости рта приходятся на курильщиков. Установлено, что курильщики, а также любители насвая, бетеля, болеют этими видами рака в 6 раз чаще некурящих.
Органы пищеварения, особенно в верхних отделах, тесно связаны со структурными единицами дыхательной системы. Это и стало причиной того, что у курильщиков выше в среднем в 7 раз риск развития рака пищевода, гортани, поджелудочной железы.
Особую роль курение играет в развитии рака желудка и пищевода. Подавляя образование и снижая защитные функции слюны, курение приводит к нарушению процессов всасывания пищи, переработки ее в пищевой комок. Хронический гастрит курильщика повышает риск озлокачествления клеток, измененных под влиянием факторов внешней среды и курения, и развития карциномы желудка.
Табачный дым и никотин вызывают рефлекторное снижение тонуса сфинктера — особой запирательной мышцы, не пропускающей агрессивную сольную кислоту в пищевод. Это приводит к развитию ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая является фоновым состоянием, многократно повышающим риск развития пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода.
Видео по теме
ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?
Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
Не просто бросить курить, а не сорваться.
Табакокурение и рак
Курящие люди составляют большую часть пациентов онкологических клиник. Курение играет важную роль для развития раковых опухолей разных типов.
В развитии каких видов рака прослеживается влияние табакокурения?
В организме человека нет ни одного органа, который имел бы защиту от воздействия табачного дыма. И в каждом из них может развиться онкологический процесс. Поэтому можно с уверенностью говорить: курение – причина рака 40 основных локализаций (органов).
Другие факты
Кроме того, у людей, которые курят табак, чаще отмечается снижение внимания и памяти, зрения, работоспособности, развивается импотенция и бесплодие, ухудшается внешний вид, у детей имеется задержка роста и полового развития.
Для лечения курящих больных требуется больше лекарственных препаратов, чем некурящих. И для достижения положительного эффекта лечения необходимо более длительное пребывание в стационаре.
Курящего человека можно легко узнать по несмываемому желтому налету на зубах, нездоровому цвету кожи, глухому, хриплому голосу. Курильщики всегда выглядят старше некурящих сверстников.
Какие виды рака можно назвать самыми «табакозависимыми»?
У курящих людей риск заболеть раком полости рта в 18 раз выше, чем у некурящих, раком легкого – в 17 раз. Злокачественная опухоль гортани в одиннадцать, а мочевого пузыря и поджелудочной железы в два раза чаще возникает у курящих, чем у некурящих. Опухоли головного мозга и рак шейки матки у приверженцев этой пагубной привычки тоже наблюдаются чаще.
Много говорится о том, что рак легкого – «привилегия» курильщиков. Так ли это? По статистике, из ста человек, страдающих онкологическими заболеваниями легкого, не курят только двое. То есть 98 % – курящие.
Смертность от рака легкого среди курильщиков в 20 раз выше, чем среди некурящих. И если бы это была мгновенная смерть, а так человек в течение долгих месяцев в мучении медленно угасает…
Схема, на которой показан риск возникновения рака курильщика
Факторы риска
Какие еще факторы могут способствовать развитию рака легкого?
Раком легкого особенно рискуют заболеть люди, выкуривающие более одной пачки сигарет в день; болеющие обструктивным бронхитом или ранее перенесшие туберкулез легких, после которого остались рубцы; люди с генетической предрасположенностью (кровные родственники болели раком любого органа).
Кроме того, существуют профессии, где риск возникновения рака легких значительно превышен. В таком случае курение дополнительно повышает этот риск на порядок. Например курильщики, которые имеют дело с асбестосодержащими веществами крайне рискуют покинуть этот мир с раком легких или раком кишечника.
Что содержится в сигаретах
Вы можете подумать, что сигарета – это просто табак, завернутый в бумагу, но это абсолютно не так. Когда сигарета горит, она высвобождает опасный коктейль из более чем 5000 различных химических веществ. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), многие из этих химических веществ являются ядовитыми и более 70 из них могут вызывать рак.
И это не только курильщики подвергаются воздействию этих химических веществ. Люди, которые просто вдыхают дым от чужой сигареты также подвержены риску.
Химические вещества могут попасть в сигареты по-разному. Некоторые из них встречаются в табачном растении, некоторые поглощаются растением из почвы, воздуха или удобрений, а некоторые образуются, когда табачные листья обрабатываются или добавляются табачной промышленностью. Другие формируются, когда сигарета горит, поэтому присутствуют только в дыме, выходящем из сигареты.
Многие из вызывающих рак химических веществ, которые содержатся в сигаретах и в сигаретном дыме мы прекрасно знаем. Но знаем мы эти вещества с другой стороны:
- Бензол – промышленный растворитель, очищенный от нефти
- Мышьяк – яд, используемый в древесных консервантах
- Кадмий и свинец – используются в батареях
- Формальдегид – используется в моргах и производстве красок
- Полоний–210 – высокоактивный элемент
- Хром – используется для производства красителей, красок и сплавов
- 1,3–бутадиен – используется в производстве резины
- Никель – используется для защиты металлов от коррозии
- Винилхлорид – используется для производства пластиковых и виниловых изделий
- Бериллий – используется в ядерных реакторах
- Этиленоксид – дезинфицирующее средство, используемое для стерилизации больничного оборудования
- Полициклические ароматические углеводороды – группа опасных опасных для ДНК химикатов, включая бензопирен
- Орто–толуидин – используется при производстве сорняков
- 4–аминобифенила и 2–нафтиламина – использутся в производстве красок
Диагностика заболеваний
Насколько сложно выявить рак легкого в начальной стадии, когда шансы на выздоровление высоки?
Диагностика этой патологии сегодня хорошо отработана и достаточно проста. Обнаружить даже небольшие опухоли в легких можно с помощью флюорографического исследования. Но для этого необходимо делать не два снимка, как при обычной флюорографии, а четыре: в прямой проекции – на вдохе и на выдохе, и два – боковых (справа и слева).
Для диагностики рентгеннегативного рака легкого, когда изменений в легком еще нет (гиповентиляция, эмфизема, не говоря уже о обателектазе), применяется бронхоскопия с забором мазков и смывов с бронхов. Люди, входящие в группу риска по раку легкого, должны проходить такое обследование ежегодно.
Контраргументы
Часто приходится слышать от курящих людей, что вред табакокурения преувеличен. И это мнение нередко подкрепляется аргументами: «Мой дедушка курил всю жизнь и прожил девяносто лет. А его некурящий брат – всего 60»… Что на это можно возразить?
Это аргументы человека, который напоминает страуса: прячет голову в песок и полагает, что его не видно. По сути, это бравада. На самом деле, никто не знает, сколько бы прожил этот дедушка, если бы не курил: возможно, лет сто или даже больше.
Второй вопрос – что именно курило наше старшее поколение? Натуральный лист табака. А современные сигареты и папиросы – это табачная пыль, смоченная водой, спрессованная и завернутая в бумагу, плюс клей, смолы и прочее, что используется при производстве сигарет. То есть очень много компонентов, порядка 13-ти, выделяющих при горении большое количество, около 4000 вредных, 40 канцерогенных, 12 ко-канцерогенных веществ и радиоактивный полоний. Фильтры перестают функционировать, как только выкурено две третьих сигареты. И дым напрямую идет в дыхательные пути.
А если учесть, что температура горения табака – около 10000 С, а температура тления – 3000 С, то получается, что курильщик – это настоящая «доменная печь». В ней сгорает все, что можно, в том числе мерцательный эпителий бронхов. Он перестает работать и отторгать вредные вещества, которые попадают в легкие при дыхании. В результате они оседают на стенках бронхов, вначале вызывают воспаление (бронхит), а затем формируется рак.
Курение и рак лёгкого — связанные одной цепью?
Ещё 140 лет назад рак лёгкого был большой редкостью, а болеющие им мужчины, и только мужчины, демонстрировались на крупных врачебных конференциях. Но уже к середине ХХ века рак лёгкого у подданных Британии по заболеваемости обогнал туберкулёз и стал «чисто английским» и исключительно мужским заболеванием. В качестве факторов риска рака лёгкого исследователями рассматривались всевозможные причины, но никак не курение табака.
В 1948 году английские учёные Ричард Долл и Брэдфорд Хилл провели первое эпидемиологическое исследование. Выводы потрясли: рак лёгкого развивается только у курильщиков, а курит 80% британских мужчин и только 0,5% населения никогда не пробовали табачок на вкус. А ещё риск развития опухоли пропорционален количеству выкуриваемых сигарет: у выкуривающих более 25 сигарет в день риск заболеть был выше в 50 раз.
Доктор Долл, шокированный результатами, сам бросил курить и другим рекомендовал, но рак его всё-таки «догнал»: учёный скончался от опухоли лёгкого в 92 года, подтвердив результаты собственного исследования.
В 2004 году, продолжавший активно работать, сэр Ричард Долл опубликовал результаты 50-летнего наблюдения почти 35 тысяч курящих британских врачей. Исследование доказало, что у курящих мужчин в два раза больше шансов умереть, не дожив до 70-летия. Отказ от дурной привычки в 60 лет удлинял жизнь на 3 года, отказ в 50 лет прибавлял 6 лет жизни, в 40 лет добавил 9 лет, ну, а при безоговорочном отказе от курения не позже 30-летия можно было надеяться на 10 дополнительных лет жизни.
Почему не все курильщики болеют раком?
С середины прошлого века врачи были убеждены, что рак лёгкого обеспечен только злостным курильщикам. Дожившие до очень преклонных лет курильщики считались ошибкой природы, почему-то сбившейся с проторенного табаком смертоносного пути. В веке настоящем россияне подтвердили практикой выводы британских учёных: переход в конце 80-х годов с ядрёного советского табачка на продукцию иностранных производителей откликнулся снижением заболеваемости раком лёгкого, но скорее, просто увеличилось время до развития злокачественной опухоли.
Американские исследователи не стали гадать «почему они не болеют», а изучили геномы отметивших 90-летний юбилей 90 пожилых курильщиков и 6447 не курящих долгожителей.
Обнаружилась целая сеть из 215 полиморфных генов, позволяющих курить и не заболеть раком лёгкого, обещающих встретить 90-летие и перешагнуть через столетний юбилей.
Конечно, не 100-процентно получить все эти приятные преференции, но с какой-то долей вероятности, к примеру, вероятность не заболеть раком 11%, а прожить более 90 лет — 22%.
Необычные комбинации генов, по всей видимости, влияют на сопротивляемость организма болезням и негативным факторам внешней среды. Многие из этих генов были известны ранее, они получили название «гены долголетия». Уникальные по значимости гены замедляли старение экспериментальных животных, живущих дольше своих сородичей. Правда, ещё только предстоит выяснить, какие же биохимические реакции управляются этими сетями генов, и как именно реализуется защитный эффект.
Рак лёгкого у никогда не куривших женщин
В конце ХХ века женщины очень редко болели раком лёгкого, как правило, неприятное исключение из правил составляли никогда не курившие жительницы Азии. Клиническая неудача с инновационным противоопухолевым препаратом, оказавшимся совершенно бесполезным в одной группе пациентов, тогда как в другой был продемонстрирован убедительный результат, заставил учёных «проникнуть» в геномы опухолей лёгкого.
Обнаружили три генетических варианта, связанные с повышенным риском рака лёгких у некурящих женщин. Страдавшие раком лёгкого женщины имели изменения двух участков шестой хромосомы и одного участка десятой хромосомы, а вот характерного для «мужского» рака курильщика изменения участка пятнадцатой хромосомы не было. Женщины с изменёнными хромосомами были азиатских кровей и никогда не курили, а препарат не оказывал на их опухоли никакого позитивного влияния.
Это исследование развернуло химиотерапию рака в сторону активного изучения генетических и прочих особенностей злокачественных опухолей, и сегодня перед назначением лекарственного средства необходимо чётко представлять генотип каждой опухоли, чтобы лечение не стало напрасным. Внешность человека определяется его генотипом, но возможны варианты, и никто из россиян не способен поручиться, что в его предках не было азиатов.
Рекорды противораковой борьбы
В последнее десятилетие прирост заболеваемости раком лёгкого в Европе обеспечивают женщины, особенно британки — анамнез повального женского курения в Великобритании исчисляется со времён Второй мировой. Остальные женщины Европы приобщились к вредной привычке из-за моды конца 1960-х, и меньшую в сравнении с британской частоту рака легких у испанок и француженок объясняют именно меньшим стажем курения всей популяции.
С начала 2000-х российские онкологи стали отмечать ежегодное снижение заболеваемости раком легкого мужчин на 1.4% и возрастание числа больных раком женщин на 1.8%. Точные причины явления не озвучены, предполагается, что мужчин от карциномы частично оградило улучшение качества табачных изделий, а возможно и снижение выработки тестостерона вследствие увеличения массы тела — избыточный вес сегодня фиксируется у каждого второго россиянина. В наблюдательных исследованиях доказали, что у курильщиков частота развития злокачественной опухоли легких прямо пропорциональна уровню мужских половых гормонов.
Тем не менее, мужчин пока заболевает много больше, так в России в 2018 году рак выявили у 48 307 мужчин и 13 379 женщин, то есть на семерых приходится две россиянки, как правило, 80% курящих или когда-то куривших.
Почему рак легкого развивается у не курящих?
За злокачественные процессы в лёгких ответственно именно курение, и не только своё, но и в семье. Проведенный японскими учёными систематизированный обзор и мета-анализ 9 крупных исследований показал возрастание риска легочной карциномы на 31% при наличии в семье курильщика.
Если разбираться с первопричинами развития злокачественных новообразований у молодых людей, нельзя исключить и такой пусковой механизм злокачественной трансформации как пассивное курение с детства и даже с рождения. Курящий сигарету взрослый рядом с малышом или с младенцем в коляске — обыденность и всё-таки преступная беспечность, отражающаяся на здоровье ребенка.
Американские исследователи посмотрели, как запрет на курение в общественных местах отражается на здоровье легких жителей штата Кентукки. Если в муниципалитете строго пресекаются все попытки появиться на людях с сигаретой, то и заболеваемость легочной карциномой на 8% ниже, чем в населенных пунктах с «послаблениями» для курильщиков. Курильщики из городов с «мягким» антиникотиновым законами болеют карциномой также часто, как будто и нет запретов.
Помогут ли электронные сигареты избежать рака?
Сегодня в качестве альтернативы сигаретам предлагается переходить на электронные устройства и кальян. При использовании электронных устройств с содержащими никотин жидкостями риск рака в среднем повышается вчетверо. Позволит ли переход на безникотиновые электронные сигареты избежать рака — неизвестно, но сомнения весомы.
Электронные устройства тоже вызывают хроническое воспаление слизистой дыхательных путей, что выявляют при диагностической бронхоскопии. Действительно, в электронных устройствах меньше канцерогенов, но при вдыхании пара слизистая оболочка бронхов тоже становится рыхлой и отечной, как и при вдыхании табачного дыма. В клетках слизистой изменяется биохимия 300 разных белков, у курильщиков табака и электронных устройств меняются почти 80 белков, ещё 113 белков изменяют свою структуру только у «электронщиков».
Кальян — не выход по причине использования содержащих никотин смесей и горячего пара, дополнительно повышается вероятность инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ), отлично выживающим в кальянной трубке и инициирующем рак ротовой полости.
Курение и хронические болезни
Курение укорачивает жизнь, помогая развитию атеросклероза, крайне негативно сказывается на течении абсолютно всех болезней, отягощая состояние пациента одышкой из-за ХОБЛ и легочной недостаточности.
По-разному текут хронические заболевания у курильщиков и не курящих. Сегодня противовирусная терапия не способна вылечить от ВИЧ, но отодвинула развитие СПИД на четыре десятилетия. Если инфицированный активно лечит ВИЧ и продолжает курить, то каждый четвёртый мужчина и каждая пятая женщина умирает именно от карциномы легкого. Бросивший вредную привычку с началом противовирусного лечения тоже погибнет от СПИД, но рак легкого к 80 годам жизни разовьётся только у каждого двенадцатого. Карцинома легкого, как проявление СПИД, протекает много тяжелее и агрессивнее, чем у неинфицированных, даже самая активная терапия не способна улучшить состояние. Все люди смертны, но умирать в мучениях никто не желает.
Курение не просто вредная привычка — это вымощенная собственными руками дорога к ранней смерти и душевным расстройствам. Недавно генетики на выборке геномов 462 тысяч британских граждан показали, что табак вызывает депрессию и шизофрению, изменяя биохимию «гормонов радости».
Курение приводит к раку — никаких сомнений и доказано миллионами больных. Курение не только вызывает трансформацию клеток с исходом в злокачественную опухоль, продолжение курения после установления любого заболевания ухудшает течение процесса и усложняет терапию, ухудшая жизнь и приближая смерть.
Каждому из нас природой предоставлен выбор жизненного пути и собственных болезней, если вы не в силах побороть искушение табаком, то вам необходимо регулярно обследовать легкие. Рентген и флюорография выявляют хроническую патологию, но только КТ способно найти рак на ранней стадии. Выявить ранний рак непросто, требуется высокоточное оборудование и опытный специалист, всё это есть в Европейской клинике, здесь умеют находить и лечить рак.
