Как влияют на организм электронные сигареты?
В последние годы все большее распространение приобретают электронные сигареты. По мнению многих они считаются более безопасными, нежели обычные. Следует сказать, что многие люди, которые перешли на их использование, отмечают массу положительных моментов, например:
снижение частоты приступов кашля;- нормализация давления;
- исчезновение одышки;
- прекращение головных болей;
- возвращение чувствительности вкусовых рецепторов;
- улучшение цвета зубов и пр.
Еще одним плюсом новой разработки является то, что ее приятнее использовать. Вдыхание ароматических паров доставляет удовольствие, именно поэтому многие курильщики переходят к такому способу удовлетворения вредной привычки.
Однако никто не может уверенно сказать, что все эти результаты являются следствием воздействия электронных сигарет. Их действие еще не изучено, поскольку они появились на рынке недавно.
Мнение врачей насчет их влияния противоречиво, но в целом считается, что они более безопасны, чем обычные сигареты. Но на самом ли деле от электронных сигарет нет вреда?
Особенности воздействия
Чтобы понять, каковы последствия курения электронных сигарет, следует выяснить их состав.
Основные компоненты электронной сигареты:
- глицерин;
- пропиленгликоль;
- ароматизаторы (предназначены для придания определенного запаха курительной жидкости);
- никотин (применяется очищенный).
Первыми тремя компонентами, включенными в жидкость для заправки картриджей, являются пищевые добавки, которые считаются безопасными для здоровья. Наибольший вред исходит от содержащегося в такой сигарете никотина.
Основная опасность таких приспособлений заключается также в том, что при курении не возникает прежних ощущений. В целом электронная сигарета воспринимается как более легкая, чем та, что использовалась раньше. Это приводит к стремлению курильщика курить чаще, чем обычно, а также увеличивать крепость используемой жидкости. Такое поведение формирует еще большую зависимость.
Также увеличивается риск передозировки. Избыточное количество никотина в организме может привести к серьезным последствиям, поскольку оно влияет как на весь организм целиком, так и на отдельные системы и органы. От избыточного количества этого вещества страдают сердце, сосуды, органы дыхания, мозг и пр.
Не стоит также забывать о том, что относительной безопасностью обладают только лицензионные электронные сигареты, для изготовления которых используется качественное сырье. Однако никто не может гарантировать, что купленное приспособление не является поддельным.
В этом случае человеку грозит гораздо более серьезная опасность, поскольку он может получить серьезное отравление. По результатам исследования американских ученых, можно сказать, что точную информацию о составе не сообщают, а количество никотина в жидкости обычно превышает то, которое указано.
Если курят такую сигарету в помещении, то никотиновые частицы все же попадают в воздух, что может представлять опасность и для находящихся рядом с курильщиком людей. Особенности воздействия этих частиц не были изучены, однако, не стоит надеяться, что оно является безопасным.
Если рассуждать о том, вредны ли электронные сигареты, ответ будет однозначным – вредны. Даже при использовании качественных ингредиентов, никотин нельзя сделать безопасным. Такой вариант является более щадящим для организма, за счет чего и обнаруживаются положительные изменения при переходе к нему. Но это возможно лишь при условии использования качественных сигарет и соблюдении дозировки. В остальных ситуациях реакция может быть непредсказуемой.
В состав жидкости могут быть включены не только основные компоненты. Недобросовестные производители иногда добавляют в нее вредные соединения, которые могут вызывать привыкание. Также эти соединения способны накапливаться в организме так же, как ядовитые вещества обычных сигарет.
Паровые выделения, которые вдыхает курильщик, оказывают воздействие, похожее на влияние смолы: они снижают количество кислорода в крови, что мешает нормальному функционированию организма.
Из-за кислородного голодания ослабевает мозговая деятельность, а при длительном сохранении кислородного дефицита происходят патологические изменения во всем организме, в том числе и в дыхательных органах. Из-за этого у курильщиков нередко болят горло, сердце, голова и т.д. Влияние электронных сигарет не ограничивается этим. Могут возникнуть следующие сложности:
- потеря аппетита;
- проблемы с засыпанием, бессонница;
- снижение иммунитета;
- негативное настроение;
- риск отравления.
Согласно всему перечисленному, можно сказать, что нельзя рассматривать этот способ как безопасный вариант курения.
Развитие легочных патологий
Исследований в данной области пока не проводилось, поэтому трудно сказать, вызывают ли электронные сигареты серьезные заболевания дыхательных путей. Тем не менее, влиянию никотина подвергаются все органы, и дыхательная система не становится исключением.
Несмотря на то, что основой жидкости для курения является ароматизированная вода, нужно учесть тот факт, что ароматизаторы могут спровоцировать аллергическую реакцию. У некоторых курильщиков возникали проблемы с дыханием, они сообщали о том, что им тяжело дышать спустя несколько минут после очередного перекура. Также у них может болеть грудная клетка, возникает одышка, и появляется ощущение сдавленности.
При изучении влияния таких сигарет было обнаружено, что дыхательные пути сжимаются после того, как курящий воспользовался электронной сигаретой. Пока не удалось выяснить, обусловлено ли данное явление аллергией на ароматические вещества или это обычная реакция органов дыхания на процесс курения.
Также некоторые пользователи электронных сигарет говорили о том, что у них участились приступы кашля, и ухудшилось самочувствие после перехода на новый способ курения. Некоторые исследователи объясняют это тем, что организм начал очищаться от токсинов, накопившихся за годы курения.
Поэтому неблагоприятные симптомы являются следствием выведения вредных веществ, из-за чего человек может испытывать слабость, головные боли, усталость и пр. У некоторых ухудшается состояние кожи, появляются проблемы в работе ЖКТ. Пока не было установлено, действительно ли причина заключается в очищении организма и его перестройке, или это вызвано влиянием нового устройства.
Химические соединения, которые помещаются некоторыми производителями в используемый для заправки картриджей раствор, могут вызвать сильную зависимость. Кроме этого, они накапливаются в тканях органов, особенно в дыхательных путях, что может вызвать разнообразные заболевания (астму, злокачественные новообразования). Удостовериться, что в используемой жидкости не содержится вредных соединений, возможности пока нет.
Отсутствие информации о том, как влияет на легкие данная разработка, связано не только с тем, что она существует недавно, и механизм ее воздействия не изучен. Этот агрегат становится модным, поэтому производители тратят много средств на его рекламу. Им невыгодно сообщать негативную информацию об изделии. Поэтому пользователи сами должны решить, можно ли назвать его безопасным.
Шокирующие последствия от курения вейпа
Тема смертей от вейпа не сходит с первых полос газет в США. К середине сентября 2019 года число погибших достигло уже 8 человек. Последствия от вейпа оказались куда более шокирующими, чем казалось врачам: затвердевшее масло в буквальном смысле закрывало бронхи всех восьми пациентов.
Болезнь легких от вейпинга
19-летнему Энтони Майо повезло, он выжил. На минувшей неделе, 20 сентября, студент колледжа из Эри, штат Пенсильвания, был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, поскольку из-за загадочной болезни не смог дышать самостоятельно.
Родители отвезли его в больницу, где врачи сделали рентген грудной клетки и обнаружили, что легкие молодого человека заполнены «затвердевшим маслом из жидкости для вейпинга».
Отец пострадавшего, Кит Майо, рассказал Metro US, что врачи сравнили его со свиным жиром из бекона, который затвердевает после охлаждения.
Энтони выздоровел, но в 19 лет он приобрел «легкие 60-летнего курильщика», а последствия скорее всего останутся с ним на всю жизнь.
Последствия двух лет вейпинга (фото)
Подросток начал пользоваться вейпом около двух лет назад. Особенно ему нравились жидкости со вкусом голубой малины, сладкой ваты и хрустящих тостов с корицей.
Кроме того, он иногда пользовался жидкостями с тетрагидроканнабиолом (ТГК) – основным психоактивным веществом марихуаны, рассказал его отец.
Энтони впервые попал в больницу 8 сентября с беспокоящим кашлем. Врачи предположили бронхит и после осмотра выписали антибиотики.
Однако через два дня парень почувствовал себя хуже и был привезен на скорой в ту же клинику, где по словам медиков у него развилась полноценная пневмония с заполнением легких жидкостью.
Пациенту прописали более сильный антибиотик и курс стероидных препаратов, но его состояние продолжило ухудшаться. Всю воскресную ночь он провел, задыхаясь от кашля, и на следующее утро вернулся в больницу, где тесты показали, что уровень насыщения легких кислородом упал до опасно низкого уровня – 37%.
Его мать Таня поделилась на своей странице в Facebook фото двух снимков легких, сделанных с разницей в неделю:
«Предупреждение для всех, кто отрицает (вред вейпа – прим. ред.). Вот так выглядят последствия вдыхания пара, с которым в отделение интенсивной терапии госпитализируют 19-летнего и в остальном здорового парня. Левое легкое перегружено примерно на 80%, правое – на 50%. Уровень кислорода в тканях – 37%. По словам доктора, видны участки, которые затвердели, как жир из бекона. Пульмонолог нам сказал, что видел мертвецов, у которых после смерти в легких оставалось больше кислорода».
Энтони пришлось подключить к аппарату ИВЛ , чтобы он мог дышать, и удалять часть затвердевшего масла.
«Они (врачи) нагревали кислородную смесь, добавляя в нее немного влаги, чтобы она вошла в бронхи, разжижала часть этого состава (затвердевшего масла) и помогла его выкашлять», – рассказал отец парня.
По словам мужчины, первые пару дней сын кашлял с кровью, теперь из его легких выходит просто коричневая или темно-зеленая субстанция.
Рубцы на легочной ткани у парня останутся на всю жизнь. Насколько они будут глубокими, никто не знает. Семья надеется, что Энтони, который сейчас находится в городской больнице Millcreek, сможет полностью поправиться. Однако попкорновая болезнь легких не проходит бесследно – рубцовая ткань заместит здоровую и просвет в легких уменьшится. Иными словами, Энтони Майо не сможет нормально дышать всю оставшуюся жизнь.
Характерно, что в Великобритании электронные сигареты подлежат строгой сертификации. Это не полностью защищает от риска и тяжелых последствий для здоровья, но тем не менее безопаснее обычных сигарет.
Однако в жидкостях для вейпа могут содержаться потенциально вредные вещества, которые точно так же есть в табаке, просто в меньших концентрациях – в частности, никотин. Он относительно безвреден, но вызывает сильное привыкание.
До сих пор нет убедительных клинических доказательств, что вейпинг причиняет вред окружающим. Это контрастирует с пассивным курением, которое, как известно, вредно для здоровья точно так же, как обычное.
Однако сейчас после восьми случаев смертей в США, похоже, многое изменится.
Очередной случай смерти от вейпинга в США
Восьмой случай произошел в штате Миссури, пациентом был мужчина в возрасте около 40 лет. До этого у него были вполне здоровые легкие, однако, в конце августа он был госпитализирован с легкими респираторными симптомами и 22-го числа скоропостижно скончался.
Центры по контролю и профилактике заболеваний во всех штатах США зафиксировали уже 530 тысяч подтвержденных и вероятных случаев попкорновой болезни легких, вызванной вейпом.
Растущее число жертв побудило чиновников начать уголовное расследование.
Однако пока ещё врачи не смогли идентифицировать продукт или химическое вещество в жидкостях, которые спровоцировали эту вспышку заболеваемости.
Директор Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (U.S. FDA) Митч Зеллер отмечает, что усилия сейчас направлены на отслеживании цепочки поставок.
Впервые о легочных заболеваниях от вейпа стало известно в апреле. Все пациенты пользовались электронными испарителями, некоторые жидкости при этом содержали каннабиноиды.
Симптомы отравления вейпом могут включать в себя:
сильный кашель (иногда с кровью);
Жидкость для вейпа может представлять потенциальную опасность. Клинических данных, которые бы гласили обратное, пока не так много.
Электронное курение приводит к смертельной «попкорновой болезни лёгких»
Несмотря на то, что электронное курение считают практически безвредным, учёные не спешат с такими оптимистичными выводами. Напротив, они говорят, что вдыхание такого пара приводит к опасному поражению лёгких, иначе известному как «попкорновая болезнь».
Вэйперы (то есть те, кто курит электронные сигареты) подвергают себя риску развития смертельной «попкорновой болезни лёгких». Такой вывод сделали учёные после того, как обнаружили токсичный химикат в 75% ароматизаторов для электронного курения.
Диацетил, химическое вещество, которое используется в качестве заменителя аромата масла в продуктах питания, стало причиной для развития облитерирующего бронхиолита. Это заболевание было обнаружено ранее у сотрудников компании-производителя попкорна.
Считается, что диацетил можно употреблять в пищу, однако Национальный институт охраны труда США заявил: вещество становится опасным, если вдыхать его на протяжении долгого времени. Диацетил вызывает воспаления, образование рубцов, сужение крошечных дыхательных путей в лёгких, иначе известных как бронхиолы. В результате человек не получает достаточного количества кислорода. Исследователи говорят: необходимы срочные меры, чтобы как можно точнее оценить масштабы распространения опасного вещества среди ароматизаторов для сигарет.
Vaping360/Flickr.com
«Признание существования опасности, связанной с вдыханием химических веществ, началось с появления „попкорновой болезни лёгких“ более десяти лет назад, — говорит ведущий исследователь Джозеф Аллен, профессор Гарвардской школы общественного здравоохранения. — Тем не менее диацетил используется во многих ароматизаторах — не только для создания запаха жареного попкорна, но и фруктовых, алкогольных и кондитерских ароматов, а также, как мы узнали, в ароматизаторах для электронных сигарет с запахом конфет».
В электронных сигаретах используются картриджи, которые выдают необходимую дозу никотина. Эту дозу курильщики получают вдыхая пар без смол и других канцерогенных веществ. Учёные и чиновники до сих пор не уверены, безопасно ли такое курение. Ранее в этом году Департамент здравоохранения Англии призвал курильщиков перейти на электронные сигареты, ведь они намного безопаснее, чем традиционное курение. Однако Всемирная организация здравоохранения, учёные из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и сотрудники университета Ливерпуля до сих пор обеспокоены вопросом безопасности электронных сигарет.
Доктор Аллен и его коллеги проверили 51 вид ароматизированных сигарет и ароматических жидкостей, продаваемых ведущими брендами, на наличие диацетила, ацетоина и 2,3-пентандиона — вкусовых соединений, которые могут представлять риск для лёгких курильщика и окружающих его людей.
Каждая электронная сигарета была вставлена в герметичную камеру, и сквозь неё пропускали поток воздуха в течение восьми секунд. Затем, после 15–30-секундной паузы, воздух пропускали снова, а позже передавали на анализ.
По крайней мере одно из трёх химических веществ было найдено в 47 ароматах из 51. Диацетил был обнаружен в 39 образцах, ацетоин — в 46, а 2,3-пентандион — в 23.
«Поскольку большинство вопросов, связанных с электронным курением, сосредоточено вокруг никотина, мы понимаем, что ещё многого не знаем о e-сигаретах», — говорит соавтор исследования, доктор Дэвид Кристиани, профессор экологической генетики.
Вдобавок к тому, что электронные сигареты содержат различные дозы никотина — алкалоида, вызывающего привыкание — в них также есть и канцерогенные химические вещества, такие как формальдегид. Кроме того, наше исследование показало, что ароматические компоненты в электронных сигаретах могут быть опасны и вызывать повреждение лёгких.
Хотя данное исследование проводилось в США, в прошлом году подобную работу делали и греческие учёные. Тогда они обнаружили, что диацетил содержится в 70% ароматизаторов от европейских брендов. И американские, и европейские жидкости для курения находятся в свободной продаже.
Вейпинг и легкие. Долгосрочное исследование
Мы не раз писали о том, что вейпинг – это очень молодая область, поэтому в ней крайне мало долгосрочных исследований и нет работ, рассматривающих влияние электронных сигарет на функционирование каких-то органов или здоровье человека в целом.
Но сегодня у нас появилось первое исследование о влиянии вейпов на легкие в долгосрочной перспективе. И согласно ему, вейпинг не вредит легким.
Главным автором исследования выступил Рикардо Полоса, который является ярым защитником использования электронных сигарет. Мы не будем перечислять долго его заслуги и регалии, просто отметим, что он мировой лидер в области изучения дыхательных путей и возглавляет институт медицины и клинической иммунологии при университете Катании (Италия).
Вернемся к самому исследованию. Основная сложность чистоты эксперимента заключалась в том, что большинство сегодняшних вейперов вчера курили и порой довольно много, а, соответственно, могут иметь какие-то повреждения легких. Чтобы обойти это и рассмотреть исключительно вопрос влияния вейпа на легкие, авторы исследования решили найти тех, кто никогда не курил до электронных сигарет. Это было довольно непросто.
Исследование
Среди постоянных посетителей вейп-шопов были найдены люди, которые либо никогда не притрагивались к обычным сигаретам, либо выкурили их менее 100 за жизнь. Также на момент начала исследования они использовали электронные сигареты не менее 3 месяцев. Добровольцы прошли полный медицинский осмотр в центре по борьбе с курением при университете Катании. Весь отбор занял лето 2013 года, а сам сбор данных проходил с сентября 2013 по март 2017 года.
Помимо таких параметров как масса тела, артериальное давление, пульс, критериев респираторных функций легких, ученые также учитывали устройство, используемое при вейпинге, и жидкость для него.
За 3,5 года 4 участника отказались участвовать в исследовании без объяснения причин, а 3 человека были отстранены (2 из них перестали использовать электронные сигареты вовсе, а 1 человек прибегал к вейпингу крайне редко).
В результате за столь долгий срок у 9 оставшихся участников не было выявлено никаких отклонений не только в состоянии легких, но и в других отслеживаемых параметрах.
Почему же изучалось именно состояние легких? По мнению профессора Полосы, дыхательная система подвергается наибольшему влиянию от курения или вейпинга, поэтому логично начинать поиск каких-либо изменений именно с нее. Однако, как уже было сказано, в представленной работе оценивались и другие параметры. В них также не было никаких отклонений.
Профессор Полоса также отмечает, что хотя его исследование проводилось на людях никогда ранее не куривших, и выборка получилась небольшая, результаты позволяют сделать предварительное заключение, что долговременное использование электронных сигарет не приводит к какому-либо серьезному вреду для здоровья. А также из них можно сделать вывод, что при переходе с курения на электронные сигареты на легкие оказывается гораздо меньшее воздействие.
В своих комментариях к исследованию Рикардо Полоса также не обошел вниманием и важность учета интенсивности курения/парения. Так, отмечает он, что те, кто курит 5 сигарет в день, скорее всего почувствуют влияние дурной привычки на здоровье позже тех, кто выкуривает пачку в сутки.
То же и с жидкостью. Испытуемые использовали порядка 4 мл жидкости в день. Некоторые вейперы используют куда больше. И мы не можем говорить о том, что парение влияет на них абсолютно одинаково. Необходимо исследовать зависимость рисков для здоровья от количества используемой жидкости.
Рикардо Полоса отмечает, что хотел бы продолжить исследование, и надеется подтвердить свои выводы на 5-6 летний период, но необходимо привлечь финансирование. Сегодня же гораздо более вероятно найти финансовую поддержку, если исследование представляет вейпинг в негативном свете.
Мы надеемся, что научный консультант итальянской лиги по борьбе с курением и руководитель европейского комитета по стандартизации электронных сигарет профессор Полоса сможет найти достаточное финансирование для своих долгосрочных исследований и в будущем нас ждут гораздо более доказательные работы. Особенно интересно было бы узнать, как выглядят легкие курильщика после вейпа в течение нескольких лет по сравнению с тем, как они выглядели во время курения.
Вам также может быть интересно:
Если вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями.
От чего умирают вейперы. И означает ли это, что электронные сигареты опасны
В США скончался уже одиннадцатый потребитель электронных сигарет – и именно с их использованием медики и местные власти связывают его смерть. Врачи говорят о “вейпинговой эпидемии”, производители электронных сигарет уверяют, что их опасность для здоровья все равно меньше, чем вредные последствия традиционного курения.
Корреспондентка Настоящего Времени спросила экспертов, что известно науке об опасности вейпов и нужно ли их запрещать, а также выяснила, как смотрят на эту проблему правительства, врачи и табачные компании.
Одиннадцать смертей
25 сентября Департамент здравоохранения американского штата Флорида сообщил о десятой в стране смерти, связанной с использованием вейпов. 26-го об одиннадцатом случае рассказали официальные власти штата Джорджия. На фоне этих сообщений глава одного из крупнейших американских производителей электронных сигарет, компании Juul Labs, объявил о своей отставке. А Конгресс США создал специальную группу, которая разрабатывает проект массового запрета электронных сигарет.
Всего в Соединенных Штатах зарегистрировано более 530 случаев болезни легких, связанных с использованием вейпов. Более половины всех заболевших младше 25 лет. Помимо летальных исходов есть случаи комы и инвалидности. “Легкие 18-летнего Адама Хергенредера выглядят как легкие 70-летнего человека”, – говорят врачи, которые спасли курильщика вейпа из Иллинойса. Его стаж курения – полтора года.
Что происходит с легкими
Как сообщает The New England Journal of Medicine, вейп-индуцированное заболевание легких (его также называют “вейп-ассоциированным заболеванием”) отличает острое начало. Болезнь развивается внезапно и сопровождается не только стандартными симптомами – кашлем и общей слабостью, но и специфическими: одышкой, растущей дыхательной недостаточностью и формированием двусторонних инфильтратов на легких.
“Таким образом, “клиника” (клиническая картина – НВ) напоминает в чем-то пневмонию, поэтому изначально такие пациенты получают соответствующий диагноз и лечение антибиотиками. Проблема в том, что антибиотики в случае с вейп-заболеванием не работают, поскольку причина его возникновения не инфекционная”, – объясняет врач-пульмонолог Василий Штабницкий. По его словам, в итоге большинству пациентов помогали системные гормоны: мощное противовоспалительное средство, которое может остановить достаточно агрессивный воспалительный процесс и предотвратить его переход в тяжелую стадию, ведущую к необратимым изменениям в органах дыхания.
“С точки зрения анатомии, описанные изменения в легких пока что не укладываются в варианты заболеваний, связанных с классическим курением, – подчеркивает врач. – Хотя сигареты, помимо долгосрочных последствий для здоровья в виде рака легких и эмфиземы, также могут в более редких случаях приводить к болезням, которые имеют острое проявление, в том числе на ранних стадиях курения, – например, к респираторному бронхиту и интерстициальной пневмонии”.
Для того чтобы выяснить причину заболевания, пациентам проводили бронхоскопию, лаваж и биопсию. В результате исследований в их легких обнаружили жировые молекулы: как выяснилось, их скопление и вызывает повреждение тканей и активное воспаление.
Неизвестное вещество
Медики полагают, что молекулы попадают в легкие при ингаляции вейпа, однако какие именно вещества опасны для здоровья, пока не выяснили. Единый источник проблем, который присутствовал бы во всех случаях, не удалось обнаружить ни специалистам Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), ни Центру по контролю и профилактике заболеваний США (СDC).
В качестве версий специалисты называют глицерин, ароматические добавки, масляный раствор ТГК (тетрагидроканнабинола, психоактивного компонента марихуаны) и ацетат витамина Е. ТКГ долгое время был главным “подозреваемым”, но после случая в Джорджии медицинские чиновники признали: некоторые из тех людей, чья болезнь закончилась смертью, курили вейп с ТКГ, другие – и с ТКГ, и с никотином, третьи – только с никотином.
Усложняет ситуацию и то, что в процессе нагревания компоненты из жидкостей электронных сигарет могут распадаться, а затем уже в легких образовывать новые химические соединения, полагают авторы исследования, опубликованного в The New England Journal of Medicine.
Как отмечает директор российского Института наркологического здоровья нации Олег Зыков, производство электронных сигарет не регулируется – хотя бы так, как табачное или алкогольное, – и поэтому внутри картриджей могут быть самые разные вещества, “включая спайсы в курительной форме”. “Вейпы – это мода и способ потребления. А уж чего именно – вопрос к производителям. Ограничений и строгого контроля при их производстве нет, поэтому можно предполагать, что внутрь кладут все, что так или иначе способствует привыканию”, – говорит эксперт.
Все дело в облаке: вейпинг как ритуал
Помимо того, что состав жидкостей для вейпа, которые производят промышленным способом, может быть любым, известно, что некоторые пользователи смешивают их и “изобретают” собственные сочетания. Цель – получение более эффектных и густых облаков пара, а также новых вкусовых эффектов. Одна из обсуждаемых версий гибели заболевших: пострадавшие от курения вейпов модифицировали электронные сигареты и заливали туда вещества, которые не предусмотрены для такого способа употребления. “Я думаю, что эту лазейку будут активно использовать производители электронных сигарет”, – полагает Василий Штабницкий.
Эксперты отмечают, что ключевое отличие от маркетинговой стратегии производителей табака – продвижение “культуры” вейпинга как процесса. Молодые люди, в том числе школьники, курят вейп не периодически, а часами, ритуал оказывается важнее привычки.
“Такие поведенческие штампы крайне важны для молодых людей. Именно они и формируют привычку: сложно отказаться не от никотина, а от ритуала, тем более, в социальном контексте, – говорит Олег Зыков. – Отвыкать будет тяжело, поскольку придется менять модус поведения”.
США: запрет на вейп для школьников
По данным Министерства здравоохранения США, вейпы в стране употребляют более 5 млн старшеклассников, и только за последний год их число увеличилось на 20%. Всего в мире насчитывается порядка 35 млн вейперов.
Чтобы остановить “вейп-эпидемию” среди подростков, администрация президента Дональда Трампа пообещала ввести запрет на ароматизированные смеси без никотина. Управление FDA на следующий день разослало производителям и распространителям электронных сигарет письма, в которых заявило о недопустимости использования приемов, вовлекающих в курение подростков и молодежь. Власти полагают, что сами по себе ароматизированные смеси, а также формулировки и образы, которые используют компании при продвижении вейпов, нарушают законы США о рекламе.
Первым, к кому у FDA возникли претензии, стала компания Juul, которая предлагала электронные сигареты как более безопасную замену сигаретам с табаком.
Недостаток данных. Что говорит ВОЗ
Juul входит в американский табачный холдинг Altria, частью которого является также крупный производитель табачной продукции Philip Morris. Помимо Philip Morris International (PMI), электронные сигареты производят и другие табачные компании: British American Tobacco, Imperial Tobacco Group, Japan Tabacco International и так далее. Они же финансируют исследования, подтверждающие “пользу” вейпов для бросающих курить. Ключевой посыл табачных компаний в том, что они не предлагают электронные сигареты некурящим, а лишь хотят снизить вред для тех, кто уже курит.
Модификаций электронных сигарет множество, упрощенно все они состоят из батарейного блока (нагревателя) и атомайзера (испарителя). Однако жидкость в испарителе (его еще называют картриджем), тип самого испарителя, а также конструкции батарейного блока существенно отличаются. Устройства для нагревания табака типа iqos и glo также являются электронными сигаретами, хотя их курение не сопровождается образованием плотных клубов пара, а использование не предполагает смешивания жидкостей.
По версии компаний-производителей, при нагревании табака, которое происходит в электронных сигаретах, выделяется меньше вредных веществ, чем при сгорании, как в обычной сигарете. Между тем, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в обзоре, выпущенном в мае 2018 года, отметила, что “не имеется фактических данных, свидетельствующих о меньшем вреде изделий из нагреваемого табака по сравнению с обычными табачными изделиями”. Хотя электронные сигареты запатентовали еще в 1960-х, производство и использование началось после 2004 года, и исследований долгосрочного воздействия пока не существует. “Все формы употребления табака наносят вред”, – настаивают в ВОЗ.
Где и почему не запрещают вейпы
В то время как в США законодатели думают, как ограничить продажи вейпов, в странах Евросоюза речь о запретительных мерах пока не идет. В Великобритании ученые даже поддержали использование электронных сигарет: согласно данным Public Health England, вейпинг можно считать на 95% безопаснее обычных сигарет. CNN отмечает, что такая разница позиций с США может объясняться тем, что в Великобритании не зарегистрировано вейп-ассоциированных заболеваний. А это в свою очередь связывают с ограничением на рекламу электронных сигарет и более жестким регулированием содержания никотина в вейпах.
Что касается России, то, по данным Euromonitor International, рынок вейп-продуктов в стране растет на десятки процентов в год (на фоне того, что продажи традиционных сигарет сокращаются – как поясняют эксперты, в том числе на фоне антитабачного закона, действующего в стране). Олег Зыков предполагает, что Минздрав продолжит свою системную борьбу с курением и займет “профессионально выверенную негативную позицию” в отношении вейпов. Пока же, как отмечает Василий Штабницкий, российские власти решили сделать электронные сигареты менее доступными, повысив на них цены: с 1 января 2020 года в России вводят акцизы на все виды этой продукции – и на одноразовые, и на многоразовые, и на сменные картриджи (по 48 рублей за штуку – около $0,74).
Врачи нашли причину болезни вейперов
Врачи из Университета Юты поставили предварительный диагноз нескольким вейперам, пострадавшим от загадочной болезни. Специалисты выяснили, что у них, вероятно, развилась необычная форма липоидной пневмонии. Отчет о работе был опубликован в журнале New England Journal of Medicine.
Липоидная пневмония — редкое заболевание, которое возникает, если в легкие попадает маслянистая жидкость. Ее симптомы похожи на те, с которыми столкнулись вейперы — одышка, кашель, боль в груди. Однако присутствие масел в легких хорошо визуализируется и выглядит на рентгене как воспаленная по краям лужица, говорят исследователи. У пациентов же ничего подобного не обнаружилось.
«Если связанное с вейпингом поражение легких — это форма липоидной пневмонии, то это что-то новое, — отмечают врачи. — Здесь воспаление легких не ограничивается конкретной областью и продолжается довольно долго».
Истории пациентов похожи и весьма печальны.
Так, 18-летний Адам из Иллинойса столкнулся с болезнью после полутора лет использования вейпа. Сейчас его легкие — как у семидесятилетнего старика, говорят врачи. Юноша занимался борьбой, но, если его организм не восстановится, он никогда не вернется к любимому занятию.
Болезнь развилась постепенно. Сначала Адам лишь кашлял на протяжении нескольких дней после использования электронной сигареты, затем появились дрожь, тошнота, рвота. Врачи сначала не связали симптомы с вейпингом. Лишь после отсутствия улучшения и посещения нескольких врачей один из них спросил, пользуется ли Адам электронным испарителем.
Рентгенограмма показала обширное поражение легких.
«Страшно думать о том, что это маленькое устройство сделало с моими легкими, — говорит Адам. — Если бы я знал, что со мной такое произойдет, никогда бы к нему не притронулся».
Выводы были сделаны на основе шести случаев болезни в штате Юта. Исследователи подробно описали один из них. 21-летний молодой человек, употреблявший с помощью вейпа никотин и тетрагидроканнабинол, на протяжении недели жаловался на одышку, кашель, боль в животе, тошноту и рвоту. После рентгенографии, выявившей затемнения в легких, он получал терапию от пневмонии, но состояние ухудшилось и пациента пришлось интубировать.
Тем временем анализы показали, что пневмококков у юноши нет, но повышен уровень С-реактивного белка, маркера воспаления. Но наиболее значимой находкой стало обилие макрофагов в биоматериале, полученном из легких.
Макрофаги — это клетки, которые занимаются захватом и перевариванием чужеродных для организма частиц. Они играют роль первой линии иммунной защиты от патогенов в организме.
В макрофагах исследователи обнаружили следы жира, который те уничтожали. Они встречались у всех шестерых пациентов.
Более того, другая группа ученых, обследовав 14 пациентов из Висконсина и Иллинойса, нашла у них такие же макрофаги.
«Это заставило нас задуматься — зачем они там? Они собирают вредные вещества, попавшие в легкие во время парения?» — рассказывают исследователи.
Ранее предполагалось, что виновником болезни может быть ацетат витамина Е — он был найден почти во всех содержащих каннабиоиды жидкостях, которые использовали пострадавшие.
Ацетат витамина Е содержится в некоторых компонентах, использующихся для сгущения жидкостей. Эти компоненты популярны в том числе и на черном рынке — их покупают для производства жидкостей с каннабиоидами.
Переваривающие жир макрофаги подтверждают эту версию. Достаточных данных, чтобы однозначно заявлять о том, что причиной болезни стал именно ацетат витамина Е, пока нет, но новые данные позволяют сузить круг поиска причин загадочного заболевания.
«Мы должны определить, специфичны ли эти клетки для данной болезни или же они также встречаются у вейперов, которые не сталкивались с ее симптомами, — говорит ведущий автор работы пульмонолог Скотт Аберегг. — Если они есть только у больных, мы можем установить связь между этими макрофагами и компонентами испарений масел, которые могут вызвать заболевание».
Об эпидемии неизвестного заболевания высказался президент США Дональд Трамп.
«Мы не можем позволить людям болеть, мы не можем допустить, чтобы наша молодежь так пострадала, — заявил он. — Люди умирают от вейпинга».
«Администрация Трампа дает понять, что мы намерены очистить рынок от ароматизированных жидкостей для электронных сигарет, — говорит пресс-секретарь министерства здравоохранения и социальных служб США Алекс Азар. — Молодежь увлечена электронными сигаретами, это затрагивает детей, семьи, школы. Мы не останемся безучастными, потому что эти продукты становятся первым шагом целого поколения молодых людей к обычным сигаретам и никотиновой зависимости».
Отрицательно высказываются о жидкостях для вейпов и другие политики.
«Они не предназначены для 50-летнего курильщика, который пытается бросить курить, — говорит о разнообразных ароматах жидкостей сенатор США от штата Иллинойс Дик Дурбин. — Они предназначены для привлечения детей, и, к сожалению, справляются с этой задачей. Дети становятся мишенью производителей, и пришло время положить этому конец».
Первые шаги к запрету вейпов сделал штат Мичиган. В начале сентября 2019 года там было запрещено использование большинства ароматизированных жидкостей для электронных сигарет. Запрет касается продуктов, в которых используются сладкие и фруктовые ароматы, а также мята и ментол. Он не распространяется на электронные сигареты со вкусом табака.
Также запрещено использование таких слов, как «чистый», «безопасный» и «здоровый» в описании жидкостей, так как они могут ввести в заблуждение. Губернатор Мичигана Гретхен Уитмер выразила надежду, что эта мера оградит молодое поколение от вредного воздействия вейпов.
