Можно ли курить после операции

Курение и послеоперационный период.

Курение осложняет течение не только анестезии, но и делает более проблематичным проведение самого оперативного вмешательства. Кроме того, здесь есть ещё и другой парадокс, о котором необходимо упомянуть.

Многими исследованиями доказано, что, как активные, так и пассивные курильщики имеют намного больше осложнений анестезии (особенно в период индукции и пробуждения), чем некурящие пациенты.

Нужно отметить, что пассивные курильщики также входят в группу риска и имеют повышенную вероятность развития неблагоприятных событий во время анестезии.

Проведено несколько исследований, которые сравнивали вероятность возникновения реинтубации, ларингоспазма, бронхоспазма, аспирации, гиповентиляции и гипоксемии во время анестезии у курильщиков и некурящих пациентов. Вероятность возникновения этих осложнений у курильщиков составила 5,5%, у некурящих пациентов – 3,25%. Наблюдаемый у курильщиков повышенный уровень катехоламинов крови обуславливает более выраженный симпатоадреналовый ответ на интубацию трахеи и операционную травму. Повышенная потребность миокарда в кислороде и сниженная доставка кислорода к миокарду увеличивает вероятность возникновения ишемии миокарда, аритмий и других сердечно-сосудистых осложнений по время операции и анестезии.

Что касается анестезиологических особенностей, то наблюдающаяся у курящих пациентов повышенная реактивность дыхательных путей увеличивает риск развития ларинго- и бронхоспазма, кроме того, курящие пациенты имеют плохой ответ на терапию бронходилятаторами.

Курение изменяет метаболизм в организме используемых для анестезии препаратов. В результате этого обычная доза, рассчитанная анестезиологом исходя из массы тела, для курильщика может оказаться избыточной или недостаточной.

Курение и заживление послеоперационной раны

Известно, что курящие пациенты имеют больший риск осложнений, связанных с послеоперационным заживлением тканей и это вполне объяснимо.

Курение влияет на метаболизм костной ткани, так, чётко доказана связь между остеопорозом, плохим сращением переломов и курением.

Несколько диагностических исследований доказали, что после протезирования коленного, тазобедренного суставов, колоректальных или пластические операций риск хирургических осложнений, в том числе трудно лечимой раневой инфекции, в 8-10 раз выше у курящих, чем у некурящих пациентов.

У курящих пациентов отмечается повышенный метаболизм ингаляционных анестетиков. Хотя это не увеличивает интраоперационной потребности пациентов в ингаляционных анестетиках, однако приводит к более высокой концентрации токсических продуктов метаболизма ингаляционных анестетиков. Существует публикации, в которых рассказывается о развитии печеночной или почечной недостаточности у курящих пациентов после применения ингаляционных анестетиков.

После выкуривания сигареты гемодинамические эффекты табачного дыма сохраняются примерно в течение одного часа. Доказано, что прекращение курения за 12 часов до операции увеличивает функциональные возможности организма на 10-20%.

Четко доказано, что прекращение курения за 12-24 часа до операции приводит к выведению оксида углерода из организма, что значительно улучшает кислород-транспортную функцию крови.

Остановка курения за 12-48 часов улучшает оксигенацию, инотропную функцию миокарда, а также снижает вероятность ишемии и аритмических событий.

Для того чтобы снизить продукцию мокроты, уменьшить кашель необходимо воздержание от курения на период от нескольких недель.

Полностью реактивность дыхательных путей уменьшается только после 10 дней после остановки курения.

Если бросить курить за месяц до операции, то, как ни странно, риск легочных послеоперационных осложнений увеличивается.

Остановка курения за 5-6 месяцев до операции уменьшает риск всех послеоперационных осложнений, связанных с курением.

Таким образом, прекращение курения за несколько дней до операции, скорее всего, не даст никаких положительных эффектов, так может осложниться развитием абстинентного синдрома.

Оптимальным считается отказ от курения за несколько месяцев от предполагаемого оперативного вмешательства.

Риск инфицирования у курильщиков выше, чем у некурящих, и это проявляется в случае целого ряда оперативных вмешательств.

Хирургические раны у курильщиков пребывают в столь выраженном состоянии гипоксии, что это может приводить к нарушению заживления раны.

Раневые инфекции никогда не бывают тривиальными, но в определенных клинических ситуациях они могут иметь особые последствия.

В исследовании, направленном на оценку эффективности вмешательств по прекращению курения перед оперативным восстановлением суставов, было обнаружено, что инфицирование операционной раны снизилось с 27% у тех, кто продолжал курить, до нуля у тех, кто отказался от курения.

Риск вредных последствий одного только инфицирования раны является достаточным основанием для того, чтобы эстетические пластические операции не предлагались курильщикам, и проведение этих операций откладывалось не менее чем на шесть недель после прекращения курения. Хирургам следует поощрять пациентов бросать курить и помогать им в поисках подходящего метода прекращения курения.

Инфицирование раны после операции на суставе приводит к повышенному риску инфицирования протеза, задерживает выписку из стационара, откладывает эффективную реабилитацию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 11031 – | 7454 – или читать все.

Курение после удаления зуба: когда можно выкурить первую сигарету?

Увы, но часть людей в нашем обществе подвержена вредной привычке – курению. Мы не будем расписывать о вреде этой привычки, и приводить доказательства того, как зубы портятся от сигарет. Статья посвящена более практическому вопросу – когда можно будет выкурить первую сигарету после операции по удалению зуба.

Удаление зуба в клинике эстетической стоматологии DaVinci происходит с помощью самых современных инструментов и препаратов. Пациенту обязательно делают обезболивающий укол, так что он не чувствует боли во время операции. Но всё же удаление зуба – это операция. После неё во рту появится открытая рана, размер которой зависит от размеров зуба. Иногда стоматологи ставят дренаж и накладывают швы на десну. Ранка какое-то время будет мешать употреблять в пищу привычные продукты, но если пациент последует всем рекомендациям врача, то никаких осложнений не возникнет, и уже в скором времени, лунка перестанет беспокоить.

Можно ли курить после операции по удалению зуба

Курильщики привыкли бороться со стрессом с помощью сигареты. Операция по удалению – большой стресс. И очень хочется закурить. Но от этого способа успокоения лучше отказаться на несколько часов. Дело в том, что в сигаретном дыме содержаться химические вещества и смолы, которые могут стать раздражителем для раны. Химические вещества могут вызвать усиления кровотечения из лунки, замедлить заживление раны. Минимальное время перед первой сигаретой – 2 часа. Но закурить можно будет только в том случае, если кровотечение прекратилось полностью, но при этом нельзя сильно затягиваться, чтобы кровотечение не вернулось.

Сигаретный дым раздражает края раны. Иногда вредная привычка может вызвать сухую лунку – то есть, кровяной сгусток, необходимый для быстрого заживления раны может быть удалён с помощью дыма. В таком случае рана остаётся без барьера и становится открытой для инфекции. Человек закуривает следующую сигарету или принимает пищу, и микробы попадают в полость раны. Начинается воспалительный процесс. Он проявляется головной болью, общим недомоганием, повышением температуры, покраснение и острой болезненностью десны.

Если стоматолог наложил швы во время операции, от курения следует отказать на больший срок – от двух до десяти дней. Даже 1 сигарета сможет навредить и оттянуть процесс заживления на долгое время. За 10 дней рана заживает полностью, швы рассасываются. И вот тогда можно позволить себе первую сигарету. Хотя может вынужденный отказ приведёт к полному уничтожению привычки.

Удаление зубов мудрости, как уже говорилось, требует более серьёзных мер. В некоторых случаях операция осложняется широким, разросшимся корнем. Потому удалять такой зуб иногда требуется частями. В таком случае лучше сразу уточнить у стоматологов, когда можно выкурить сигарету и следовать всем рекомендациям, чтобы рана зажила без осложнений.

А если вы всё же пренебрегли советами врачей, и от курения открылось кровотечение, не занимайтесь самолечением, обратитесь к стоматологу.

Narkoz03.ru

Все что нужно знать о наркозе!

Курение после медицинских манипуляций

Курение – это одна из вредных привычек, которая оказывает пагубное влияние на организм человека. Вдыхание табачного дыма сокращает жизнь и считается одной из основных причин развития опасных заболеваний, чаще всего неизлечимых.

Курильщиков часто интересуют вопросы, касательно взаимосвязи между их привычкой и различными медицинскими манипуляциями, которые они прошли или только собираются. Так было доказано, что употребление никотина может оказать в разы больше вреда при наркозе или при удалении зуба, чем в обычном случае.

Возможные осложнения при наркозе

Сердце курящих людей в процессе своей работы использует больше кислорода, чем сердце некурящего. Из-за этого, у них часто наблюдается патологическая симптоматика: учащенный пульс, аритмия и частое неровное дыхание, и кроме того, повышенное артериальное давление.

Как думается на первый взгляд, курящий должен наоборот получать увеличенные порции кислорода с кровью, но это далеко не так, ведь полезный для клеток кислород блокируется угарным газом, попадающим в организм вместе с сигаретным дымом. На фоне этого напрашивается один вывод — сердце курильщика подвергается острому дефициту кислорода.

Данное состояние может обернуться негативными последствиями при проведении оперативного вмешательства, которое предполагает применение наркоза. Другими словами, у человека есть высокие шансы на развитие сердечнососудистых заболеваний – ишемическая болезнь сердца, брадикардия, которая может обернуться остановкой сердца.

В табачном дыме содержится большое количество смол и токсинов, которые могут аккумулироваться в организме. На первый взгляд это никак не относится к наркозу, но именно благодаря такому влиянию, курение часто вызывает непредсказуемую реакцию организма на препараты для анестезии, за счет нарушения работы ферментных систем организма.

При проведении операции с применением глубокого наркоза, пациенту делается интубация трахеи. Для людей ведущих здоровый образ жизни она абсолютно безопасна, а у курильщика может вызвать спазм гортани, который чреват остановкой дыхания. Последствиями после анестезии могут быть пневмонии, бронхиты, сердечная недостаточность. На фоне всего, у курильщиков отмечается развитие гнойных и воспалительных процессов.

Чтобы снизить риск развития осложнений, курильщик должен тщательно подготовиться к плановой операции. Главное, нужно бросить курить за 1-1.5 месяца до предполагаемой даты операции.

Если операция экстренная, такому больному может потребоваться увеличенная доза анестетиков, что в свою очередь скажется на длительности периода восстановления.

Курение и операция

Одним из основных советов доктора хирурга, который он дает всем своим пациентам, касается именно воздержанию от любых вредных привычек, как до операции, так и после ее проведения. Хотя бы, до момента окончательного закрепления результата хирургического вмешательства.

Курение оказывает выраженное влияние на сосудистую систему всего организма. Под воздействием табачного дыма они сужаются, вследствие чего происходит ухудшение кровоснабжения в определенных зонах организма. Здоровый человек может и не замечать подобных изменений, но пребывая в состоянии восстановления после наркоза, когда иммунная система еще слаба, организм остро и четко реагирует на любые нарушения функциональности.

Никотин и окись углерода (вещества, которые содержит сигаретный дым), оказывают замедляющее действие на циркуляцию крови и ингибируют связь гемоглобина с кислородом. На фоне затрудненной циркуляции, кровь начинает «застаиваться» в сосудах, и чаще всего это происходит в местах, которые подвергались хирургическому вмешательству. Организм пытается самоизлечиться, и посылает на поврежденные участки кровь богатую биологически активными веществами.

Застойные процессы могут стать причиной появления тромбоза или даже некроза тканей, по причине того что клетки не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Курение после удаления зуба

Когда возникает потребность в удалении зуба, заядлых курильщиков беспокоит вопрос касательно курения после процедуры. Они спрашивают врача можно ли курить, и если нельзя, то по каким причинам и как долго.

Курение после операции в полости рта запрещено по нескольким причинам:

Из-за курения, во рту возникает парниковый эффект, а участок, подвергнувшийся медицинскому вмешательству нужно держать в холоде. На фоне разогрева, десна после удаления зуба может начать кровоточить, и рана будет заживать намного дольше.
В табачном дыме имеются радиоактивные вещества (полоний 210, радий 226, свинец 210). Данные элементы аккумулируются в табачных листьях и во время вдыхания попадают в легкие. Сигареты с фильтром немного снижают их концентрацию, но в послеоперационном периоде оголенная лунка зуба является самым подверженным к негативному воздействию местом. На фоне курения могут образоваться опухоли и дальнейшее повреждение тканей десен и челюстей.
В сигаретном дыме, даже в самых легких сигаретах, содержаться смолы которые оседают на слизистых оболочках полости рта. Не защищенные участок после операции будет раздражаться ими, и заживать намного дольше. Изначально это протекает незаметно, ведь в никотине есть алкалоид – анабазин, который оказывает обезболивающее свойство, но последствия в будущем могут стать самыми непредсказуемыми, от нагноения тканей до длительного периода заживления лунки зуба.

Учитывая эти причины, врачи советуют воздержаться от курения как минимум 24 часа после удаления зуба, чтобы предотвратить возможные осложнения и рецидивы.

Курение после удаления зуба мудрости

Удаление восьмерки, или зуба мудрости, считается одним из видов полноценного оперативного вмешательства, после которого накладываются швы. В среднем, в послеоперационный период советуют воздержаться от курения на протяжение 10 дней, для того, чтобы не препятствовать нормальному восстановлению тканей.

Минимальным периодом воздержания считается 2 дня, ведь в течение первых 48 часов, курение почти со 100% вероятностью приведет к воспалению мягких тканей десен, вызовет нагноение участков операции или расхождение швов.

При сильной тяге к курению, советуют пользоваться специальными антиникотиновыми пластырями, которые восполнять дефицит никотина в организме и снизят потребность в сигаретах.

Курить кальян, или электронные сигареты в послеоперационный период так же противопоказано, ведь они вызывают парниковый эффект, а это одна из причин появления осложнений.

Можно ли курить после операции

Каждый ответственный пластический хирург советует своим пациентам бросить курить, по крайней мере, за три недели до и две недели после ожидаемой хирургической процедуры. В идеале пациенты должны бросить курить совсем, или, еще лучше никогда не должны принимать эту привычку в первую очередь.

И действительно, нет сомнений, что, перед пластической операцией лучше всего бросить эту вредную привычку, рассмотрим риски и влияние курения на результат операции.

Курение представляет собой окись углерода в вашей системе, которая крадет кислород из тканей, никотин пагубно влияет на кровеносные сосуды.

Если рассматривать курение и его влияние на организм со всей внимательностью, то можно узнать следующее:

Никотин является сосудосуживающим, что снижает питательный приток крови к коже, это приводит к ишемии тканей и нарушению заживления поврежденных тканей. Сужение сосудов означает сужение кровеносных сосудов, а именно артерий, которые поставляют питательные вещества и кислород к нашим тканям. Чем меньше приток крови, тем меньше кислорода и питательных веществ поступает к тканям, которые пытаются восстановиться после травмы. Это означает, что существует риск раневой инфекции и последующего рубцевания.
Курильщики имеют более высокую неудовлетворительность заживлением после абдоминопластики (пластики живота), подтяжки лица, и увеличения груди. Особо опасно это крупные операции, которые включают вмешательство на больший участках тканей, но и так же это может пагубно сказываться на результаты ринопластики (пластики носа), блефаропластики (пластики век).

Если говорить кратко, последствия курения могут пагубно сказаться на результате.

Побочные эффекты от курения могут проявиться в следующем:

Растягивается период заживления тканей;
Ухудшается состояние швов после операций;
Возникновение некрозов тканей (особенно при крупных операциях, как абдоминопластика или SMAS подтяжка лица).

Несколько фактов о курение и пластической хирургии.

По некоторым данным, исследования ученых показали:

при продольном разрезе при пластической операции — ширина рубца у курящих пациентов на 37% больше, чем у тех, кто не курит. А при поперечном – шов может быть на 25% больше.
Пациенты , которые выкуривают более 1 пачки сигарет в день, некроз тканей развивается в 3 раза чаще, чем у некурящих людей, а у выкуривающих по 2 пачки сигарет в сутки — аж в 6 раз чаще.

Большинство хирургов, действительно хотят, чтобы их пациенты имели отличные результаты, поэтому они настоятельно рекомендуют своим пациентам бросить курить, по крайней мере, за 2 недели до процедуры, чтобы уменьшить потенциальные проблемы, связанные с курением. Заядлым же курильщикам рекомендуется хотя бы снизить количество вдвое, если нет возможности и воли бросить курить.

Воздержание от курения, действительно повысит ваши шансы на успешную процедуру и оптимальные условия заживления раны.

Пластические хирурги настоятельно рекомендуют своим пациентам воздерживаться от курения в предоперационный период и некоторое время после хирургического вмешательства – по крайней мере, то того момента, когда результаты операции окончательно закрепятся (так, например, грудь после маммопластики продолжает формироваться в течение года). Это известный факт, однако британские хирурги, озабоченные тем, что многие пациенты не готовы неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, опубликовали научную статью, в которой объяснили, какими соображениями с медицинской точки зрения обусловлены предписания отказаться от сигарет после пластической операции.

Курение оказывает влияние на кровеносные сосуды всего организма: они сужаются, в результате чего кровоснабжение некоторых зон может быть снижено или затруднено. В здоровом состоянии такое явление может даже не быть замечено, но после наркоза и хирургического вмешательства иммунитет пребывает в ослабленном состоянии, и организм особенно остро и чутко реагирует на любые функциональные нарушения.

Вещества, замедляющие циркуляцию крови и ингибирующие взаимодействие гемоглобина и кислорода – это собственно никотин и окись углерода (она содержится в сигаретном дыме и в организм пассивных курильщиков проникает в почти такой же концентрации, как и в организм активных). Вследствие затруднений циркуляции кровь «застаивается» в сосудах, и чаще всего это происходит именно в области, подвергшейся хирургической коррекции: для заживления повреждений организм направляет с кровью биологические ресурсы в зону вмешательства. Между тем, застой крови может спровоцировать тромбоз или даже некроз тканей, вызванный тем, что клетки не получают достаточно кислорода и питания.

Отказ от курения, уверены английские врачи, не только обезопасит пациентов от риска послеоперационных осложнений, но и поможет им в дальнейшем сохранить здоровье на долгие годы.

Можно ли курить после операции на аппендицит? Этот вопрос звучит из уст многих пациентов, которые не представляют своей жизни без курения, сразу после операции.

Удаление аппендицита – непростая операция

Распространенный аппендицит на самом деле является сложным заболеванием, которое требует своевременной диагностики и проведения оперативного вмешательства.

Важно знать, что процесс восстановления организма после удаления аппендицита является довольно сложным, поэтому курение будет создавать дополнительную нагрузку и тормозить процесс реабилитации.

Вред курения после аппендицита

Примечательно, что категоричного запрета на курение после удаления аппендицита как бы нет, но следует брать во внимание химический состав табачного дыма, включающий более 196 соединений, которые после наркоза действуют на организм ослабляюще.

Кроме этого сигарета, выкуренная на голодный желудок, может привести к возникновению дискомфорта в организме, учащенному сердцебиению и другим неприятным проявлениям. По мнению специалистов, начало курения сразу после операции может стать серьезной помехой для заживления тканей.

Когда можно начать курить после операции на аппендицит?

Желательно вообще отказаться от никотиновой зависимости, но если проблема еще существует, то курить обычные или электронные сигареты, а также кальян или вейп, можно начинать не раньше чем, через 14 дней, так как именно в этот период идет активное восстановление.

Известно много случаев, когда вынужденный отказ от курения из-за операции, позволил людям избавиться от вредной зависимости. Если операция была проведена методом лапароскопии, то курить можно через 2-3 дня. Как показывает практика, в первые три для после оперативного вмешательства у многих курильщиков не возникает желания курить, и синдром отмены, который обычно беспокоит при отказе от курения в обычных условиях, после операции не наблюдается.

Врачи рекомендуют все-таки воздержаться от курения на протяжении всего срока реабилитации, пока полностью заживут все шрамы, и организм сможет восстановиться.

Выводы

Можно ли курить после операции на аппендицит? Теперь вы знаете, что категорического запрета нет, но есть рекомендации врачей, к которым необходимо прислушаться и постараться выполнить, чтобы не навредить своему здоровью.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам нужна стратегия отказа от сигарет.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Импланты и курение: последствия, осложнения

Из этой статьи Вы узнаете:

можно ли курить после имплантации зубов,
как можно снизить частоту отторжения имплантов у курильщиков.

Установка зубных имплантов у курильщиков – это достаточно рискованное мероприятие, и несомненным является тот факт, что курение негативно влияет на приживление импланта и значительно повышает риск его отторжения. Кроме того, клинические исследования показали, что существует прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет и частотой отторжения зубных имплантатов.

Например, статистика показывает, что частота периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков наблюдается ровно в 2 раза чаще, чем у некурящих пациентов (рис.2). Это означает, что примерно у 8% от общего числа курильщиков – произойдет отторжение импланта. Но все-таки это не означает, что курение и имплантация зубов полностью несовместимы.

Периимплантит (одно из частых осложнений у курильщиков) –

Что происходит с имплантами при курении –

При курении сразу несколько факторов оказывают влияние на приживление имплантов. Во-первых – вдыхание горячего дыма фактически ведет к легкому ожогу тканей полости рта, что сопровождается гиперкератозом слизистой оболочки полости рта и замедлению в ней репаративных процессов. Это приводит к замедлению заживления десны и увеличивает риск развития периимплантита.

Во-вторых – курение снижает функцию слюнных желез и приводит к хронической сухости слизистой оболочки полости рта. В свою очередь это не только ухудшает заживление десны, но и способствует ускоренному развитию патогенных бактерий, являющихся причиной развития периимплантита (воспаления десны вокруг импланта, часто заканчивающегося его отторжением).

В-третьих – никотин и его побочные продукты очень сильно влияют на периферические кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке полости рта и поверхностных слоях кости. Никотин вызывает длительный спазм этих сосудов, что приводит к замедлению скорости кровотока и как следствие – к снижению поступления кислорода и питательных веществ в ткани. И это, в свою очередь, приводит к нарушению приживления импланта к кости.

Выводы : все перечисленные выше факторы не только ухудшают процессы заживления после операции имплантации, но и ухудшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что приводит к резкому возрастанию числа патогенных бактерий и развитию воспаления в окружающих имплант тканях (которые после операции и так очень уязвимы).

Основные вопросы пациентов по поводу курения –

Как мы уже говорили: вышесказанное не означает, что импланты и курение несовместимы полностью. Существуют методики имплантации, разновидности имплантов и специальные рекомендации, которые позволяют максимально снизить риск развития периимплантита и отторжения имплантов у курящих пациентов. Итак, чаще всего пациенты задают следующие вопросы на счет курения –

1. Можно ли курить до имплантации?

Продолжительность курения очень сильно влияет на качество сращения импланта и кости. У некоторых заядлых курильщиков может вообще не происходить процесс остеоинтеграции импланта. Особенно сильно на последующую остеоинтеграцию влияет частота курения в последние 3-4 недели перед операцией.

2. Можно ли курить после имплантации зубов?

Курение в непосредственном послеоперационном периоде приводит к задержке заживления, повышает вероятность воспалительных осложнений и ранней потери импланта. Риск отторжения импланта и частота осложнений у курильщиков будет особенно высоким, если пациент курит особенно в первые 3-4 недели после операции. Нужно отметить, что именно в эти сроки у курильщиков в большинстве случаев и развивается периимплантит.

3. Можно ли курить после приживления имплантов?

Несомненно можно, но только вы должны быть готовы к следующему… Исследование по сравнению поведения имплантатов у курящих и некурящих пациентов показало, что курение увеличивает годовой темп потери костной ткани вокруг шейки имплантата дополнительно по 0,16 мм/год. Это не так много, но нужно учитывать, что процесс потери кости вокруг шейки импланта протекает в норме и без курения. Таким образом, курение ускорит этот процесс и увеличит его еще на 0,16 мм/год.

Периимплантит у курящих пациентов может развиться и по окончании этапа приживления. В этом случае на рентгеновском снимке диагностируется потеря костной ткани, а десна вокруг импланта может быть отечна, иметь красный или синюшный цвет, в некоторых случаях из под десны может выделяться гнойное отделяемое (рис.3-4) . Иногда периимплантит протекает практически бессимптомно.

Как диагностируется периимплантит –

Что делать –

Ниже мы разберем рекомендуемые методики имплантации и типы имплантов для курильщиков. Ниже речь пойдет о двух типах имплантов, которые сильно отличаются друг от друга. Во-первых – классических традиционных имплантах (в профессиональной литературе их называют «крЕстальными»), которые устанавливаются в губчатую кость альвеолярного отростка челюстей.

Во-вторых – о так называемых базальных или однофазных имплантах, которые устанавливаются в самые глубокие слои кости. Такие импланты более безопасны для курильщиков вообще, а для заядлых курильщиков, наверное, являются и вообще единственной разумной альтернативой.

1. При установке классических (крестальных) имплантов –

Как мы уже сказали: импланты традиционного типа устанавливаются в те же отделы кости (губчатую кость), в которой расположены и корни собственных зубов. Это означает, что зона остеоинтеграции этих имплантов будет начинаться уже сразу же под слизистой оболочкой десны. Таким образом, на верхнюю часть зоны остеоинтеграции (расположенную вокруг шейки импланта) – практически напрямую будут влиять и никотин, и патогенные бактерии.

Что со всем этим делать?

Во-первых

Но существуют поверхности имплантов, которые обладают активными свойствами и стимулируют остеогенез на поверхности импланта, что позволяет в некотором роде компенсировать последствия курения. Активные свойства поверхностям имплантов придают следующие технологии: наличие ультра-гидрофильной поверхности, обработка поверхности ионами фтора, наличие на поверхности импланта тонкого слоя молекул фосфора.

Этим параметрам отвечают импланты следующих производителей –
→ AstraTech (поверхность OsseoSpeed™),
→ NobelBiocare (поверхность TiUnite ® ),
→ Straumann (поверхность SLActiv ® ),
→ Osstem (поверхность «СA»).

Во-вторых

Также не рекомендуется применять и одноэтапную методику имплантации, при которой в имплант в конце операции вкручивается заживляющий абатмент, предназначенный для формирования контура десны вокруг импланта уже на этапе остеоинтеграции (рис.6). При этой методике протезирование хотя и осуществляется в отдаленные сроки после операции, но из-за наличия такого абатмента – слизистая оболочка десны не будет герметично закрывать имплант. Последнее означает, что бактериальная микрофлора полости рта и никотин будут напрямую влиять на зону остеоинтеграции импланта.

Единственной разумной альтернативой при установке крестальных имплантов у курильщиков будет выбор классической двухэтапной методики имплантации, при которой имплант сразу после операции наглухо ушивается слизистой оболочкой (рис.7). Таким образом, имплант оказывается изолированным и к нему не смогут пробраться патогенные бактерии, а также будет ослаблено влияние никотина.

Отличия одноэтапной и двухэтапной методик имплантации –

2. При установке базальных (однофазных) имплантов –

Импланты базального типа (рис.8) – отличаются от традиционных имплантов тем, что они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости. Таким образом, рабочая часть импланта (при помощи которой осуществляется его остеоинтеграция с костью) – располагается значительно глубже от поверхности слизистой оболочки, чем это имеет место быть у крестальных имплантов.

Как результат – патогенные бактерии и никотин практически не могут повлиять на остеоинтеграцию импланта. Таким образом, частота периимплантита и отторжения импланта при использовании базальной методики имплантации сведена к минимуму даже у курильщиков (24stoma.ru). Другими плюсами этой методики является то, что протезирование будет возможно уже через 3 дня после операции, а также в отсутствии необходимости проводить костную пластику при недостатке объема кости в месте имплантации.

Нужно сказать, что если вы заядлый курильщик, то такой тип имплантов для вас вообще единственный вариант. Для проведения этой методики имплантации могут использоваться импланты двух производителей, ознакомиться с характеристиками которых, увидеть фото и видео их применения – вы можете, перейдя по ссылкам ниже:

Резюме –

Очень хорошо, если вы выбрали правильный тип импланта, обладающего ультра-гидрофильной поверхностью. В идеале – даже с поверхностью, ни которую нанесены молекулы фосфора или ионы фтора.

Очень хорошо, если вы выбрали правильную хирургическую методику установки импланта. Речь идет о двухэтапной классической методике имплантации при установке классического (крестального) типа имплантов, либо о базальной методике имплантации.

Очень хорошо, если вы уменьшили частоту потребления никотина за несколько недель до операции и в течении 5-8 недель после нее, а еще лучше – не курили в это время совсем.

Важно : но это еще не все, о чем вы должны знать. Вы должны понимать, что если вы продолжаете курить уже после приживления импланта к кости, то вы столкнетесь с проблемой ускоренной атрофии кости вокруг шейки импланта (характерно для имплантов классического типа). Это означает, что со временем у вас понизится высота десны и обнажится металлическая поверхность импланта (рис.9).

Последнее обстоятельство сделает эстетику практически неприемлемой, если речь идет о передней группе зубов и при этом у вас высокая улыбка (с обнажением десневого края). Надеемся, что наша статья: Курение и имплантация – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по имплантологии,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Осложнения при дентальной имплантации» (А.В. Васильев),
6. The National Center for Biotechnology Information (USA).

Почему нельзя курить до и после пластической операции

В каждом списке подготовки к пластической операции можно увидеть рекомендацию бросить курить хотя бы на 4 недели — за две недели до и в течение двух недель после. В идеале — бросить курить полностью. Это важный пункт и нужен для того, чтобы нивелировать риски во время операции и получить желаемый результат.

Особо опасно курение при масштабных операциях, таких как абдоминопластика, подтяжка лица и маммопластика — из-за того, что вмешательство проводят на большом участке ткани. Но те операции, для которых нужна ювелирная точность — например, блефаро- и ринопластика, тоже могут быть рисковыми, если не бросить курить. Для таких коррекций важно, чтобы оперируемая область быстро зажила, а функции, такие как дыхание, как можно быстрее восстановились. Разберемся, почему курение — это табу для пластических операций.

Медленное заживление тканей

Разрезы в послеоперационном периоде должны постепенно заживать. Никотин сужает сосуды и мельчайшие капилляры, что приводит к нехватке питательных веществ. Окись углерода, которая содержится в табачном дыму, лишает ткани кислорода и препятствует его связке с клетками крови, ухудшая ее свертываемость. За счет этого кровь становится гуще, а новые сосуды при заживлении образуются плохо. Суженные сосуды приводят к снижению притока крови к кожи, в результате это может привести к уменьшению кровоснабжения (ишемии) и нарушению заживления поврежденных тканей — более медленному восстановлению костей, кожи и мягких тканей. Когда сужаются сосуды, нарушается поставка питательных веществ и кислорода к тканям. Чем меньше притока крови, тем меньше питаются ткани даже в обычном состоянии, а после операции нужно умножать все на два — организм находится в состоянии восстановления.

Некрозы и риски раневой инфекции

Медленное заживление, в свою очередь, повышает риск возникновения инфекций.
Незажившие раны и нехватка кислорода приводят к некрозу (омертвлению) кожи. А некроз может сильно ухудшить результат операции — например, привести к смещению имплантов и формированию грубых рубцов при маммопластике.

Некроз тканей после операции развивается у курящих пациентов более, чем в 3 раза чаще, чем у тех, кто не курит.

Формирование некрасивого рубца

Из-за курения состояние швов в целом может стать неудовлетворительным. Плохое питание кровеносных сосудов в послеоперационном периоде приводит к формированию некрасивого рубца. Статистика показывает, что при продольном разрезе ширина рубца после операции у курящих пациентов больше на 37%, чем у тех, кто не курит, при поперечном — на 25%.

Осложнения при анестезии

У пациентов, которые курили за 24 часа до операции, под наркозом появляется вероятность недостаточной подачи кислорода — она на 20% выше, чем у тех, кто не курит. Но помимо этого у курильщиков нередко возникают побочные реакции на анестезию и в несколько раз чаще, чем у других пациентов, фиксируются неприятные ощущения после наркоза.

Кровотечения

При таких операциях как липомоделирование повышается риск кровотечений из области вхождения канюли, при абдоминопластике — из швов. Дело в том, что жировую ткань часто убирают с области живота, а организм, очищаясь, пытается вывести смолы из легких с помощью кашля. Во время кашля живот надувается, внутрибрюшное давление увеличивается. Это может привести к тому, что швы разойдутся и появится кровотечение.

Повторные операции

Курящие пациенты чаще обращаются за повторными операциями. Результаты исследования, которое опубликовано в журнале ASPS (Американского общества пластических хирургов), показали, что через пять лет после операции 47 из 85 пациентов (большинство из которых были женщины, средний возраст 40 лет) обратились за повторной операцией. Наиболее распространенные процедуры — подтяжка живота, подтяжка груди и подтяжка лица. Курение ухудшает состояние кожи и приводит к ее обвисанию и очень сильно влияет на эластичность кожи в целом. Предполагаем, что это и есть причина, по которой в списке самых популярных операций у курильщиков на первых местах подтяжки.

На какой срок бросить курить для пластической операции?

Есть мнение, что люди, которым врач рекомендует отказаться от курения перед операцией в области пластической хирургии, скорее всего, откажутся от сигарет вообще. Исследование, о котором мы писали выше, подтверждает это. Учитывая, что рекомендация бросить курить обязательна для пациентов в течение четырех-шести недель, она может заставить многих бросить курение навсегда. В том же исследовании были 42 человека, которые сообщили, что ежедневно курили перед операцией. Все они вынуждены были отказаться от сигарет за две недели до даты операции. Опрос, проведенный через несколько дней после операции, показал, что 70% женщин стали курить значительно меньше или бросили курить вообще. А повторное исследование через 5 лет после операции показало, что 40% участниц первого этапа курили лишь время от времени, в то время как 25% женщин с тех пор вообще не брали в рот сигарету. Автор исследования Аарон Ван Слайк (Aaron C. Van Slyke) считает, что обсуждение конкретных негативных последствий курения перед хирургическим вмешательством работает лучше, чем обсуждение негативных последствий курения для здоровья в общем.

Есть вопросы к пластическим хирургам?

Задайте их в наших
социальных сетях

Есть вопросы к пластическим хирургам?

Задайте их в наших
социальных сетях

Преимущества отказа от курения на определенный срок до и после операции более-менее всем известны, их включают в рекомендации. Но что будет, если не курить и в раннем послеоперационном периоде? В Каролинском институте изучали, как отсутствие сигарет в первые полтора месяца после операции сказывается на состоянии пациента. В рамках исследования, проходившего в трех госпиталях Стокгольма, люди, являющиеся заядлыми курильщиками и перенесшие операцию, были вынуждены воздерживаться от табака сначала в течение двух недель, потом — в течение шести. С пациентами проводились личные встречи и частые телефонные консультации врачей, курирующих программу. Тем, кто нуждался, бесплатно предлагался заменитель никотина. Результаты показали, что даже временный отказ от курения после операции на 50% ускоряет процесс заживления.

Чтобы получить отличный результат, недостаточно правильно подойти к выбору врача и клиники, важно соблюдать рекомендации. Бросить курить, по крайней мере на две недели до и на две недели после операции, — такая же важная рекомендация как ношение компрессионного белья или беседа с анестезиологом перед операцией. Важно понимать, что курение — это не потенциальный, а вполне реальный риск. И он настолько высок, что хирург может отказать в операции человеку, который принципиально не хочет отказываться от курения.