Никотиновая зависимость
Никотиновая зависимость – это вариация наркомании, возникающая вследствие курения. По скорости выработки зависимости никотин отдает первенство героину, но лидирует среди иных разновидностей наркотических веществ. Под неконтролируемой никотиновой тягой в медицине подразумевают комплекс психических отклонений, физиологических расстройств и поведенческих нарушений, порожденных употреблением табака.
Никотиновая зависимость довольно сильно распространена. В большинстве своем это обусловлено легальностью распространения сигарет и их легкодоступностью. Помимо того, она является самой тяжелой вариацией наркомании. Основными следствиями продолжительного потребления табака являются недуги, поражающие миокард, сосуды, дыхательную систему, а также онкология. Именно поэтому так популярна тема «как избавиться от никотиновой зависимости», ибо никотиновое воздействие на человеческий организм довольно разрушительно и никогда без следа не исчезает.
Признаки никотиновой зависимости
Анализируемая форма пагубного пристрастия обнаруживается в привыкании к никотину, являющемуся ключевой составляющей табачной продукции, и в психологической тяге закурить. Нельзя считать курение только лишь дурной привычкой. Табакокурение является заболеванием, которое может поразить любого, будь то малообеспеченный подросток или мажор, врач или безработный, девушка или мужчина. Разница лишь в стоимости и разновидности табачных изделий, употребляемых курильщиками для удовлетворения собственного пристрастия.
Никотин порождает тяготение к курению вследствие способности доставлять приятные физические ощущения и психические эффекты курильщику. Отсутствие сигарет вызывает целый спектр нежелательных и тягостных ощущений, а также ухудшение самочувствия.
Часто люди впервые знакомятся с описываемой привычкой еще в юные годы вследствие любопытства или дабы упрочить авторитет. При этом далеко не каждый подсаживается на данную зависимость. Для того чтобы развилась неконтролируемая тяга, необходимо влияние нескольких факторов. В первый черед, огромное влияние оказывает социальная среда. Ведь не зря бывалые люди говорят, что дурной пример довольно заразителен. Помимо этого, формирование никотиновой зависимости часто бывает обусловлено генетической предрасположенностью или наличием проблем психологического характера, нервных патологий, депрессивных настроев, шизофрении.
Поскольку затягивание сигаретным дымком по праздникам не всегда говорит о наличии губительной слабости к табаку, необходимо знать проявления, свидетельствующие о возникновении никотинового рабства. Ниже приведены ключевые признаки рассматриваемой вариации зависимости.
О наличии неконтролируемой никотиновой зависимости свидетельствует, прежде всего:
• невозможность самостоятельно избавиться от описываемой привычки и присутствие в «анамнезе» нескольких безуспешных попыток освободиться от табачной тяги;
• переживание неприятных проявлений вследствие отказа от табакокурения (слабость, понижение трудоспособности, концентрация внимания снижена, возникает нервозность, расстройство пищеварения, депрессивные настрои, неукротимый аппетит);
• продолжение табакокурения даже при возникновении ухудшения здоровья (человек причиняет осознанно вред собственному здоровью и самостоятельно перестать вредить себе курильщик не может);
• сокращение социальной вовлеченности дабы создать условия, позволяющие беспрепятственно курить (например, индивид старается избегать заведения, в которых табакокурение запрещено, либо ограничивает общение с субъектами, не переносящими сигаретный запах).
Стадии никотиновой зависимости
Попадание в человеческий организм никотина запускает огромное число цепных реакций на клеточном уровне и процесс транспортировки нервных импульсов. Такие реакции считаются обратимыми. Иначе говоря, при отсутствии никотинового воздействия они прекращаются либо стабилизируются. На физиологическом уровне влечение к “никотиновым палочкам” рассматривается как стадии зависимости.
Знаменуется привыкание преморбидным состоянием, возникающим вследствие эпизодического курения. На данном этапе в среднем отмечается в месяц до 15 эпизодов курения. Помимо этого, здесь присутствуют и проявления, вызванные интоксикацией после табакокурения, а именно: слабость, легкая тошнота, головокружение.
Начальной стадии никотиновой зависимости присуща регулярность потягивания сигаретки. Курильщики ощущают бодрость, повышение настроения, улучшение способностей, что является первым звоночком появления влечения. Теперь индивид курит чаще. Симптоматика, имевшая место при дебютном знакомстве с никотиновыми палочками, отсутствует. Ежедневно потребность в сигаретах увеличивается. Данный этап люди могут миновать довольно быстро, но в среднем начальная стадия характеризуется продолжительностью от полутора до пяти лет.
Первый этап хронической никотиновой зависимости знаменуется переходом к систематическому курению. Здесь потребляется за день приблизительно от 10 сигарет до пачки (иногда и больше). Появляется легкая психологическая тяга непосредственно к процессу табакокурения. Проникновение никотина уже порождает клеточные цепные реакции, появляются соответствующие этому проявления. Организм становится толерантен к проникновению никотина. После выкуривания сигареты отсутствуют сетования на ухудшение самочувствия. Данная стадия характеризуется продолжительностью до 5 лет.
На следующем этапе хронической зависимости никотиновая нужда растет и постепенно становится все устойчивее. Теперь курильщики тянутся за сигаретой не зависимо от повода – плохое самочувствие или хорошее настроение, перенапряжение или утренняя бодрость, ненавязчивая беседа или дружеские посиделки, прогулка или просмотр кинофильма. Здесь уже возникают абстинентные явления при резком снижении дозировки никотина.
Описанная картина дополняется возникновением утреннего кашля, колебаниями давления, появлением дискомфорта, присутствует агрессивность, проблемами с засыпанием, легкая вялость. Устойчиво хочется курить. Мысль о данном действе может возникнуть в ночное время. Пачка сигарет в сутки уже является нормой. Длительность рассматриваемой стадии обусловлена сугубо индивидуальными физиологическими характеристиками курильщика, но в среднем она протекает 10 лет.
Третья стадия никотиновой зависимости знаменуется отсутствием вкладывания смысла в процесс табакокурения. Часто курильщик тянется за “никотиновой палочкой” неосознанно. Нет конкретных предлогов и определенных промежутков между перекурами, также отсутствует и предпочтения в бренде. Процесс курения доведен до автоматизма. Помимо этого отмечаются: забывчивость, раздражительность, апатичность, тревожность, частые головные алгии, теряется аппетит. При этом, страдают дыхательные органы, пищеварительная система, миокард, эластичность капилляров снижается. Отличительной чертой курильщиков со стажем является желтоватый тон эпидермиса.
Приведенное выше разделение на стадии считается условным, поскольку на выработку привыкания воздействуют несколько факторов: разновидность сигарет, возраст попадания в никотиновую кабалу, гендерная принадлежность, здоровье, индивидуальная устойчивость к вредоносным веществам.
Лечение никотиновой зависимости
Непосредственно процесс отречения от табакокурения часто довольно сложен из-за привыкания, порождаемого никотином.
Чаще всего курильщики стараются бросить самостоятельно – резко и окончательно, но данные статистики утверждают, что не более 7% индивидов способны отречься без таблетки от никотиновой зависимости либо иной помощи с первого раза.
Двумя наиболее действенными средствами медикаментозной терапии никотиновой зависимости считаются: комбинированное никотинзаместительное лечение (например, жевательная резинка с пластырем) и Варениклин.
Ниже приведено несколько коренных моментов, с которыми следует считаться, изучая материалы, как избавиться от никотиновой зависимости, и выбирая действенную методику.
Никотиновое рабство часто требует неоднократных попыток отречения от курения. Лечение никотиновой зависимости результативно в широком охвате субпопуляций (социальный и образовательный уровень, возраст, пол, здоровья).
Врачебная рекомендация бросить рассматриваемое пагубное пристрастие является в сегодняшней медицине наиболее выгодным вмешательством с экономической стороны, даже при незначительном проценте курильщиков, последующих такому совету. Пояснение следствий курения, поддержка и ободрение, мотивации – эти факторы приумножают вероятность отречения от курения.
Помимо этого, эффективными считаются и различные курсы, тренинги, программы психологического плана, направленные на преодоление зависимости.
Радикальных методик избавления от табачного рабства сегодня не существует. Все имеющиеся способы освобождения от гнета никотина можно сгруппировать следующим образом: заместительная, поведенческая, фармакопейная и немедикаментозная терапия.
При неконтролируемом никотиновом влечении широко используют специальные средства, содержащие никотин (заместительная терапия). Копирование воздействия никотина происходит вследствие применения раствора никотина либо жевательной резинки, насыщенной никотином, которую следует употреблять лишь в купе с иными средствами, поскольку лишь ее применение не избавит от многолетней тяги.
Лекарства, содержащие никотин, дарят курильщикам аналогичные ощущения, что и при табакокурении. Проведенные исследования свидетельствуют, что освобождение от табачного рабства при помощи никотинового пластыря более эффективно, если сравнивать с плацебо лечением.
Никотиновый аэрозоль способствуют облегчению воздержания от сигарет, но лишь вначале его применения. Никотиновые ингаляции полезны дли недолговременного отказа от потягивания “никотиновых палочек”.
Причиной безуспешных попыток освобождения от никотиновой зависимости является ярко выраженная тяга курить при абстиненции. Именно поэтому при возникновении симптоматики, вызванной отменой курения, соразмерное замещение никотина позволяет побороть желание затянуться сигареткой. Для этого назначают никотиносодержащие средства. Выраженная подвластность никотину (ежедневное потребление более 20-ти сигарет, выкуривание на протяжении 30 минут после пробуждения первой папироски, неудачные старания отказаться от курения) является показанием для назначения никотиносодержащих препаратов.
Заместительная терапия показана также пациентам, имеющим устойчивую мотивацию освободиться от данной кабалы. Преимущество описываемого метода заключается в снижении необходимости употреблять ранее привычное дневное количество папиросок, а также в смягчении проявлений синдрома отмены. Продолжительный курс данной терапии не решает проблему отвыкания от потребления табачных изделий. Помимо того, необходимо учитывать, что при наличии соматических противопоказаний (сахарный диабет, инфаркт миокарда, высокое давление, патологии печени и пр.) нецелесообразно применение данного вида терапии. Также нельзя исключать и передозировку, вызванную табакокурением на фоне применения никотиносодержащих препаратов.
Дабы выработать отрицательный рефлекс на табакокурение применяют таблетки от никотиновой зависимости – препараты, вызывающие рвоту, в соединении с курением.
Среди немедикаментозных методик спасения от никотинового рабства применяют гипносуггестивную экспресс-методику. Субъекта погружают в трансовое состояние и дают терапевтические установки.
Профилактика никотиновой зависимости
Пристрастие к табачным изделиям помимо порождения никотиновой зависимости, опасно еще и выработкой стойкого психологического привыкания. Одного излечения от физиологической зависимости мало, поскольку психологический фактор обычно значительно серьезнее.
Профилактические мероприятия по предупреждению табакокурения и предотвращению его рецидивов базируются на восприятии провоцирующих факторов курения и подмены описываемой пагубной потребности более здоровым занятием.
Непосредственно физическая подвластность табакокурению все равно пройдет, когда никотин полностью уйдет из организма, а психологическая тяга может возвратить человека к пагубной привычке.
Ниже приведено несколько ключевых факторов предотвращения табакокурения. И прежде всего, предвосхитить возникновение никотиновой зависимости можно посредством постоянного разъяснения вреда курения.
Также необходимо запретить рекламирование табачных изделий. Ведь если с голубых экранов будут вещать неокрепшей подростковой психике, что табакокурение подарит свободу, вдохновение, поможет достичь небывалых высот, естественно, юному мечтателю захочется попробовать.
Ограничение легкодоступности табачной продукции и мест, где разрешено предаваться рассматриваемому пагубному пристрастию, тоже довольно нужная мера. Поскольку у разных субъектов степень пристрастия к никотину разнится. Так, заядлого курильщика не проймешь никакими ограничительными мерами, а индивидов, подверженных средней степени вовлеченности в процесс, отпугнет необходимость отправляться на поиски “никотиновых палочек” или места для их потребления.
Дабы предупредить развитие никотиновой тяги в подростковом микросоциуме лучшим способом считается отсутствие данной привычки у их близкого окружения. Если родня не состоит в табачном рабстве, то вероятность пристрастия к табакокурению у детей резко снижается. Родителям рекомендуется заниматься спортивными упражнениями с чадами, стараться увлечь их чем-либо, занять их свободное время.
Очень важно предупредить формирование описываемой негативной привычки именно в подростковом микросоциуме, поскольку установлено, что субъекты, пристрастившиеся к табакокурению до 15-ти лет, гибнут от онкологических недугов, поражающих легкие, приблизительно в 5 раз чаще, нежели лица, начавшие курить значительно позже.
Смертельной никотиновой дозой для взрослой особы считается пачка сигарет, потребленная за один раз. Для подростка такая доза составляет всего пол пачки. Также нужно понимать, что помимо никотина, табачная продукция содержит еще множество вредоносных веществ. Именно поэтому так важно внедрение описанных и иных профилактических мероприятий.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Стадии никотиновой зависимости
Правильнее говорить о никотиновой зависимости в психологическом и — отчасти — социальном плане. Первый подразумевает такую реакцию организма на никотин, при которой появляется ощущение бодрости, улучшение реактивности многих процессов. Естественно, что и без никотина человек бодр и вполне способен своевременно решить те или иные задачи.
Но привычка к никотиновому «подстегиванию» приводит к тому, что при отказе от сигареты ощущения и проявления, являющиеся физиологичными по своей природе, кажутся тусклыми, замедленными, неправильными.
Отсюда возникает дискомфорт, который легче не преодолеть, а заглушить никотином. Социальный фактор — это влияние среды на желание закурить. Давно замечено, что есть определенная доля курильщиков, кто не курит дома или на отдыхе, но дымит «за компанию» на работе.
Так какие-же существуют стадии никотиновой зависимости?
Преморбидное состояние
Именно с эпизодического курения появляются «первые звоночки» зависимости от курения. В среднем на этой стадии зависимости отмечается от одного до пятнадцати эпизодов курения в месяц. Курение, как правило, не «в затяг», симптомы интоксикации после курения довольно выражены — головокружение, легкая тошнота от сигарет, слабость.
В начале пути
Следующая стадия — уже именно никотиновой зависимости — стадия привыкания. Теперь человек курит чаще — от однократной ежедневной сигареты (или раз в два дня) до 5 сигарет в сутки. Курят по-прежнему почти любые сигареты, за исключением крепких, но чаще предпочтение отдается дорогим маркам. После курения признаки интоксикации соответствуют предыдущей стадии. Длительность стадии — от 3 месяцев до 1,5 лет.
Первая стадия хронического курения ознаменовывается переходом к регулярному курению — в день расходуется от 10 до 20 сигарет (иногда больше). Появляется слабая психологическая привязанность к процессу курения. Попадание никотина уже вызывает клеточные реакции и соответствующие проявления. Организм толерантен к попаданию никотина — после выкуривания сигареты жалоб практически нет. Длительность стадии — до 7 лет.
Привычка – замена счастья
Вторая стадия никотиновой зависимости — стадия стагнации. Реакции на никотин стали привычными, измененная реактивность встроилась в физиологию организма, курение стало частью «обязательной программы». Отсюда — проблемы при попытке отказаться от курения. На второй стадии появляются первые признаки соматических патологий — поначалу это учащение бронхо-легочных заболеваний, кашель по утрам, нарушения деятельности ЖКТ. Затем появляются признаки сосудистой патологии, показатели АД говорят о приближающейся гипертонии. Длительность этой стадии никотиновой зависимости — до 20 лет.
У последней черты
На третьей стадии курения организму откровенно плохо. Истощены все адаптивные возможности, а рецепторы уже настолько ослаблены, что повышение дозы никотина, которое ранее приводило к активизации процессов, теперь наоборот, угнетает их. Сам процесс курения становится автоматическим — если человек решается бросить курить, то он отчетливо понимает, что к сигарете его не тянет вообще, но зато привязанность к привычкам сильна.
Для этой стадии никотиновой зависимости очень типично ночное курение — клетки нервной системы страдают даже при небольшом воздержании от курения, вызывая симптомы астено-невротических состояний или депрессии. Курение в этом случае срабатывает как способ активизации парасимпатического отдела нервной системы, вслед за чем наступает стабилизация ее симпатического отдела.
Состояние практически всех органов и систем нарушено — от нарушений деятельности до серьезных патологических процессов вплоть до онкологических заболеваний.
ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?
Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.
Не просто бросить курить, а не сорваться.
Отличия стадий никотиновой зависимости
Курение – пагубная привычка, об этом знает каждый. Однако число курящих не перестает расти, ведь начать «дымить» гораздо легче, чем бросить, так как привыкание день за днем только усиливается. Дозы и потребность в сигаретах меняются в каждой стадии никотиновой зависимости, и, с «преодолением » каждой из них, расстаться с сигаретой становится все труднее.
Стадии никотиновой зависимости
Почему возникает никотиновая зависимость?
Главный компонент папирос – никотин – вещество натуральное, но психоактивное, оказывающее стимулирующий эффект и обладающее наркогенными свойствами. Активизируя отдел головного мозга, отвечающего за удовольствие, никотин, как и кокаин, вызывает легкую эйфорию. После мощной стимуляции наступает черед резкого спада, чреватый сильным нервным расстройствам, отсюда и возникает физическая никотиновая зависимость и возрастание потребности в количестве папирос. После каждой затяжки курильщик получает подкрепление эффекта удовлетворения: если на одну сигарету в среднем идет 10 затяжек, то пачка в день – это 200 усилений.
Затем возникает ассоциация, что с сигаретой или после нее легче работать, думать, общаться и даже просыпаться. Это называется психологической зависимостью, причем избавиться от нее в разы сложнее.
Никотиновая зависимость – это тоже болезнь, сопровождаемая нарушениями в жизненно важных процессов организма в следствии потребления веществ, способных вызывать стойкое привыкание. Вред никотинового воздействия заключается в торможении минерального обмена, гормонального статуса, стимулировании выработки желудочного сока, ослаблении сосудов, развитии опухолей. Этот список можно продолжать еще долго. Смысл в том, что составляющие сигареты, которых в ней не один десяток, при сгорании превращаются в ядовитые химические элементы и нещадно портят здоровье.
Стадии привыкания к сигаретам
С первого раза курение редко кому доставляет истинное, ничем не подпорченное, удовольствие: кашель, тошнота, голова кругом – ощущения, приходящие с первыми затяжками. После такого опыта кто-то более не интересуется сигаретами, кто-то покуривает от случая к случаю или превращает это в ежедневное занятие. В зависимости от частоты желания закурить и количества необходимых сигарет в день, стадий никотиновой зависимости принято выделять три.
Первая стадия — начальная
Для начальной стадии характерна систематичность потягивания сигареты. Курильщики чувствуют бодрость, улучшение настроения и способностей, комфорт – первые звоночки возникновения влечения. Уже отсутствуют симптомы, имевшие место при первом знакомстве с папиросами, день за днем потребность в них больше и больше. Этот этап люди проходят 2 года – 5 лет.
Хотя, бытует мнение, что, безобидное на первый взгляд, выкуривание 1 – 3 папирос в неделю уже является начальной стадией привыкания.
Вторая стадия – хроническая
На этапе хронического привыкания необходимость курить продолжает меняться в сторону увеличения и постепенно принимает устойчивый вид. Теперь к пачке тянутся под любым предлогом – плохое и хорошее самочувствие, перенапряжение, ненавязчивая беседа, прогулка и прочее. Здесь уже наблюдают проявления абстинентного синдрома, составной синдрома зависимости, возникающего, если резко прекратить курить или уменьшить количество табака.
Картина дополняется появлением кашля по утрам, скачками давления, ощущением дискомфорта, проблемами со сном, агрессивностью, некой вялостью. Курить хочется постоянно, мысль о курение посещает по ночам, пачка сигарет в день – уже норма. Сколько будет длиться второй этапа, зависит сугубо от человека, в среднем это 6 – 10 лет, но говорят и о 15 – 20 годах.
Третья стадия – поздняя
На поздней стадии в процесс курения не вкладывается смысл, порой, это происходит незаметно даже для самого курильщика. Нет определенных причин и промежутков между перекурами, не бывает и предпочтений в марке, процесс «налажен» до автоматизма. Наблюдается забывчивость, тревожность, появляется раздражительность, апатия, часто начинает болеть голова, пропадает аппетит.
Страдают органы дыхания, пищеварения, сердце, ослабляется эластичность сосудов. Отличительная особенность курильщика со стажем – желтоватый оттенок кожи.
Конечно, описанное разделение является условным, на развитие привыкания влияют вид сигарет, возраст, гендерные различия, здоровье, персональная устойчивость к ядовитым веществам.
Определение наличия зависимости от сигарет
В большинстве случаев курение – это зависимость, изредка – привычка, когда потянуть сигаретку хочется после застолья, сильного стресса, переживаний и др.
Наличие зависимости от части определяют стаж и интенсивность желания курить, а также следующие признаки:
- Нервозность и беспокойство, если папиросы исключаются или уменьшается их количество;
- Желание курить не перестает расти, прежние дозы уже не приносят удовлетворения;
- Курению отводятся большие промежутки времени;
- После одной папиросы, моментально возникает мысль о следующей;
- Причина, из-за которой началось курение, устранена, а привычка курить осталась;
- Перекуры осуществляются в ущерб работе, отдыху и т.д.;
- Осознавать всю степень вреда, наносимого здоровью курением, но не помышлять о том, чтобы бросить;
- Очень хочется бросить, но нет силы воли.
Несомненным симптомом сигаретной зависимости считают появление головных болей, слабости, бессоницы, неудовлетворительного самочувствия, сильной нервозности при попытке бросить курить. Также, если в течение года возникают хотя бы три приведенных выше признака – это называют никотиновой зависимостью.
Что такое никотиновая ломка?
Побороть пагубную привычку самостоятельно под силу не всем. Затушив сигарету, уже примерено через два часа человек ощущает неудобство, связанное с никотиновым голоданием. Еще через 6 – 7 часов курильщику становится тяжело сосредоточиться, вывести из себя может любая мелочь. Спустя еще двое суток мысль о курении не покидает ни на минуту, накатывает депрессивное настроение, даже ощущается физическая боль – так описывают никотиновую ломку – следствие острой нехватки никотина.
Длительность и тяжесть протекания такого состояния напрямую зависит от стадии никотиновой зависимости. Рецепторы в мозге, сформированные за время курения, постепенно перестают функционировать, но у курильщиков со второй и третьей стадиями этот процесс происходит не один год.
8. Три стадии никотиновой зависимости (курения/парения)
Мы продолжаем наш базовый курс независимости от курения. По счёту 8-ая лекция. В прошлой лекции мы разобрали как изменяется работа никотиновых рецепторов nAChRs головного мозга при курении. Эта лекция будет посвящена диагностике никотиновой зависимости, как узнать, что человек уже на крючке у сигареты.
На рисунке изображена стадийность развития никотиновой зависимости. По оси Х это время жизни человека. По оси Y сразу несколько переменных.
Пунктирной линией обозначен уровень спокойствия человека. Если человек находится в срединном состоянии, то условно возьмем, что он находится в 100% сбалансированном состоянии. Чем выше по оси Y, тем человек становится более спокойный, чем ниже по оси Y, тем человек становится более нервным, раздражительным и на взводе.
Зеленой линией обозначено число nAChRs никотиновых рецепторов. Только на графике взято обратное значение 1/число nAChRs рецепторов. Получается, чем большее количество никотиновых рецепторов, тем более низко падает зеленый график. Что соответствует большей раздражительности и нервозности. Это происходит, потому что, никотиновые рецепторы расположены на глутаматных нейронах. Чем больше будут активироваться глутаматные нейроны, тем больше будет выделяться нейромедиатора глутамата, который активирует психику сверх меры до раздражительности, нервозности, ажитации и даже бессонницы.
Красным графиком обозначена частота и количество никотина, что вводит в себя курильщик на протяжении жизни.
Пока человек не начал курить, он находится, можно сказать, на 0-ой стадии, происходят колебания глутамата в пределах нормы от активного до спокойного сонного состояния. Человек утром выспался, поел, выделяется глутамат, у него полно сил и энергии. Он активный. Если же к вечеру глутамата выделяется мало, но есть достаточное количество ГАМК, то человек успокаивается и засыпает т.к. силы закончились. За пределы нормы колебания глутамата и ГАМК не выходят.
На 0-ой стадии в голове человека может зародиться идея, а неплохо бы попробовать покурить сигарету. Конечно же эта идея берется не из воздуха, а её специально незаметно для человека взращивают табачные корпорации при помощи технологий социального программирования. Они это делают или напрямую или через своих адептов, которые уже никотин зависимые.
Начинается будущая никотиновая зависимость с проб никотина (курение сигарет, кальяна, парение электронных сигарет, жевание насвая, нюхание снуса) ради любопытства или ради социальных ритуалов, которые навязаны нам табачными корпорациями через семью и общество. Как только человек покурил, то сразу же развивается интоксикация. Все расстройства, связанные с потреблением никотина, идут в МКБ-10 (международной классификации болезней) в рубрике “зависимости” под шифром F17.x
F17.0 – Острая интоксикация никотином (никотиновое опьянение). Это состояние испытывал на себе каждый человек, который хотя бы раз в жизни пробовал курить.
Имеют место признаки изменения психического состояния из числа следующих: лабильность настроения, нарушения сна, тошнота или рвота, головокружение, потливость, тахикардия, сердечная аритмия.
Если человек продолжает курить на регулярной основе, то это приводит к разным стадиям зависимости. Как быстро человек перейдет из первой стадии в третью зависит от генетики и частоты приема никотина. Средний срок подсадки на никотин – это 1 год регулярного приема. Это гораздо быстрее, чем скорость развития зависимости от алкоголя или марихуаны. С этой точки зрения никотин гораздо более опасный наркотик, чем алкоголь или марихуана.
F17.2 – Зависимость от никотина проходит в три стадии.
1-я стадия никотиновой зависимости (курения)
Как только человек начал употреблять никотин, то сразу же печень на это реагирует усилением синтеза фермента цитохрома Р450. Этот фермент расщепляет никотин до безопасных продуктов, в идеале до углекислого газа и воды насколько это возможно. После каждого эпизода курения организм перестраивает ферменты печени таким образом, что в следующий раз организм сможет переработать уже более высокие дозы никотина. Этот симптом называется ростом дозы или ростом толерантности. Утрачиваются такие защитные реакции организма на курение, как: кашель, рвота, тошнота, понижение пульса и давления на те дозы, с которых раньше были кашель и тошнота. С ростом толерантности и с утратой защитных реакций начинается 1-ая стадия никотиновой зависимости. Все люди, которые пробовали несколько раз курить, находились на 1-ой стадии зависимости, т.к. со временем они могли курить больше и при этом уже не было кашля. Официально для постановки диагноза 1-ой стадии достаточно двух нижеперечисленных признаков:
- Повышение дозы. На жаргоне наркологов – рост толерантности, на жаргоне фармакологов – привыкание. Это означает, что человек вынужден увеличивать количество сигарет для достижения состояния одурманивания или других желаемых эффектов, или в том, что прием одной и той же дозы никотина приводит к явно ослабленному эффекту. Например, раньше человек получал «удар» по голове с двух затяжек, потом ему уже нужна была целая сигарета. Потом 5 сигарет и т.д. Первая стадия, можно сказать, начинается со 2-ой сигареты. Конечно, если человек потом полгода или год не курит, то дозировка опять может снизиться. Но если через год он выкуривает снова, то толерантность опять начинает расти.
С ростом толерантности утрачивается защитный рефлекс в виде кашля, тошноты, рвоты. В народе этот признак неверно трактуют как крепкое, богатырское здоровье. Если ты можешь скурить в молодости несколько сигарет подряд и не закашлять, значит ты богатырь!
- Продолжающееся употребление сигарет вопреки проблемам со здоровьем. Например, у человека гипертония или астма, но несмотря на это человек все равно хотя бы одну сигаретку да выкурит за компанию.
- Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги закурить сигарету (психическая зависимость в виде навязчивых мыслей «обсессий»). Сильное желание закурить на какой-то вечеринке сигарету или покурить кальян. Человек рисует себе в голове приятные образы опьянения. Если ему что-то мешает реализовать эти мысли в реальности, то он недоволен, портится настроение. С этого момента началась психическая зависимость. Такие люди даже представить себе не могут вечеринку, встречу с друзьями, кофе без сигареты, вейпа или кальяна. Расстраиваются, если другие не хотят с ним покурить.
- Потеря количественного и ситуационного контроля. Это сниженная способность контролировать количество выкуриваемых сигарет и обстоятельства, когда человек курит, о чем свидетельствует курение сигарет в бóльших количествах и на протяжении периода времени бóльшего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать курение сигарет. Например, человек планировал покурить одну сигаретку и остановится в этот день, но на деле он выкурил одну сигарету, а потом еще одну или две – это потеря количественного контроля. Или человек планировал курить только на улице или в клубах, а тут начал курить уже у себя дома и у себя в машине – это потеря ситуационного контроля.
На первой стадии курения редко, кто обращается за лечением. Курение 1 раз в неделю или 1 раз в месяц никак не мешают человеку выполнять его социальные роли и не сильно сказываются на его здоровье, чтобы бить тревогу. В среднем первая стадия длится около 1 года. После этого начинается вторая стадия. По статистике около 90% взрослого населения пробовали когда-то курить сигареты, но только 40% из них продолжили курить и заработали себе вторую стадию никотиновой зависимости.
2-я стадия никотиновой зависимости (курения)
При переходе человека во вторую стадию курения рост толерантности к никотину продолжается. К предыдущим признакам из 1-ой стадии добавляются два новых. Это абстинентный синдром (синдром отмены никотина, ломка) и никотиновые марафоны (компульсивное влечение к сигарете, во время которого человек курит несколько дней подряд). Именно поэтому человек начинает всегда носить с собой пачку сигарет. Он боится, что наступит ломка, а рядом сигареты не окажется. На первой стадии человек редко носит с собой сигареты, в основном пользуется чужими, угостили – хорошо, не угостили – ничего страшного. На второй стадии человеку уже страшно остаться без сигареты
На 2-ой стадии начинает компенсаторно увеличиваться число никотиновых рецепторов nAChRs на глутаматных нейронах. Это происходит потому, что никотин в отличии от своего собственного ацетилхолина, после активации рецептора, на продолжительное время делает его нечувствительным к ацетилхолину, блокирует рецептор. Организм вынужден создавать новые никотиновые рецепторы, через которые он смог бы активировать глутаматные нейроны. Это приводит к тому, что когда никотин выводится из организма, то никотиновых рецепторов свободных и активных становится слишком много, ведь к тем, что были, добавились новые. Это приводит к тому, что глутаматные нейроны гиперактивируются и человек начинает испытывать такие ощущения как раздражительность, недержание эмоций, эмоциональная лабильность, нервозность, всё вокруг бесит, повышенный аппетит, кашель, ажитация (двигательное беспокойство), бессонница. Конечно, в такой ситуации человек может сорваться на другого человека, невозможно сконцентрироваться на рабочем процессе, все мысли только о том, где достать сигареты и покурить. Болевых ощущений при никотиновой ломке нет.
2-ая стадия никотиновой зависимости течет циклами. В среднем на 2 стадии человек курит 5-10 сигарет в день. Потом бывают спонтанные сухие промежутки по несколько месяцев, когда человек не курит и это ему легко дается. Потом опять начинается никотиновый запой, когда человек несколько недель или месяцев курит. Продолжительность марафона и сухого промежутка никак не зависят от силы воли человека, это чистая биохимия. Спонтанные сухие промежутки возникают, т.к. организм больше не в состоянии курить, а не потому, что человек управляет процессом. У большинства людей 2 стадия протекает очень быстро. И они сразу же оказываются на 3 стадии зависимости, где нет спонтанных сухих промежутков. Большинство людей даже не могут вспомнить про свою вторую стадию, так давно она была.
- Состояние отмены или абстинентный синдром (физическая зависимость), возникает, когда прием никотина уменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств со стороны психики и физиологии тела. С этого момента начинается физическая зависимость.
- Поглощенность употреблением никотина (компульсия), которая проявляется в том, что человек ради приема вещества полностью или частично на время отказываются от других важных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и курением сигарет и на восстановление от его эффектов. Это состояние возникает в момент никотинового марафона и носит компульсивный характер. Человек в момент тяги не контролирует своё поведение по отношению к сигаретам, дофаминовый центр подкрепления захватывается одной никотиновой сверхценной идеей, что приводит к навязчивому компульсивному курению без борьбы мотивов, как говорится, «курю, потому что уши пухнут».
Человек пытается закурить очередную сигарету, чтобы снять неприятные симптомы и попадает в порочный круг, наподобие алкогольных запоев.
3-я стадия никотиновой зависимости.
Количество фермента Цитохрома Р450 становится еще больше, поэтому доза никотина продолжает расти. В среднем люди курят от 10 до 20 сигарет в сутки. Но некоторые способны за сутки скурить 4 пачки сигарет.
На третей стадии курения количество дополнительных никотиновых рецепторов nAChRs становится максимальным. Глутамата становится слишком много, поэтому человек испытывает большую часть времени «ломку», которую он в состоянии снять только на 30-60 минут. Такие люди курят минимум каждый час, а иногда и чаще.
Спонтанные сухие промежутки исчезают, и вся жизнь превращается в один нескончаемый никотиновый марафон. Цикличное компульсивное влечение с сухими промежутками на 2-ой стадии сменяется на постоянное компульсивное потребление никотина без сухих промежутков на 3-й стадии. Приблизительно 60% мужчин и 20% женщин в России курят ежедневно, т.к. у них 3-я стадия никотиновой зависимости.
В конце 3-й стадии никотиновая ломка становится настолько сильной, что человек просыпается посреди ночи, чтобы покурить.
Ацетилхолиновые рецепторы обладают памятью. Это означает, что если человек на 3-й стадии прекратит курить, но через 5, 10 или 20 лет вновь закурит сигарету, то в среднем в течение месяца он улетает в очередной никотиновый запой. Абстинентный синдром усиливается. Со временем человек будет курить только чаще и больше. Невозможно научиться контролируемо курить сигареты будучи на 3 стадии зависимости.
Теперь я хочу поговорить про официальное определение никотиновой зависимости, данное ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). Курение – это хроническое прогрессирующее первичное неизлечимое заболевание.
Хронические болезни – это такие болезни, которые легко обостряются при воздействии определенных факторов. К хроническим болезням, например, относятся гипертоническая болезнь, язвенная и другие. Мне очень нравится работать с людьми, страдающими никотиновой зависимостью т.к. у этого заболевания всего лишь один фактор рецидива – это поступление в кровь очередной дозы никотина. Если не будет очередной дозы никотина (сигарета, вейп, кальян, насвай, снус, никотиновая жвачка, спрей, пластырь), то не будет никакого обострения курения. Все очень просто и понятно в отличии от других хронических болезней, где невозможно взять под контроль все факторы, что вызывают обострение.
Прогрессирующим заболеванием курение никотина становится со 2-ой стадии. Как только у человека сформировался абстинентный синдром и он начал впадать в никотиновые марафоны – с этого момента заболевание приобретает прогрессирующий процесс. Из 2-ой стадии человек может перейти только в 3-ю стадию, но невозможно вернуться в 1-ю стадию, где человек мог контролировать дозу выкуриваемых сигарет. Из 3-й стадии нельзя вернуться во 2-ую стадию, когда у человека были спонтанные сухие промежутки между никотиновыми марафонами.
Никотиновая зависимость – это первичное заболевание. Это означает, что причиной курения не являются другие болезни или расстройства. Раньше курение вообще не считали за болезнь и думали, что это просто безобидная привычка. Когда выяснили, что курение это причина номер один для возникновения рака легкого, инфаркта, то множество людей попытались бросить эту привычку, но не у каждого это получилось. Тогда какое-то время думали, что те люди, у которых не получилось бросить курить самостоятельно – это слабохарактерные люди. Но почему-то во всех других сферах жизни эти люди показали волевые качества выше среднего. Только после этого признали, что курение — это не просто привычка, а еще и никотиновая наркотическая зависимость, которая захватывает на себя Систему награды головного мозга.
Первопричиной никотиновой зависимости является одновременно сочетание двух факторов – это психологическая зависимость к сигарете, которая приводит в принципе к первым пробам покурить + генетическая наследственность, которая определяет сколько надо человеку выкурить никотина в течение всей жизни, чтобы у него наступила 2-ая стадии зависимости и начались никотиновые марафоны. Но если убрать психологическую зависимость к сигарете, то никотиновая зависимость уходит навсегда даже у людей с далеко запущенной 3-й стадией.
Никотиновая зависимость – «неизлечимое» заболевание. Если под излечением подразумевать возвращение в начало первой стадии курения, когда еще есть количественный и ситуационный контроль, то такое излечение действительно невозможно. Невозможно из 2-ой стадии вернуться обратно в 1-ую стадию курения. Но это большой минус для ВОЗ, что она именно такой смысл вкладывает в определение излечения. Я под излечением подразумеваю полное исчезновение психологической зависимости. Если нам удастся убрать психологическую зависимость к сигарете, то и курение, и психическая, и физическая зависимость отпадут сами собой. И мой практический опыт говорит, что моим пациентам в 99% случаев удается создать трезвое мировоззрение по отношению к никотину на всю оставшуюся жизнь.
На этом я заканчиваю эту лекцию. С вами был доктор Звягин Александр Викторович, специалист по лечению алкоголизма. Получить бесплатную первичную консультацию вы всегда можете по Viber, WhatsApp или телефону +7(923)354-44-33
Желаю всем крепкого здоровья и независимости!
Стадии никотиновой зависимости. А Вы тоже курите?
Одной из социальных опасностей, наиболее распространенной во всем мире, является курение. Причиной выкуривания первой сигареты являются психологические проблемы. Затем для многих курение становится привычкой.
На определенном этапе возникает никотиновая зависимость, обусловленная наркотическим стимулированием организма никотином (после курения возникает чувство наслаждения, успокоение, бодрости).
Однако влияние никотина на организм продолжается недолго (20-30 минут), и человек снова зажигает сигарету, чтобы с новой порцией дыма получить очередное стимулирования. Постепенно в течение нескольких лет начинает развиваться привыкание организма к большим дозам никотина.
Стадии никотиновой зависимости
Различают 3 стадии никотиновой зависимости:
1) эпизодическое курение не более 5 сигарет в день, прекращение курения не вызывает никаких расстройств, небольшие изменения в деятельности нервной системы вполне обратимы;
2) постоянное курение от 5 до 15 сигарет в день, появляется небольшая физическая и психологическая зависимость, при прекращении курения развивается состояние, тяжелое в физическом и психологическом отношении, его снимает выкуривание очередной сигареты;
3) постоянное выкуривание от 1 до 1,5 пачки в день, вырабатывается привычка курить часто, сразу после еды, ночью, привыкание к табаку очень сильное, прекращение курения вызывает очень тяжелое состояние курильщика, очень выраженные сильные изменения в нервной системе и внутренних органах.
Избавление от никотиновой зависимости на первой стадии зависит от курильщика – достаточно прекратить курение и заменить его употреблением леденцов, орешков и т.д. На второй и третьей стадии возможно вмешательство специалистов-наркологов, которые помогут избавиться от нее с помощью специальных методов и средств.
При курении человека вдыхает продукты тления табака и бумаги. В табачном дыме насчитывают около 3000 химических соединений. Среди которых, кроме никотина и смолы иеются подобные им вредные соединения: окись углерода, цианистый водород, окислы азота, аммиак, пиридин, радиоактивные вещества, поле циклические углеводороды (канцерогенные вещества).
Токсичность табачного дыма определяется содержанием в нем никотина
При выкуривании большого количества сигарет в течение малого промежутка времени может случиться острое никотиновое отравления, характерными признаками которого являются: тошнота, рвота, обильное потоотделение, головокружение, бледность кожных покровов, мелкий частый пульс, двигательный и эмоциональный разлад.
Такое отравление опасно для жизни, поэтому необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда напоить пострадавшего соком (ни в коем случае не давать молока, поскольку это способствует усвоению ядов), дать активированный уголь, чтобы связать некоторые ингредиенты табачного дыма, попавшие в ЖКТ со слюной.
Человек, который курит, ставит под угрозу не только свое здоровье, но и здоровье людей, находящихся рядом с ним. Так, у людей, находящихся в прокуренных помещениях, в крови и моче обнаруживали никотин. При пассивном курении человек вдыхает те же продукты тления табака и активный курильщик, в его организме происходят те же процессы и повышается риск заболевания теми же болезнями (эмфизема легких, бронхит, рак легких, атеросклероз, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, заболевания центральной нервной системы).
Курение – это вредная привычка, которая приводит к ряду тяжелых заболеваний как курящего, так и тех, кто постоянно находится рядом с ним. Поэтому в целях сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни необходимо избавиться от нее.
Все это – душеспасительные беседы. Как бросить курение без мучений и негатива, – вот в чем вопрос! А ответ лежит совсем близко. Табекс, отзывы о котором можно прочесть у нас, легко решит вашу проблему. Главное однажды решиться и настроить себя на победу, не оставляя лазейки к отступлению. Если Вы решите лишь попробовать, а там как получится. Скрее всего у вас ничего не выйдет и вы закурите вновь. Просто договоритесь сами с собой, что таблетки Табекс – ваш единственный шанс и другого не будет. И уж поверьте, никаких сверхмучений вам не предстоит. Лично я даже не все таблетки из стандартной упаковки приняла, избавившись от физической тяги к курению. Чего и вам желаю! Мой отзыв о том, как я бросила курение, реальный. История не выдуманная. Делюсь опытом!
СПАСИБО ВАМ ЗА ТО, ЧТО ПОДЕЛИЛИСЬ СТАТЬЕЙ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
Факты о никотине. Всё, что нужно знать об этом веществе
Никотин – это азотсодержащее соединение, алкалоид, который продуцируется несколькими видами растений – преимущественно пасленовыми. Никотин также может производиться синтетически.
Nicotiana tabacum (или просто табак) – основное растение из семейства паслёновых, встречается в основном в табачных изделиях. Однако некоторое количество никотина вырабатывают красный перец, баклажаны, помидоры и картофель.
Сам по себе никотин не вызывает рака и не наносит чрезмерного вреда организму, однако, вызывает сильную зависимость и сподвигает людей курить чаще и больше. По статистике курение является наиболее распространенной предотвратимой причиной смерти в мире.
Основные факты о никотине
Вот несколько ключевых фактов, которые следует знать о никотине. Более подробно тему раскроем ниже:
Жевательный и нюхательный табак поставляют в организм больше никотина, чем курение;
От никотина так же трудно отказаться, как и от героина;
Побочные эффекты от никотина заключаются во влиянии на сердце, гормоны и желудочно-кишечный тракт;
Некоторые исследования показывают, что никотин способствует улучшению памяти и концентрации;
В мире насчитывается свыше миллиарда курильщиков.
История курения табака
Изначально табак произрастал в Северной и Южной Америке. История курения табака насчитывает не менее 2000 лет, в течение которых индейские народы использовали его как лекарство и стимулятор.
Нет достоверных данных, когда табак впервые попал в Европу. Однако считается, что его завез Христофор Колумб после своего путешествия в Америку.
Курение трубок и сигар быстро стало распространенным развлечением знати в XVII веке. И почти сразу же мнение общества насчет табака разделилось. Одни настаивали на том, что это лекарство, другие рассматривали его исключительно как дьявольское вещество, вызывающий привыкание. Вред табака, разумеется, обосновывался в основном религиозными причинами, а не медицинскими.
Тем не менее табачная промышленность росла на протяжении всего XVIII века, а в 1880 году случился настоящий взрыв, когда была впервые запатентована и испытана машина для массового производства бумажных сигарет. Упрощение процесса привело к становлению первых крупных табачных корпораций.
Кстати, люди находили иные применения табаку, помимо курения. К примеру, в 1763 году он был впервые использован в качестве инсектицида.
В 1828 году врач Вильгельм Генрих Посселт и химик Карл Людвиг Рейнманн впервые выделили никотин из табачного куста и описали его как яд.
Приблизительно к концу XIX века законодатели начали осознавать вред никотина и к 1890 году в 26 штатах США были приняты первые в мире антитабачные законы, которые запрещали магазинам продавать табак несовершеннолетним.
Однако достоверных данных о вреде никотина и в целом курения долгое время не было. Лишь в 1964 году журнал Surgeon General of the U.S. опубликовал исследование, связывающее курение с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком легких. Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) вплоть до 1994 года официально не признавало никотин в качестве препарата, вызывающего зависимость.
Но даже после столь знакового события FDA не смогло получить право контроля над регулированием табачной продукции в США. Это случилось после решения Верховного суда от 22 июня 2009 года, когда был принят Закон о профилактике курения в семье и борьбе против распространения табачной продукции.
Эффект от никотина
Никотин оказывает различное воздействие на организм. Он является одновременно успокаивающим и стимулирующим средством.
В первые минуты воздействия человек получает серьезную встряску. Частично это связано с тем, что никотин стимулирует работу надпочечников, которые начинают активно выделять адреналин.
На выброс адреналина организм отвечает немедленным выбросом глюкозы, а также увеличением частоты сердечных сокращений, учащением дыхания и увеличением артериального давления.
Также никотин угнетает функции поджелудочной железы – в частности, её способность вырабатывать инсулин. Это приводит к небольшому повышению уровня сахара в крови.
Косвенным эффектом от никотина становится высвобождение «гормона удовольствия» – дофамина в центр удовольствия мозга. Человек испытывает приятные ощущения. Аналогичная реакция возникает после употребления героина или кокаина.
Разумеется, как и со всякими препаратами, у человека постепенно начинается толерантность (невосприимчивость) к никотину, так что требуется выкурить больше сигарет, чтобы достичь прежнего эффекта.
Тем не менее, если употребить никотина слишком много, он наоборот начинает оказывать успокаивающий эффект.
Фармакологические эффекты никотина
Никотин воздействует на организм людей, млекопитающих и большинство других видов животных. Фармакологические эффекты включают в себя увеличение частоты сердечных сокращений, а также потребления кислорода сердечной мышцей.
Психодинамические эффекты никотина
Употребление никотина связано с повышением концентрации, чувством эйфории и ощущением расслабленности.
Концентрация и память
Ряд исследований показывает, что никотин улучшает память и концентрацию. Это связано с повышением содержания гормонов ацетилхолина и норадреналина в крови. Последний также усиливает бодрствование и возбуждение.
Уменьшение тревоги
Никотин повышает уровень бета-эндорфина и таким образом снимает чувство тревожности.
Фармакокинетика никотина
Главным образом алкалоид попадает в организм через легкие вместе с табачным дымом. Далее механизм действия никотина прост. Вместе с кислородом он быстро разносится по тканям вместе с кровотоком и примерно через 8–20 минут пересекает гематоэнцефалический барьер, попадая в мозг.
Тем не менее, его концентрация в крови зависит от самого курильщика:
какой тип табака он употребляет;
вдыхает ли курильщик дым или нет.
используется ли сигареты с фильтром и какой это тип фильтра.
Жевательный и нюхательный табак, насвай, как правило, выделяют гораздо больше никотина, чем сигареты. При этом доставляется до мозга он практически мгновенно.
За расщепление и выведение никотина из организма отвечает печень.
Остается ли никотин в крови после курения?
В стандартной сигарете содержится от 0,1 до 1 мг никотина. После курения никотин остается в крови ещё как минимум на несколько часов: половина дозы выводится из организма примерно за два часа.
Как уже было сказано, толерантность к никотину растет вместе количеством сигарет, поэтому людям требуются все более высокие дозы, чтобы насладиться первоначальным эффектом. Поэтому никотин фактически никогда полностью не выводится из организма курильщика.
Единственное время, когда организм имеет возможность почистить себя от этого яда – ночное время, когда человек спит. К утру толерантность притупляется, поэтому у курильщиков входит в привычку выкурить сигаретку сразу после пробуждения. По этой причине им кажется, что она наиболее «вкусная».
Загрузка...