Бросил курить заболел раком

Men’s Health. Журнал

Андрей Пылев

онколог, кандидат медицинских наук, главный врач «Европейской клиники»

В основе рака легкого лежит злокачественное перерождение клеток в тканях, выстилающих легкие и бронхи. По актуальным данным за 2019 год, предоставленным American Cancer Society, он является вторым по распространенности среди всех онкологических заболеваний и первым по причине смерти. Мужчины заболевают в восемь раз чаще, чем женщины. Лечение рака легких является сложным из-за агрессивности опухолевого процесса и низкой чувствительности к лекарственной терапии, но ученые продолжают искать новые методы.

На развитие рака влияет не сам факт курения, а его продолжительность. В среднем рак у курящего человека может развиться за 15 лет. Чаще болезнь встречается у пожилых, но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению. В целом средний возраст людей с таким диагнозом — около 70 лет.

Различают два основных типа рака легких:

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — опухоль, имеющая агрессивное клиническое течение и неблагоприятный прогноз. Она быстро растет и метастазирует в другие органы и, как правило, встречается у активных курильщиков. Его доля составляет около 15% от всех случаев.
Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет остальные 85% случаев. В зависимости от структуры опухолевых клеток и расположения опухоли НМРЛ разделяют на подтипы: аденокарцинома (часто развивается на поверхности легких и составляет 50% всех случаев заболевания), плоскоклеточный рак легкого (составляет 30% случаев и развивается в центральных участках бронхов и легких) и крупноклеточный рак (его доля составляет около 15% от всех случаев, склонен к метастазированию в другие органы).

Рак легких — одно из немногих онкологических заболеваний, причины развития которого хорошо изучены

Безусловно, курение остается основной из них. По данным ряда исследований, около 90% случаев смерти от рака легких обусловлены именно канцерогенными веществами, содержащимися в табачном дыму. Когда ты делаешь затяжку, в сигарете тлеет табак, в дыму помимо никотина содержатся продукты горения, которые попадают в твой организм и накапливаются там. Со временем это приводит к нарушению работы слизистой бронхов, затем развиваются хронические нарушения кровоснабжения и деления клеток, что вызывает их деформацию, и в конечном итоге среди них могут появиться злокачественные.

Также раку легких подвержены те, кто работает на вредных производствах: например, в шахтах или на цементном заводе, в контакте с никелем или хромом. Все это пагубно воздействует на легкие и организм в целом. Аналогичный эффект оказывают плохая экология, выхлопы автомобилей или выбросы промышленных предприятий. Также вероятность развития рака повышают наследственная предрасположенность и хронические заболевания (в частности, туберкулез или хроническая обструктивная болезнь легких).

Как обнаружить опухоль

Онкологические заболевания не появляются неожиданно, это длительный процесс. Рак легких на ранних стадиях протекает бессимптомно. Среди неспецифичных признаков необоснованная усталость, снижение аппетита, незначительная потеря веса и сухой кашель. Но ведь не каждый обратит внимание на эти симптомы. Курильщики всегда покашливают, но мало кто обращается к врачу, а время в этом процессе играет важную роль.

По мере роста опухоли могут появляться специфические признаки: кашель становится хроническим и появляется мокрота с примесями крови. Также могут возникать боли в груди и повышенная температура. Эти симптомы указывают на то, что болезнь распространяется и лечить ее будет непросто. Если ты заметил у себя хотя бы один из них — срочно обратись к врачу!

Как правило, для диагностики рака легких достаточно нескольких исследований. Сначала нужно будет сделать рентгенограмму органов грудной клетки или флюорографию. В чем разница? Рентген легких при раке более четко покажет контуры, чем флюорография. Благодаря разрешающим способностям на рентгене можно различить тени размером от 2 мм, а при флюорографии — не менее 5 мм. Главным преимуществом флюорографии является ее сравнительно невысокая стоимость.

При подозрении на опухоль доктор назначит компьютерную томографию (КТ). Твой организм просканируют под разными углами, после чего компьютер соберет эти снимки в общее изображение, на котором можно будет различить даже очень маленькие узелки, характерные для начальных стадий развития рака легких. Такие узелки могут быть свидетельством и доброкачественных новообразований, поэтому для подтверждения или исключения диагноза «рак» доктор проведет биопсию (возьмет образец ткани легких для изучения). В зависимости от того, где расположена опухоль, сделать это можно несколькими способами. Например, бронхоскопия позволяет тщательно осмотреть легкие с помощью тонкой трубки (бронхоскопа). Аппарат имеет легкую и небольшую камеру, что обеспечивает получение снимков слизистых оболочек органов. Трубка помещается в нос или рот. Аппарат позволяет доктору изучить просвет больших или малых ветвей органа и взять образец ткани для изучения. Биопсия является самым точным методом исследования.

Если опухоль недоступна для бронхоскопии, применяют различные пункционные методики, при которых делают прокол с помощью длинной полой игры под контролем эндоскопического ультразвукового исследования либо компьютерной томографии и, если это технически возможно, берут образцы ткани. Этот метод применяют, если злокачественные клетки расположены рядом с грудной клеткой.

Для пациентов, которые находятся в группе риска (люди старше 55 лет со стажем курения 30 лет по одной пачке сигарет в день), в качестве скринингового исследования рекомендуется низкодозная компьютерная томография (НДКТ). Это обследование необходимо для того, чтобы выявить у людей рак на ранней стадии до появления первых признаков патологии.

Как всего этого избежать

Есть множество вещей, которые ты можешь делать каждый день во благо себе. Во-первых, стоит отказаться от вредных привычек. Не злоупотребляй алкоголем и, естественно, откажись от сигарет прямо сейчас. Во-вторых, питайся правильно и сбалансированно: ограничь или полностью исключи жирную, жареную и копченую пищу, добавь больше овощей и фруктов. В-третьих, веди активный образ жизни. Занимайся спортом, посещай бассейн и гуляй на свежем воздухе. Не забывай следить за здоровьем, прислушивайся к сигналам тела и регулярно посещай доктора (минимум раз в год).

Прекращение употребления табака после того, как обнаружено онкологическое заболевание

ВВЕДЕНИЕ

Если Вам поставили диагноз “рак” и Вы продолжаете курить или использовать другие табачные изделия, Вам может показаться, что бросать курить слишком поздно, или в отказе от курения не будет пользы. Некоторые люди в глубине души чувствуют свою вину в том, что именно курение могло привести к развитию рака, поэтому они не заслуживают дополнительной помощи или лечения.

Вне зависимости от того, перенесли ли Вы рак ранее или вы один из вновь диагностированных пациентов, отказ от курения и употребления других табачных изделий полезен в любом случае. Важен не только отказ от курения сигарет, но и прекращение употребления других форм табака, включая сигары, трубки, бездымный табак (жевательный и нюхательный), а также так называемые альтернативные табачные изделия, в том числе кальяны и электронные сигареты. Ни один из них не является безопасным.

Во многих случаях есть свои преимущества в том, чтобы бросить курить после обнаружения онкологического заболевания:

Вы будете иметь поддержку и поощрение вашей лечащего врача, медсестер и других медицинских работников, принимающих участие в вашем лечении.
Вы будете чувствовать, что делаете что-то хорошее для себя и своей жизни.
Вы сможете направить всю свою энергию на выздоровление.

Большинство людей, употребляющих табак, хотят прекратить его использовать. Несмотря на то, что это может быть довольно трудным, многим это удается. Кроме того существуют различные варианты лечения и ресурсы для того, чтобы помочь Вам достичь Вашей цели. Всегда есть возможность бросить курить, и все медицинские работники, участвующие в Вашем лечении, могут Вам в этом помочь. Используйте данную информацию, чтобы узнать больше о преимуществах прекращения употребления табака после того, как был диагностирован рак и найти список программ и других ресурсов, которые могут помочь вам достичь этой цели.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ

Есть много физических и психологических плюсов в прекращении употребления табака после выявления онкологического заболевания, в том числе:

Увеличение продолжительности жизни
Больше шансов на успешное лечение
Снижение серьезных побочных эффектов от всех видов лечения рака, включая хирургию, химиотерапию и лучевую терапию
Более быстрое восстановление после лечения
Снижение риска вторичных опухолей
Снижение риска инфекционных осложнений
Легкое дыхание
Больше энергии
Лучше качество жизни

С другой стороны, продолжение использования табака содержит следующие риски:

Увеличение продолжительности жизни
Сокращение жизни
Меньше шансов на успешное эффективное лечение
Больше осложнений после операции, связанных с нарушением работы сердца и легких, более медленное восстановление
Больше побочных эффектов от химиотерапии, таких как инфекционные заболевания, усталость, сердечные и легочные проблемы, потеря веса
Дополнительные побочные эффекты от лучевой терапии, в том числе сухость во рту, язвы во рту, потеря вкуса, и проблемы с костями и мягкими тканями
Увеличение вероятности возникновения рецидива (возвращения рака после лечения)
Повышение риска других серьезных заболеваний, связанных с нарушением работы сердца и легких, или второй опухоли

Многие больные онкологическими заболеваниями стесняются сказать врачу об их привычке к курению или жеванию табака. Они опасаются, что врач может осудить их или что они могут получить меньше поддержки и помощи со стороны медицинских работников. Другие люди думают, что бросать курить после того, как был диагностирован рак, не имеет смысла, потому что у них уже есть онкологическое заболевание, а употребление табака может помочь снять стресс после установления этого страшного диагноза. Однако ни одно из этих утверждений не верно. На самом деле есть существенные преимущества для здоровья, связанные с прекращением употребления табака, даже после выявления злокачественного заболевания, а медицинские работники, принимающие участие в Вашем лечении, стремятся помочь людям, которые хотят достичь этой цели.

Важно поговорить с вашим врачом или другим медиком о вашем поведении. Люди, которые используют табачные изделия ежедневно, имеют сильную никотиновую зависимость. Эту зависимость будет трудно преодолеть, даже если Вы мотивированы на то, чтобы бросить курить. Необходимо определить степень никотиновой зависимости, что поможет врачу назначить соответствующее лечение. Это поможет Вам бросить курить и продолжать жизнь без зависимости от никотина.

Ваш врачу необходимо знать следующие факты об употреблении Вами табака:

Выкурили ли вы хотя бы 100 сигарет в вашей жизни
Курите ли вы в настоящее время
Курите ли вы в течение первых 30 минут после пробуждения
Сколько лет и сколько сигарет в день вы курили регулярно
В каком возрасте вы начали курить
Как долго вы не курите (если вы бросили курить)
Сколько раз вы пытались бросить курить, и как долго длилась каждая попытка
Какие методы вы использовали или используете в настоящее время, чтобы попытаться бросить курить
Курит ли кто-нибудь из вашей семьи
Курите ли вы на рабочем месте
Используете или использовали ли вы другие виды употребления табака, помимо сигарет, и как часто вы использовали их
Изменилось ли ваше употребление табака после того, как было выявлено онкологическое заболевание

МИФЫ ОБ ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ

Миф: Курение является полностью личным выбором каждого.

Факт: Кроме никотина, табак содержит химические добавки, вызывающие зависимость, поэтому много людей, которые начинают курить, быстро становятся зависимыми от никотина.

Миф: Нет никакого смысла бросать курить, если выявлен рак.

Факт: Никогда не поздно бросить курить. Люди, которые бросили курить после выявления онкологического заболевания, живут дольше, имеют больше шансов на успешное лечение, испытывают меньше побочных эффектов от лечения, быстрее восстанавливаются и имеют лучшее качество жизни.

Миф: Отказ от курения является слишком большим стрессом для пациентов, проходящих лечение от рака.

Факт: Несмотря на то, что никотиновую зависимость трудно преодолеть, и процесс отказа от употребления табака может вызвать дискомфорт, преимущества отказа от курения перевешивают все связанные с этим неудобства.

Миф: Курильщики могут прекратить употреблять табак самостоятельно, помощь врача для этого не требуется.

Факт: Врачи и другие медицинские работники могут оказать поддержку, предоставить необходимую информацию и лекарственную терапию, чтобы помочь людям бросить курить.

Миф: Большинство методов лечения табакокурения неэффективны.

Факт: Есть лекарства, которые могут помочь Вам справиться с никотиновой зависимостью и увеличить Ваши шансы на ее успешное преодоление. Обратитесь за помощью к вашему врачу.

КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Люди, которые хотят бросить курить, могут использовать различные методы, в том числе применение лекарств и психологическое консультирование. Ваши шансы бросить употреблять табак значительно повышаются, если вы будете использовать комплексный план, который включает: определение конечной даты полного отказа от курения, разработку плана борьбы с триггерами курения (ситуации, в которых у Вас возникает желание использовать табак), а также создание “сети поддержки”. Обсудите со своим врачом, какие подходы наиболее приемлемы для Вас.

Лекарственные препараты

Использование специальных лекарств может значительно увеличить Ваши шансы бросить курить. Существуют три вида лекарств для лечения никотиновой зависимости:

НЗТ – это наиболее часто используемые лекарства. Они имеют мало побочных эффектов, доступны как в свободной продаже, так и по рецепту врача в различных формах (жевательные резинки, таблетки, кожный пластырь, ингалятор, назальный спрей).

Средства НЗТ снижают симптомы никотиновой зависимости. Ваш врач поможет найти оптимальную дозировку для Вас, основываясь на текущих привычки курения.

Данные антидепрессанты могут быть использованы для уменьшения симптомов абстиненции, даже если у вас нет депрессии. Общие побочные эффекты включают сухость во рту и бессонницу (трудности с засыпанием или сном).

Это лекарство уменьшает симптомы абстиненции и, если вы начнете курить снова, приводит к уменьшению эффекта получения удовольствия от употребления никотина. Общие побочные эффекты – может вызвать тошноту, реалистичные сновидения, запор и сонливость.

Психологическое консультирование

В дополнение к действию лекарственных препаратов психологическое консультирование увеличивает Ваши шансы на успешное прекращение употребления табака. Обсудите с врачом возможность направления на консультацию к консультанту по отказу от курения или психотерапевту. Особенно это полезно, если Ваши попытки бросить курить оказались безуспешными или если Вы испытываете следующее:

Тяжелое чувство тревоги или депрессии
Недостаточная поддержка Вашего стремления отказаться от курения со стороны семьи и друзей
Зависимость от алкоголя или других веществ

Вопросы к врачу

Ваш врач является вашим партнером в ваших усилиях бросить курить. Вы можете обратиться к нему, чтобы получить информацию о последствиях употребления табака, о способах бросить курить, и других возможностях достичь вашей цели.

Вы можете задать Вашему врачу следующие вопросы:

Как курение или употребление табака вредит моему здоровью?
Какие преимущества для здоровья приносит отказ от курения табака?
Как курение или другой способ употребления табака влияют на успех лечения рака? Буду ли я испытывать более выраженные или дополнительные побочные эффекты от лечения, если я по-прежнему буду употреблять табак?
Какие имеются лекарства, которые могут помочь мне бросить курить?
Какие мне нужно изменить поведение или образ жизни, чтобы бросить курить?
Как я могу избежать или уменьшить влияние триггеров, которые приводят к появлению желания курить и употреблять табак?
Как Вы и Ваши коллеги можете помочь мне справиться со стрессом, связанным с выявлением онкологического заболевания и отказом от курения?
Какие ресурсы доступны в моем сообществе для того, чтобы бросить курить/употреблять табак?
Как моя семья и друзья могут мне помочь?
Как часто мы должны обсуждать успехи отказа от употребления табака?

ВАШ ПЛАН БРОСИТЬ КУРИТЬ

Если Вы всерьез задумываетесь о том, чтобы прекратить употребление табака, Вам необходимо честно ответить на следующие вопросы:

Хотите ли вы бросить курить?
Какую ближайшую конечную дату вы можете установить для полного отказа от курения?
Что мешает вам бросить курить?
Какие у Вас есть страхи, связанные с отказом от курения?
Если вы пробовали бросить курить ранее, что заставило вас начать курить снова, и что вы можете изменить в этот раз?
Как работать с вашим врачом или другим медицинским работником, чтобы составить план отказа от курения?
Каковы Ваши причины для прекращения употребления табака?

Вы можете использовать следующие идеи, чтобы начать работу над составлением плана отказа от употребления табака. Этот план – не полный список рекомендаций, а лишь небольшой перечень советов, которые помогут вам начать работу.

Мой план прекращения употребления табака

Поговорить со своим врачом, медсестрой или другим профессиональным медиком о различных возможностях прекращения употребления табака
Определить конечную дату полного отказа от курения
Запишитесь на очную или онлайн-программу для прекращения употребления табака
Узнайте о лекарствах, которые могут помочь бросить курить
Обратитесь за помощью, для того, чтобы выявить и устранить факторы, подталкивающие меня к употреблению табака

Онлайн-ресурсы в помощь бросающим употребление табака:

http://kurenie-yad.org/
http://vrednokurit.ru/
http://stopsmoking.ru/
http://www.activestop.ru/
http://www.legkie.org/

Информация подготовлена по материалам Американского общества клинической онкологии* Американское общество клинической онкологии – это ведущая мировое профессиональное объединение врачей-онкологов всех узких специальностей, которые занимаются лечением больных раком. В состав организации входит более чем 30000 членов из Соединенных Штатов и других стран. Обществом разработаны стандарты ухода за онкологическими пациентами и ведется поиск более эффективных методов лечения рака, проводится финансирование клинических и прикладных исследований, и, наконец, методов лечения различных видов рака, уносящего 12 миллионов жизней во всем мире каждый год. Идеи и мнения, высказанные в данном информационном буклете не обязательно отражают мнение Американского общества клинической онкологии и сотрудников отделения колопроктологии и хирургии тазового дна. Информация, содержащаяся в данном руководстве, не заменяет медицинскую или юридическую консультацию. Для решения возникших вопросов пациент должен обратиться к врачу. Не следует пренебрегать или затягивать с обращением за профессиональной медицинской консультацией, на основе информации из данного информационного буклета. Упоминание какого-либо продукта, услуги или способа лечения в данном руководстве не должно рассматриваться как рекомендация Американского общества клинической онкологии и сотрудников отделения колопроктологии и хирургии тазового дна. Американское общество клинической онкологии и сотрудники Отделения колопроктологии и хирургии тазового дна не несут ответственности за любые повреждения или ущерб людям или имуществу, а также любые ошибки или упущения, вытекающие из или связанные с любым использованием данных материалов.

Мы побывали в онкоотделении, где лечатся курильщики

Проблема с затяжкой

Число пациентов с опухолями гортани, полости рта и глотки в нашей стране увеличивается. Растет и смертность от этих новообразований. Ежегодно, образно говоря, целый поселок заболевает раком легкого. Одна из основных причин такой ситуации — курение, утверждают специалисты. Заместитель директора Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова по организации противораковой борьбы Павел Моисеев рассказал корреспонденту «Р», как табачная зависимость провоцирует онкологические заболевания.

Женская мода

Еще лет тридцать назад в торакальном отделении в Боровлянах, где лечились больные с раком легкого, была только одна женская палата, и та часто пустовала. Сегодня половина палат — женские. Женщины курят больше, чем ранее, и заболевают раком легкого тоже все чаще.

— Курение является причиной рака легкого на 80 процентов, а на 30 процентов — других видов рака, — рассказывает Павел Иванович. — Непосредственное воздействие никотина, смол и температуры провоцирует новообразования в гортани, полости рта и глотке. Возможно, покажется странным, но уже доказана связь между табачной зависимостью и раком мочевого пузыря и шейки матки. В табачном дыме содержатся вещества, которые, попадая в мочевыделительную систему, вызывают изменения, приводящие к развитию онкологического заболевания.

— Мужчина покупает на кассе сигареты. Продавец кладет пачку с надписью-предупреждением «Импотенция». «Дайте лучше «Рак гортани», — просит покупатель. Это не анекдот, а реальная сцена из жизни. Молодые люди у нас не боятся рака, — замечает Павел Моисеев.

А зря. Картинки на сигаретных пачках, предупреждающие о вреде курения, не врут. Когда заядлый курильщик с раком легкого попадает на операционный стол, легкие у него — как дымоход в саже. Одна-две пачки сигарет в день в течение двадцати лет — таков путь в торакальное отделение.

Но легкие не дымоход. Отчистить их невозможно. Павел Иванович обращает внимание: чтобы риск заболеть онкологическим заболеванием снизился после того, как пациент бросил курить, должно пройти лет 20—30.

— Насколько неожиданной для пациентов с большим стажем курения оказывается их болезнь?

— «Что ж теперь делать?» — спрашивают обычно. Жалеют, что много курили. Иногда у больного на обходе спрашиваешь: «Сколько вы выкурили за жизнь?» Ответ такой: «Больше, чем вы живете». Часто рассказывают про сложную жизнь со стрессами, когда без сигарет просто было не обойтись. Я видел здесь людей, которые, едва встав на ноги после удаления части легкого, шли первым делом курить. Это физическая зависимость. Тут трудно помочь.

Но большинство пациентов после операции от курения как отрезает. А это уже чистая психология. Что мешало бросить раньше? Некоторые скажут: «Мой дед курил всю жизнь и дожил до ста лет». Да, исключения есть всегда, но единичные. Наверное, должно смениться поколение, люди должны осознать, что здоровье — ценность.

Утренняя чашка кофе в руке и сигарета во рту — привычное начало дня для многих. Нездорово, но модно и уже ритуально. Какие же еще факторы усиливают губительное воздействие табачного дыма?

— Человек, который все время находится в помещении, лежит на диване, пьет пиво и закусывает чипсами, заработает, как минимум, хроническое заболевание. Питание — важный фактор благополучия. Есть генетически обусловленные опухоли, возникающие независимо от курения, но их 7—10 процентов в структуре онкологических заболеваний. Рак легкого — один из самых опасных видов. До последней стадии не болит. Выявляется поздно. Лечится плохо, и шансов у такого пациента немного.

Доктор Моисеев акцентирует внимание на симптомах прогрессирующей болезни:

— Кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье, одышка — когда они появляются, нам, врачам, делать уже практически нечего. Поэтому любое недомогание, потливость, слабость — это для курящего повод задуматься и обратиться за помощью.

Ротовая полость — первый и самый уязвимый барьер на пути курительных веществ. Сегодня ученые говорят об «обкуривании» клеток, когда происходят нарушения в белках и генах, которые постепенно приводят к возникновению опухолевых клеток.

— Но ведь есть и никогда не курившие пациенты с раком легкого?

— Да, рак легкого вызывают и другие причины. На них приходится около 20 процентов.

— А какие риски у пассивных курильщиков?

— Говоря кратко, высокие. Один час нахождения в помещении, где курят, приравнивается к половине выкуренной сигареты. У нас модно, когда мамы идут с колясками и покуривают. Ветеринары в США говорят, что даже у животных курящих хозяев возникает рак.

— А за удовольствие от кальяна потребитель платит меньшим ударом по здоровью?

— При курении кальяна все равно происходит термическое воздействие на слизистую. Кроме того, кальянный аппарат — рассадник микробов. Хоть мундштуки и обрабатываются, но прибор — нет. Ты никогда не узнаешь, кто курил до тебя. С медицинской точки зрения, кальян не меньшее зло, чем табакокурение.

— Насколько снижают раковую угрозу электронные сигареты?

— Десять лет назад предполагалось: электронные сигареты заменят традиционные и это приведет к тому, что риск рака легкого снизится. Да, парогенераторы содержат меньшее количество смол, дым не такой едкий, но сегодня в США уже регистрируют случаи смерти от использования электронных сигарет. «Слабые» сигареты, тонкие фильтры несколько снижают губительное воздействие вредных веществ, но проблему не устраняют. Это очередная попытка табачных компаний завуалировать вред от курения.

Запрет на курение в общественных местах в США уже дает положительные результаты. Доля заболевших раком легкого в Америке значительно снизилась. У нас такой эффект при осуществлении тех же мер будет достигнут лет через 20, хотя число заболевающих стабилизировалось. Это около 5000 человек ежегодно. Но заболевших раком глотки, полости рта и гортани становится все больше. Среди трудоспособного населения в структуре смертности от онкологических заболеваний они составляют от 6 до 10 процентов. И эти цифры растут.

По данным ВОЗ, отказ от курения позволит сократить заболеваемость раком легкого на 80 процентов и другими видами рака — на 30 процентов. Это самый простой путь в плане профилактики онкологических заболеваний.

Ирина ЖИХАР, руководитель центра поддержки онкопациентов «Во имя жизни»:

— Я когда-то пробовала курить до болезни, но не стала. В 1994 году мне поставили диагноз: рак околоушной слюнной железы. Сделали операцию. Все было хорошо. А спустя год меня накрыл посттравматический синдром. Некуда было обратиться за психологической помощью. И я закурила.

Для меня курение стало некой психологической паузой. Но в 2008-м болезнь вернулась в виде рака молочной железы. И я бросила курить. Есть и еще один психологический момент. Мне некоторые врачи сотни раз говорили: «Не кури!», а потом я их видела в курилке. Поэтому, считаю, пока все медики не бросят курить, мы не сможем переубедить и пациентов.

Что опаснее — жить в мегаполисе или курить? 8 очень важных вопросов о раке легкого

На вопросы отвечает Михаил Тер-Ованесов, д.м. н, заместитель главного врача по онкологии и хирургии ГКБ №40, главный научный сотрудник ФКНЦ ДГОИ им Д. Рогачева, профессор кафедры онкологии и гематологии «ФГБУ РНИМУ им. Н.И. Пирогов»

Курение действительно вызывает рак легкого?

Да, это основной и самый главный фактор риска. У тех, кто курит более 20 лет по одной пачке в день, риск развития рака легкого увеличивается в 8 — 10 раз по сравнению с теми, кто не курит. Но существует еще один важный фактор риска у людей, чья работа связана с асбестом, запыленностью, химическими соединениями (в первую очередь бензолами, анилиновыми красителями), а радиацией (радон).

Существуют ли методы профилактики?

Главный профилактический метод — это отказ от курения и здоровый образ жизни. Спортзал, прогулки на свежем воздухе, питание с включением витаминных комплексов, употребление овощей и фруктов.

Основные симптомы рака легкого

1. Кашель
2. Наличие крови в мокроте
3. Нарастание одышки
4. Боли в грудной клетке

Насколько рак лёгкого распространён в России?

Очень распространен. Россия уступает лишь нескольким странам и входит в десятку государств с самым высоким уровнем заболеваемости. Это определяется активным курением, низкой эффективностью борьбы с курением, а также распространением вредных производств.

Если человек 20 лет курил и решил сегодня бросить, сможет ли он снизить риск онкологии?

Да, это возможно. Но если человек курил 20 лет по одной пачке в день, то риск реально начнет снижаться только через 3−4 года после полного отказа от сигарет. И только спустя 20 лет риск вернётся к показателям в общей группе. Но нужно помнить, что курение негативное влияет и на другие системы, поэтому когда человек бросает, улучаются многие функциональные показатели — например, снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и коронарных патологий.

Правда, что чаще всего раком лёгкого болеют в пожилом возрасте?

Да, пик заболеваемости приходится на группу людей старше шестидесяти лет — 52% случаев. Но порядка 40% пациентов, заболевают раком лёгкого в возрасте от 45 до 60 лет.

Что вреднее для лёгких: курить или жить в мегаполисе?

Однозначно курить. В табачном дыме содержится более 40 канцерогенов и большое количество проканцерогенов. Что касается жизни в мегаполисе, то конечно же это дополнительный фактор риска, потому что это запылённость, наличие радона в некоторых регионах, а также высокое количество красителей и прочих токсинов, плюс выхлопные газы. Конечно же мегаполисы увеличивают риск, но не так значимо, как курение. А сочетание этих двух факторов увеличивают риск развития рака лёгкого больше, чем в 10 раз.

Действительно ли пассивное курение точно также вредно, как и обычное курение?

Оно менее вредно, но является дополнительным фактором риска. В курящих семьях у некурящего супруга или супруги риск развития рака лёгкого в 4−5 раз выше, чем в некурящей семье.

Вред от электронных сигарет и вейпов сопоставим с вредом от обычных сигарет?

Он немного другой. Недавно вышли статьи, которые говорят о том, что риск развития деструктивных пневмоний и тяжелого течения пневмонии у пациентов, курящих вейпы, значительно выше, чем у обычных людей. Поэтому тут другие факторы риска, но их сбрасывать со счетов нельзя. А если говорить о риске развития рака лёгкого, то, я думаю, в исследованиях ближайшего будущего мы узнаем о прямых факторах риска от курения электронных сигарет и вейпов.

10 веских причин бросить курить уже сегодня

О вреде курения знает каждый, однако, опасность этой зависимости часто неспособна заставить курильщиков выбросить сигарету. Давайте посмотрим на эту проблему с другой стороны, и выясним, какие приятные последствия принесет отказ от табака.

Хотя ученые не предоставляют точных данных о том, сколько минут жизни отнимает у человека каждая выкуренная сигарета, так или иначе табак сокращает отведенный нам срок. Отказавшись от ежедневного отравления организма, вы гарантированно продлите свою жизнь и однозначно повысите ее качество.

Помните, пассивное курение тоже наносит нам вред, поэтому постарайтесь оградить себя от табачного дыма, даже если не курите.

Поскольку сигаретный дым поступает в организм человека через легкие, именно этот орган страдает от табакокурения больше всего. Перечень болезней легких, которые могут развиваться из-за пагубного влияния сигарет, весьма обширен. Курильщики сталкиваются даже с такими серьезными недугами, как хронический бронхит, эмфизема и рак.

Все эти болезни серьезно снижают качество жизни человека. Окончиться они могут по-разному: как победой над вредной привычкой и ее последствиями, так и летальным исходом. Перестав курить, вы сможете вздохнуть свободно в прямом и переносном смысле, ведь теперь болезни легких обойдут вас стороной.

Поскольку наш организм – единая система, от табака страдают не только легкие, но и все остальные органы тела. Выкуривая ежедневно несколько сигарет, вы в 2-4 раза повышаете свои шансы заболеть ишемической болезнью сердца, гипертонией, атеросклерозом, стенокардией и другими недугами. Избавившись от этой вредной привычки, вы вернете сердцу и сосудам тонус, и почувствуете себя значительно здоровее.

Несмотря на то, что риску заболеть онкологическим заболеванием подвержен абсолютно каждый человек, в особенной опасности находятся именно курильщики. Табак содержит более 3 тысяч химических соединений, значительная часть которых является канцерогенами – веществами, способными повреждать генетический материал и провоцировать развитие опухолей. Из-за их поступления в организм курильщика, повышается вероятность заболеть раком легких, полости рта, глотки, пищевода, желудка, почек и других органов. Кроме того, установлена связь между курением и возникновением рака молочной железы и шейки матки у женщин.

Прекратите пускать табачный дым в свое тело, и риск заболеть раком значительно сократится. Вовсе его минимизировать помогут правильное питание, налаженный водный режим и регулярные занятия спортом.

Никотин (вещество, содержащееся в табаке) окрашивает зубную эмаль в грязно-желтый цвет. Пока вы курите, отбеливать улыбку бесполезно, налет все равно будет возвращаться. Поможет вернуть зубам изначальный оттенок только отказ от курения. В качестве бонуса к белоснежной улыбке идут здоровые десна и приятный запах изо рта.

Пассивное курение считается не менее вредным, чем активное. Выходит, что от пагубной привычки курильщика страдают и члены его семьи, невольно вдыхающие клубы прогорклого дыма. Впрочем, опаснее всего курение для не рожденных детей, находящихся в утробе, поэтому в первую очередь необходимо отказаться от табака следует беременным.

Содержащиеся в сигаретах вещества способны спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, развитие у плода различных патологий. Если вы откажетесь от сигарет, шансы родить полностью здорового малыша вырастут в несколько раз.

С каждым годом сигареты становятся все дороже. Отказавшись от курения, вы сможете экономить примерно 150-200 рублей в день. Подсчитайте свои месячные затраты на табак, и подумайте, что эти внушительные суммы могли бы оставаться в вашем кошельке, или тратиться на желанные покупки. Вы можете получить целую кучу денег, если освободитесь от сигарет.

Еще один плюс отказа от курения – возможность продлить молодость. Перестав курить, вы прекратите спазмы кровеносных сосудов и истощение естественных запасов питательных веществ организма. Тело наконец-то сможет накопить силы и направить их на заботу о себе. Вскоре вы заметите, что ваша кожа смягчилась, напиталась и обрела тонус. Волосы перестанут выпадать, ногти слоиться, и для поддержания красоты вам больше не понадобятся многочисленные баночки с неприлично дорогими витаминами.

Только представьте: больше вас не беспокоят ни кашель курильщика по утрам, ни отдышка при подъеме, ни плохое настроение между сигаретами. Избавившись от курения, вы посмотрите на мир другими глазами и станете гораздо сильнее. Вещи, казавшиеся не интересными без сигарет, вновь станут привлекательными. Занимайтесь любой активной деятельностью, и помните, что курильщики могут только мечтать об этом.

Бросив курить, очень важно продолжать жить. Не нужно закрываться дома, и просиживать дни на диване. Сидячий образ жизни убивает, и с ним очень важно бороться. Лучше отправляйтесь на улицу, и вкусите все радости зимы. Находясь в хорошем настроении, вы даже не вспомните о сигаретах.

Самарский врач-онколог о риске заболеть раком, вреде курения и профилактике заболевания

На прошлой неделе отмечался Всемирный день здоровья. Накануне праздника ProGroSamara.ru встретился с заведующим онкоурологическим отделением, врачом-онкологом Самарского онкологического диспансера, кандидатом медицинских наук Андреем Горбачевым. Мы обсудили самые важные аспекты: Правда, что раковые клетки есть у всех? Передается ли заболевание по наследству? Реально ли заболеть раком легких, если не курить? Ответы на эти и другие вопросы ищите в нашем интервью.

– Почему возникает рак?

– По нашей договоренности, буду минимально использовать сложные медицинские термины, чтобы информация была максимально понятна людям далёким от медицины. Однозначного ответа на вопрос о причине возникновения рака в настоящее нет. Существует так называемая полиэтиологическая теория возникновения рака. То есть многие исследования приводят различные причины внешнего воздействия (токсическое, химическое, радиационное и т.д.) и особенностей состояния конкретного организма (хронические воспалительные заболевания, врожденные аномалии и др.), как причину, увеличивающую возможность заболеть раком. О какой-то единой причине, исключение которой из своей жизни позволит человеку гарантированно избежать онкологическое заболевание, науке неизвестно. Углубленные исследования этого вопроса будут проводиться ещё достаточно длительно.

– Правда ли, что раковые клетки есть у всех?

– Точнее это не клетки, а «ген». Я не случайно выделяю этот термин в кавычки в контексте нашей беседы. Так как, я отойду от сложных молекулярно-генетических процессов, а термин «ген» попробую использовать обобщенно (да простят меня мои коллеги, разбирающиеся в данной проблеме). «Ген» – структура значительно более тонкая и деликатная, в сравнении с клеткой. Сейчас существует одна из теорий, гласящая, что как механизм самоуничтожения любой системы, «ген» рака изначально заложен в организме человека, но до своего рака доживают не все. Это одна из теорий. Если говорить точнее – доказано, что в «гене» человека существуют участки, изменяющиеся (мутирующие) в течение времени под воздействием различных неблагоприятных факторов, упомянутых при ответе на первый вопрос. Наука знает, как развивается на генетическом уровне рак. Есть публикации, в которых мутации «гена» визуализированы. Но эти исследования еще не дали ответ на вопрос, как перестроить генную структуру человека, чтобы избавить его от рака. Этой проблеме посвящаются целые научные симпозиумы.

– Увеличивается ли риск заболеть раком, если им болел ближайший родственник?

– Рак, в большинстве случаев – это не наследственная болезнь. Есть такое понятие, как наследственно-обусловленное заболевание. К ним в последнее время относят рак молочной железы, яичников и ряд других. В сложных генетических и статистических исследованиях показано увеличение риска данных заболеваний при наличии таковых у близких родственников. Но эти исследования не показывают 100% заболеваемость допустим раком молочной железы у дочерей больных этим заболеванием. Наверное, с каждым годом этот термин будет чаще и чаще находить подтверждение в статистических исследованиях. Так как когорта переболевших раком с каждым годом будет увеличиваться. Поэтому можно будет в окружении своих родственников находить онкологических больных все больше. Возвращаясь к началу разговора можно отметить, что живя в одних условиях: родители и дети – могут подвергаться одним и тем же факторам, способствующим, в общем, инициации ракового изменения «гена». Но говорить о какой-то четкой, обязательной наследственной тенденции при заболевании раком нельзя.

– Есть какое-то отличие нашего региона от показателей по РФ?

– Мы близки к средним российским показателям по всем локализациям. Наш регион не является каким-то прорывным, как в верхнюю, так и в нижнюю стороны статистической шкалы. Это наверное говорит об удовлетворительной объективной выявляемости опухолевых заболеваний в нашем регионе. Можно, наверное, отметить значимые успехи самарских врачей в выявлении рака простаты. Здесь наши показатели более чем в 2 раза превышают среднероссийские.

– Каким видом рака чаще всего болеют самарцы? Почему так?

– Чаще всего на территории Самарской области выявляются злокачественные новообразования кожи, колоректальный рак, рак молочной и предстательной железы, а также рак легкого. Отчасти это связано с четкой организацией работы онкологической службы региона, направленной, в том числе и на раннее выявление злокачественных новообразований: работа смотровых кабинетов (раннее выявление рака кожи, молочной железы, предстательной железы), профилактические обследования населения на исключение рака легкого, молочной железы, предстательной железы (флюорографический, маммографический, ИФА скрининги). Но, в целом, повторюсь – тенденции в статистических показателях онкозаболеваемости в Самарской области сопоставимы с общероссийскими как в целом, так и по отдельным локализациям.

– Создаётся впечатление, что в настоящее время очень многие болеют раком, так и раньше было?

– Действительно, определенный прирост заболеваемости отмечается по многим локализациям. Прежде всего, увеличение числа злокачественных новообразований связано: с увеличением средней продолжительности жизни населения, ведь рак чаще встречается у возрастных пациентов. Также следует отметить улучшение качества диагностики, обусловленное внедрением новых методик обследования. Это позволяет выявлять опухоли на ранних, клинически незначимых стадиях, то есть когда пациента ещё ничего не беспокоит.

– Как правильно проводить профилактику рака?

– Если исходить из здравой логической позиции, то к раку не уместен общепринятый термин профилактика. К сожалению, ни здоровый образ жизни, ни какие-либо народные средства не могут гарантировано предотвратить развитие опухолевого заболевания. Правильнее говорить о ранней диагностике рака и своевременном лечении так называемых «предраковых заболеваний», которыми чаще всего являются доброкачественные опухоли и хронические воспалительные заболевания. Смею вас заверить, что и в группе людей, ведущих полностью здоровый образ жизни, тоже встречаются наши пациенты. Это подтверждает то, что уберечься от рака, сделать какие-то гарантированные профилактические ходы, предотвратив развитие онкологического процесса – невозможно. Правильнее в данном случае говорить о ранней диагностике рака и лечении имеющихся хронических заболеваний.

– Что вы подразумеваете под ранней диагностикой?

– При решении данной проблемы я выделил бы три этапа. Первый – своевременное обращение самого пациента к врачу при появлении каких-либо симптомов. Второй – правильная организация работы лечебных учреждений, включающая работу смотровых кабинетов, онкологическую настороженность врачей. Третий – принятые на федеральном или территориальном уровне программы профилактических диагностических мероприятий. Есть такие программы, которые в советском союзе, да и сейчас работают. Например, флюорография – позволяет выявлять рак легких на ранних стадиях. Также сейчас работают системы мужских и женских смотровых кабинетов, позволяющие выявлять опухоли наружных локализаций. То есть, придя на прием в поликлинику с любыми жалобами, пациент должен не реже одного раза в год пройти смотровой кабинет. Другое дело, что не везде это организовано. Если к этим осмотрам не подходить формально, то они должны давать хороший результат в ранней диагностике онкологических заболеваний.

– А если человека ничего не беспокоит, зачем ему ходить в больницу обследоваться?

– Я с Вами полностью согласен. Но если человеку уже больше 40 лет, то раз в год он должен обязательно сделать рентгенологическое исследование грудной клетки и сдать кровь на ПСА. Регулярное посещение гинеколога, даже без активных жалоб – «правило хорошего тона» для женщин. Регулярное посещение стоматолога позволяет вовремя заподозрить опухоли полости рта на ранних стадиях. А выполнение профилактического УЗИ может выявить опухоль почки, которая на ранних стадиях себя не проявляет и диагностируется, как случайная находка. Симптомы характерные для рака почки можно увидеть далеко не на ранней стадии этого заболевания.

– То есть можно сделать вывод, что раку подвержены люди старше 40 лет?

– Рак в общей своей статистической группе в большей степени болезнь возрастных пациентов. Правильнее даже говорить о возрастном рубеже 60 лет.

– Что делать тем, у кого канцерофобия (боязнь заболеть раком)?

– Такие люди относятся к своему здоровью очень бережно, и это правильно. Может быть иногда «гиперправильно». В этом нет ничего плохого. Если они хотят проверить себя от макушки до пят, пускай проверяют, при наличии возможности. Это лучше, чем ходить и постоянно думать, есть у них рак или нет. Выполнит он диагностический тест и успокоится. Существуют некоторые формы рака, которые медленно прогрессируют. В частности определенные формы рака простаты. При этом пациенту не нужно проводить никакого лечебного воздействия: облучения или операции. Только контролировать уровень ПСА и, если рак не развивается, пациент будет с ним жить столько, сколько ему отведено. Данная опухоль не станет причиной его смерти. Это аргументируется тем, что любое наше лечение достаточно агрессивно, оно воздействует на качество жизни и иногда риск лечения превышает риск заболевания. Есть такие пациенты, которые доверяют врачам и просто наблюдаются. А другие — канцерофобы — они не слушают нас, им обязательно нужно избавиться от опухоли. С такой позицией врачам также приходится считаться.

– То есть можно прожить долгую жизнь даже с раком?

– Раньше по многим локализациям оценивалась 5-летняя выживаемость в случае заболевания раком. Потом стало правилом хорошего тона говорить о 10-летней выживаемости. Сейчас уже в исследованиях приводится 15 и 20-летняя выживаемость. Мы сейчас наблюдаем пациентов, у которых первые операции были выполнены в 80-х годах. Есть единичные пациенты, которые лечились от рака 5 локализаций. Все опухоли, которые были у них пролечены, признаков развития не дают. То есть излечимость рака — не миф. Даже при относительно запущенных формах рака, те средства, которые есть сейчас у врачей, позволяют значительно увеличить продолжительность жизни, чем, к примеру, 10 лет назад. Благодаря медикаментозной, лучевой терапии, хирургическим вмешательствам, даже при наличии онкологического процесса в организме, врачам удается держать этот процесс под контролем, делая всё, чтобы не было бурного развития опухолевого процесса.

Пациенты боятся рака, но не боятся, к примеру, ишемической болезни сердца. Почему? Говорят: «Эта болезнь у всех есть, таблетки будем пить». Но ведь она тоже прогрессирует на фоне лечения и потом может вызвать инфаркт, инсульт и другие серьезные заболевания. Если сравнить сроки лечения и наблюдения онкологических и кардиологических больных, то они сопоставимы. При этом в причинах смерти на первом месте стоят именно сердечно-сосудистые заболевания.

– Влияет ли как-то психологический настрой на исход лечения?

– Мое личное мнение – напрямую влияет. Есть множество исследований на эту тему. И мы в своей практике отмечаем, что есть пациенты, которые при правильном настрое выкарабкиваются из таких ситуаций, когда шансов выжить мало. И бывает наоборот, пациент скисает и лечить его достаточно тяжело. Поэтому психологический настрой очень важен.

– Есть различные мифы по поводу рака. Один из них гласит – «рак — это болезнь обиженных людей».

– Я никогда не задумывался над этим. Наверное у каждого человека будет какая-то обида на что-либо или кого-либо. Не думаю, что такая постановка вопроса актуальная.

– Сейчас в продуктах много добавок, например, глюкоат или бензоат натрия. Правда, что они вызывают рак?

– Эти названия звучат на самом деле угрожающе. Но, с другой стороны, я недавно слушал интервью химика-технолога пищевой промышленности. Он говорил, что все эти добавки используется очень давно. Вся эта продукция сертифицирована и считается безопасной. Но я бы советовал тем, у кого есть возможность обходиться без них, так и поступать.

– Есть мнение, что кофе убивает раковые клетки. Так ли это?

– Я не встречал ни одной научной публикации, подтверждающей, что если человек пьет кофе, то у него не будет рака.

– А как же все страшные картинки на пачках сигарет. Действительно курение вызывает рак легких?

– Достаточно давно рак мочевого пузыря считался раком курильщиков. Сейчас и у некурящих он наблюдается. Рак легких тоже говорили, что однозначно является следствием курением. Но достаточно часто встречаются и некурящие пациенты, о чем я ранее упоминал. При этом в количественном соотношении среди курящих все же больше заболевающих раком. Говоря про курение, в первую очередь, надо сказать о риске развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваниях. Наверное, цифры, показывающие большее количество курящих среди онкологических больных отражают отношение числа курящих и не курящих во всей когорте нашего населения. Но это ни в коей мере не говорит о том, что я пропагандирую курение. Это просто статистическое наблюдение. Конечно, курить нужно бросать 100%. Но в то же время это не значит, что если все сейчас бросят курить, то никто не будет болеть раком легких. Все же рак – заболевание генетическое. Исключая любое вредное воздействие на свой организм человек значительно снижает шанс развития рака, но не избегает его.

– Сейчас модно стало проходить тест в интернете, который определяет, какова вероятность, что ты заболеешь раком.

– Скорее всего, это платное прохождение тестов. Они не отвечают за какой-то прогноз. И что значит вероятность? Она у всех 50%. Нужно правильно относиться к своему здоровью.